Test Covid-19 : PCR, salivaire, antigénique, où le faire ?

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"Test Covid-19 : PCR, salivaire, antigénique, où le faire ?"

PCR, antigénique, salivaire, autotest... Plusieurs tests de dépistage de la Covid-19 sont disponibles en France. Le plus fiable est le test PCR nasal. Des tests sérologiques TROD vont aussi se déployer en centre de vaccination. Test négatif pour le pass sanitaire, pour savoir si on a eu le Covid, test en pharmacie, au laboratoire, délai de résultats... Guide.

[Mise à jour le mardi 8 juin à 12h04] Le dépistage de la Covid est toujours un des piliers de la stratégie française pour lutter contre la propagation de l'épidémie. Au 4 juin, la France a réalisé plus de 87 millions de tests Covid, dont 6% se sont révélés positifs. A partir du 9 juin, la présentation d'un test négatif de moins de 48 heures pour l'accès aux grands rassemblements et de maximum 72 heures pour le contrôle aux frontières peut faire office de pass sanitaire (si on n'a pas d'attestation de vaccination ou de certificat de rétablissement du Covid). La stratégie du gouvernement est double diagnostiquer la maladie Covid-19 via la réalisation des tests PCR (le plus fiable) et antigéniques (à réaliser dès les premiers jours de symptômes pour limiter les faux négatifs) pour savoir si, individuellement, les personnes sont porteuses ou non du virus Sars-CoV-2 (ou d'un de ses variants) et dépister en allant "chercher dans la population générale y compris chez des gens qui n'ont pas forcément de cas contact dans leur entourage s'ils sont positifs ou non au Covid" a expliqué le ministre de la Santé lors de la conférence du 22 avril. Pour cela, la France dispose de tests salivaires réalisés dans les écoles et des autotests. La HAS a publié jeudi 3 juin un avis sur l'utilisation des tests sérologiques rapides TROD en parallèle de la première dose de vaccin pour identifier les personnes infectées par le SARS-CoV-2 dont l'infection n'a pas été diagnostiquée et pour qui une seule dose de vaccin suffit. Comment se faire tester ? Quand se faire tester ? Quand on est cas contact ? Combien ça coûte ? Faut-il une ordonnance ? Quel test pour voyager ? Est-ce gratuit ? Guide.

Quand se faire tester ?

Il faut se faire tester si on présente des symptômes évocateurs d'une infection Covid-19 ou si on est considéré comme un cas contact à risque. 

courbe personnes testées covid france
© Santé Publique France

Cas contact

Pour l'ensemble des contacts à risque (foyer et hors foyer), un test antigénique doit être réalisé immédiatement, indique la DGS (sauf pour les enfants de moins de 6 ans, pas concernés par la mesure). Un deuxième test devra être réalisé à J+7 du dernier contact avec le cas confirmé et en l'absence de symptômes évocateurs de la Covid-19 ou à J+7 après la guérison du cas confirmé si la personne vit dans le même foyer. Les prélèvements naso-pharyngés peuvent être réalisés à partir de 6 ans sous réserve d'acceptabilité des parents. La durée de la quarantaine pour les contacts à risque reste à 7 jours après le dernier contact avec le cas confirmé ou probable. Un résultat négatif ne lève pas la mesure de quarantaine de la personne contact, il faut rester isolé 7 jours. 

→ Depuis le 10 janvier, les cas-contact peuvent s'inscrire sur le site de l'assurance maladie pour obtenir un arrêt de travail immédiat, indemnisé et sans jour de carence.

Test chez les enfants

Le dépistage du coronavirus chez l'enfant revêt les mêmes conditions que chez l'adulte. Il peut être réalisé lors de symptômes évocateurs du Covid-19 ou si l'enfant est "cas contact" d'une personne récemment diagnostiquée positive (mais le test n'est pas obligatoire si l'enfant a moins de 6 ans). Les enfants peuvent être testés par PCR nasal (le plus fiable), via un test antigénique (nasal) et depuis le 11 février, à l'école, par tests salivaires. Ils pourront aussi être testés via autotests nasaux dans les établissements scolaires ou d'enseignement supérieur à partir du 26 avril (pour les plus de 15 ans).

Comment et où se faire dépister ?

Le dépistage du coronavirus peut se faire avec ou sans rendez-vous.

Profils Lieux de dépistage
Patient hospitalisé Hôpital
Patient ayant des symptômes évocateurs de la Covid-19  Laboratoire (RT-PCR) - Pharmacie (test antigénique)
Patient cas contact Covid Laboratoire (RT-PCR) - Pharmacie (test antigénique)
Patient asymptomatique Pharmacie (test antigénique, autotest) - Ecole (test salivaire ou autotest) 

Comment trouver un laboratoire ?

La liste des centres de dépistages du Covid-19 est disponible sur Sante.frUne fois que le lieu de dépistage est identifié, il faut appeler pour prendre rendez-vous. Si le laboratoire réalise le test sur place, il faut venir avec sa carte d'identité, carte Vitale et l'ordonnance si on en a une. Sans oublier de porter un  masque. De retour à la maison, il faut rester isolé en attendant les résultats. 

Dépistage de la Covid-19 en pharmacie

L'arrivée des tests antigéniques a permis d'ouvrir le dépistage de la Covid-19 aux pharmacies. Ce dépistage est au bon vouloir des pharmaciens, toutes ne le proposent pas, il n'y a aucune obligation. Les pharmaciens peuvent proposer des dépistages individuels ou participer à un dépistage organisé à large échelle (dans la ville, le département ou la région par exemple). En pharmacie, les prélèvements peuvent être effectués par les pharmaciens et les préparateurs en pharmacie et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie sous la responsabilité d'un pharmacien. L'analyse et le rendu du test sont uniquement permis au pharmacien. Les personnes symptomatiques et asymptomatiques peuvent être testés par test antigénique. Les pharmacies peuvent aussi réaliser des tests sérologiques (prélèvement de sang au bout du doigt).

→ Depuis le 7 février, la Direction générale de la Santé (DGS) a indiqué que tout test antigénique ou PCR, donnant lieu à un résultat positif doit obligatoirement faire l'objet d'une RT-PCR de criblage en seconde intention, réalisée dans un délai de 36 heures maximum, afin de déterminer s'il s'agit d'une contamination par un variant de la Covid anglais, sud-africain ou brésilien.

Quelle est la durée du test ?

Le test nasopharyngé ne prend que quelques secondes avec un rendu de résultat dans les 24 heures.

Faut-il avoir une ordonnance ?

Les tests PCR et antigéniques peuvent être réalisés sans ordonnance, que vous présentiez des symptômes ou non. Un test sérologique (dans le sang) peut aussi être effectué sans ordonnance mais ne répondra alors à aucune indication médicale, sa signification ne sera pas explicitée par un médecin et il ne sera pas remboursé par la Sécurité sociale. 

Délai de résultats 

Le résultat d'un test PCR est connu dans les 24 heures pour le patient (que le prélèvement soit nasopharyngé ou salivaire). Les tests antigéniques délivrent, eux, leurs résultats en 30 minutes. Même chose pour les autotests.

Test positif : que faire après ?

Dès lors que la personne a été testée positive, les cas contacts les plus à risque doivent être prévenus du risque de contamination et testés et s'isoler pour casser la chaîne de transmission du virus. Si vous êtes dépisté positif, vous recevrez un message sms de l'Assurance maladie renvoyant vers un site où vous êtes invité à préparer la liste de vos cas contact à risque ainsi que leurs coordonnées dans l'attente de l'appel téléphonique de l'Assurance maladie. La durée d'isolement des cas confirmés de SARS-CoV2 est de 10 jours.

L'isolement des cas positifs symptomatiques est de 10 jours pleins à partir de la date de début des symptômes avec absence de fièvre au 10ème jour (si le cas reste fébrile, l'isolement doit être maintenu pendant 48h après la disparition de cette fièvre).

Pour les cas confirmés asymptomatiques, l'isolement est compté à partir du jour du premier prélèvement positif (test antigénique ou RT-PCR de 1ère intention) pour une durée de 10 jours pleins également. En cas de survenue de symptômes évocateurs de la Covid-19, la période d'isolement devra être rallongée de 10 jours à partir de la date d'apparition des symptômes.

→ Si vous partagez votre logement, restez dans une pièce spécifique en évitant les contacts avec les autres personnes du domicile. Il ne faut pas toucher les objets touchés par les autres personnes, aérer votre domicile, porter en permanence un masque, les visites sont déconseillées.

→ Si les symptômes s'aggravent, n'attendez pas, appelez le médecin ou le 15.

→ La fin de l'isolement des cas symptomatiques et asymptomatiques n'est pas conditionnée à la réalisation d'un test de sortie d'isolement.

Test négatif

Même si le résultat du test est négatif, le patient ne doit avoir aucun contact avec des personnes fragiles pendant une semaine (personnes âgées de 65 ans et plus, porteuses d'une maladie chronique, avec obésité importante ou femme enceintes au 3e trimestre de grossesse). Il y aurait 20 à 30% de tests faussement négatifs c'est-à-dire une infection au COVID avec test nasopharyngé (PCR) négatif, quand le test est réalisé trop tôt ou trop tard. Il sort du domicile en portant systématiquement un masque. Les cas contacts à risque négatifs doivent s'isoler pendant 7 jours à partir du dernier contact avec le cas confirmé. 

Comment avoir son certificat de test ?

Depuis le 19 avril 2021, chaque Français a accès à ses certificats de tests RT-PCR et antigéniques négatifs et positifs qui peuvent être remis en main propre pour les versions papier par les personnels de santé ainsi que les laboratoires, ou disponibles en numérique sur la plateforme dédiée si-dep (le patient testé reçoit un SMS pour se connecter au portail SI-DEP et récupérer son certificat afin de l'importer dans TousAntiCovid-Carnet s'il le souhaite).

Pour le pass sanitaire : la preuve d'un test PCR ou antigénique covid négatif de moins de 48 heures pour les grands évènements de plus de 1 000 personnes et de maximum 72 heures pour passer les frontières fait office de pass sanitaire à partir du 9 juin en France. es délais en vigueur pour la validité des tests (48h ou 72h selon les cas) sont stricts au moment de l'entrée sur le site de l'événement ou de l'embarquement (pas de flexibilité à 2 ou 3 jours), précise le gouvernement.

Quels sont les différents types de tests Covid ?

Face à la sévérité de la pandémie de coronavirus, les laboratoires et les instituts de recherches ont développé des solutions de diagnostique permettant de détecter le virus SARS-Cov-2, responsable de la maladie Covid-19. Il faut distinguer la technique de prélèvement (nasale, salivaire...) de la technique d'analyse (RT-PCR, antigénique...).

TESTS COVID
QUELS SONT LES TESTS QUE JE PEUX FAIRE POUR SAVOIR SI J’AI LA COVID-19 ? © Ministère de la Santé

Test virologique ou PCR

Le test diagnostique dit "virologique" ou "PCR" ("polymerase chain reaction") est le test de référence en France pour dépister le coronavirus, depuis le début de l'épidémie. Il permet de faire le diagnostic précoce de l'infection via un prélèvement naso-pharyngé (gorge, nez, nasopharynx) qui se fait à l'aide d'un petit écouvillon (goupillon) inséré dans le nez. Il s'agit d'un test facile à effectuer, non invasif mais désagréable pour le patient car un peu douloureux. Il est effectué par un médecin, biologiste ou une infirmière. L'échantillon est analysé par un laboratoire spécialisé afin de rechercher la présence du matériel génétique du coronavirus et ainsi confirmer le diagnostic de l'infection. En temps normal, le laboratoire a connaissance du résultat en 3 heures. 

Test antigénique

test antigénique covid
Test antigénique © SYSPEO/SIPA

Les tests antigéniques sont autorisés en France dans le dépistage de l'infection Covid-19 depuis l'arrêté paru au Journal Officiel le 16 septembre 2020. Il s'agit de tests rapides (résultats en 30 minutes) validés plus tôt que prévu pour "décharger les laboratoires de biologie médicale de certaines patientèles et améliorer les délais de transmission des résultats des tests RT-PCR" indique le texte. La Haute Autorité de Santé a donné son feu vert, le 25 septembre, à leur déploiement. Le 10 novembre, un communiqué du site Service-public.fr confirmait leur disponibilité dans les pharmacies et les aéroports en France. Ils ne pouvaient jusqu'alors être pratiqués que par les médecins et les infirmiers diplômés d'État en cabinet ou au domicile du patient. Ces tests recherchent non pas le matériel génétique du virus, mais une protéine présente dans le virus. Ils répondent à la question "Le patient est-il oui ou non atteint du COVID-19 ?".

Test salivaire

Les tests salivaires analysés par RT-PCR sont validés par la Haute Autorité de Santé le 11 février 2021. Ils peuvent être réalisés en première intention dans le cadre d'un dépistage à large échelle sur une population fermée asymptomatique (écoles, collèges, lycées, universités ou personnels d'établissement de santé ou d'Ehpad…) et en seconde intention chez les patients symptomatiques et cas-contacts lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible. L'analyse salivaire recherche le génome du virus SARS-CoV-2. Elle est un peu moins efficace que le test PCR nasopharyngé mais présente l'avantage d'être mieux accepté et toléré par les enfants et les personnes qui doivent se tester régulièrement. Pour l'instant, les tests rapides type EasyCoV® n'ont pas reçu le feu vert des autorités sanitaires pour un déploiement grand public (leur technique d'analyse diffère et se fait par RT-Lamp, ils sont réservés aux cas symptomatiques).

Test sérologique à la recherche des anticorps (sang)

La sérologie peut être réalisée au moyen de tests automatisables (de type enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) par exemple) ou de tests rapides. Les tests sérologiques automatisés de type ELISA et les tests sérologiques unitaires rapides recherchent des anticorps liés au coronavirus dans le sang qui peuvent déterminer si une personne a déjà été infectée par le coronavirus. Par la détection des anticorps (IgG notamment), ces tests permettent de confirmer une infection passée, ces anticorps apparaissant au cours de l'infection (détection possible dès le 6e jour de la maladie, mais parfois qu'après le 28e jour chez les patients ayant des formes cliniques frustres) et se renforçant au cours de la convalescence. Les tests sérologiques ne permettent pas d'indiquer si l'infection est en cours et si le sujet est contagieux ou si une immunité protectrice est acquise" Un test sérologique positif ne doit pas changer votre comportement, vous pouvez encore contaminer une personne, la distanciation sociale s'applique à tous, que le test sérologique soit positif ou négatif. La sérologie ne remplace pas le test PCR" précisait Olivier Véran le 28 mai.

Test rapide : TDR, TROD

Les tests rapides de dépistage de la Covid-19 sont aussi appelés "TDR" (Test de Diagnostic Rapide), TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique) et autotests. Les TDR et TROD sont des tests pour lesquels le prélèvement, la réalisation et l'interprétation sont effectués par un professionnel de santé ou par du personnel ayant reçu une formation adaptée et relevant de structures de prévention et associatives. Ces tests ont une sensibilité moindre que le test RT-PCR nasopharyngé. En France, les tests rapides autorisés sont :  

  • Les tests rapides sérologiques recherchant la présence d'anticorps du virus, dans le sang (signe d'une contamination passée) autorisés par un arrêté du 11 juillet 2020, qui peuvent être réalisés en pharmacie et déployés à partir de juin 2021 dans les centres de vaccination.
  • Les tests rapides antigéniques sur prélèvement nasopharyngé autorisés en septembre 2020.
  • Les tests rapides antigéniques sur prélèvement nasal (moins profonds) autorisés en mars 2021. Ces tests sont autorisés sans limite d'âge depuis le 26 avril 2021 par la HAS.

Autotests de dépistage du Covid-19

Les autotests de dépistage du coronavirus font partie des tests rapides qui délivrent leurs résultats en quelques minutes. Ils sont autorisés par la HAS le 16 mars 2021 via prélèvement nasal, et sans limite d'âge depuis le 26 avril. Ils sont disponibles en pharmacie depuis le 12 avril. Ils peuvent être utilisés dans les écoles pour des dépistages préventifs chez des élèves asymptomatiques ainsi que dans la sphère privée en complément des tests déjà disponibles (par exemple, avant une rencontre avec des proches ou dans le cadre d'accès à des activités en espace clos : restauration, cinéma, spectacles vivants, etc.). L'autotest doit idéalement être réalisé le jour même ou à défaut la veille de la rencontre/activités.

Quel est le prix des tests ? Est-ce gratuit ?

Faire un test de dépistage au coronavirus est gratuit pour le patient puisque 100% pris en charge par l'Assurance maladie, sans avance de frais. Seuls les autotests en libre accès pour la population générale ne sont pas remboursés (excepté pour les aides à domicile auprès de personnes âgées et handicapées et les accueillants familiaux).

  • Le coût du test de dépistage du coronavirus par PCR est de 54 euros. 
  • Pour les tests sérologiques et rapides (antigéniques), les prix de référence fixés pour le remboursement de l'acte sont de 12,15 euros pour un test ELISA et de 9,45 euros pour un test de diagnostic rapide
prix test pcr covid
Comparatif du coût des tests PCR Covid dans quelques pays européens. © Twitter-Jean Castex-04 février 2021

Faut-il faire un test avant de voyager ?

Avec la diffusion des variants de la Covid-19 depuis le début de l'année 2021, les conditions de voyage se sont durcies. La réalisation d'un test faite partie des conditions imposées pour se rendre dans de nombreux pays. Depuis le 19 avril 2021, des certificats de tests positifs et négatifs sont envoyés à la personne qui se fait tester : le patient testé reçoit un SMS pour se connecter au portail SI-DEP et récupérer son certificat afin de l'importer dans l'application TousAntiCovid-Carnet. Et depuis le 29 avril se déploient les certificats de vaccination : le patient peut récupérer son attestation de vaccination après l'acte de vaccination afin de l'importer aussi dans TousAntiCovid-Carnet.

Peut-on être pris en charge si on fait un test à l'étranger ?

La prise en charge d'un test de dépistage (RT-PCR ou antigénique) réalisé à l'étranger dépend du pays dans lequel il est effectué :

  • test effectué dans un État de l'Union européenne / Espace économique européen (UE/EEE) ou en Suisse : les tests obligatoires pour entrer sur le territoire de certains États et les tests médicaux en cas de symptômes sont pris en charge par l'assurance maladie. Il faut alors présenter sa carte européenne d'Assurance Maladie (CEAM) au moment de la réalisation du test. Si le test n'est pas immédiatement nécessaire ou si l'assuré ne détient pas sa CEAM, le test sera pris en charge au retour en France après avoir complété le formulaire S 3125 " soins reçus à l'étranger " et en choisissant sur celui-ci dans la partie intitulée " Soins reçus dans l'UE/EEE/Suisse (à compléter obligatoirement) " soit d'être remboursé selon la tarification française (prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie sur la base d'un forfait de 50 euros) soit selon la tarification du pays de séjour. La facture du test réalisé devra être joint à ce formulaire comme justificatif.
  • test effectué dans un État en dehors de l'Union européenne, de l'Espace économique européen : seuls les tests à caractère médical, urgent et inopiné seront pris en charge à hauteur de 27 % du montant de la dépense dans la limite maximale d'un montant de 35 euros. Pour obtenir cette prise en charge, il convient d'envoyer à sa caisse d'assurance maladie à son retour sur le territoire français le formulaire S 3125 " Soins reçus à l'étranger "accompagné d'une prescription médicale ou d'un certificat médical.
DATES CLES DU DEPISTAGE DU COVID-19 EN FRANCE
  • Janvier 2020 : "Les premiers tests ont été distribués fin janvier-début février 2020 aux hôpitaux" informait le Pr Arnaud Fontanet, membre du Comité scientifique Covid-19 le 20 avril 2020. Seuls les personnes présentant des symptômes d'atteintes respiratoires (toux, fièvre, essoufflement) et ayant eu un contact avec la Chine ou avec une personne revenant de Chine sont testés. 
  • 14 mars : la France passe au stade 3 de l'épidémie, seules les personnes à risque sont testées (soignants...).
  • 6 avril : Le dépistage prioritaire est étendu aux résidents des Ehpad et aux personnels qui les accompagnent.
  • 11 mai : lors du déconfinement, tous les Français qui présentent des symptômes évocateurs du Covid-19 peuvent se faire tester. 
  • 25 juillet : les tests peuvent être réalisés sans présenter de symptômes et sans ordonnance.
  • Septembre : face à l'afflux de patients, une priorisation des publics est instaurée pour la réalisation des tests. Les personnes avec ordonnance et symptômes sont prioritaires ainsi que les cas contacts "à risque".
  • Novembre : les tests rapides antigéniques sont déployés dans les pharmacies et aéroports en France pour renforcer et accélérer le dépistage des cas Covid-19.
  • 11 février 2021 : autorisation des tests salivaires par RT-PCR en première intention dans les écoles, universités, Ehpad...
  • 16 mars 2021 : Autorisation des tests rapides nasaux pour dépister la Covid-19 chez les plus de 15 ans (TDR, TROD et autotests). 
  • 12 avril : arrivée des autotests dans les pharmacies françaises.
  • 19 avril :  Déploiement des certificats de tests positifs et négatifs : le patient testé reçoit un SMS pour se connecter au portail SI-DEP et récupérer son certificat afin de l'importer dans TousAntiCovid Carnet
  • 26 avril : déploiement des autotests dans les établissements scolaires ou d'enseignement supérieur.

Sources :

Covid-19 : quelle prise en charge des tests de dépistage réalisés à l'étranger ? Assurance maladie, 28 mai 2021

COVID-19 : Santé publique France adapte ses indicateurs pour surveiller au plus près l'épidémie. Communiqué de presse. 8 décembre 2020.

COVID-19 : les tests antigéniques sont performants chez les patients symptomatiques. Haute Autorité de Santé. Communiqué de presse. 25 septembre 2020.

• Avis n°8 du Conseil scientifique COVID-19 27 juillet 2020 Se préparer maintenant pour anticiper un retour du virus à l'automne. 27 juillet 2020.

Sérologie : les réponses à vos questions, 29 mai 2020.

Place des tests sérologiques rapides (TDR, TROD, autotests) dans la stratégie de prise en charge de la maladie COVID19. HAS. 14 mai 2020.

Avis du Conseil scientifique COVID-19 2 avril 2020 Etat des lieux du confinement et critères de sortie.

Publication de l'Institut Pasteur, résultats de tests sérologiques, 23 avril 2020.

Information du Gouvernement, Tests et dépistage, 10 mai 2020.