Test antigénique Covid : prix, en pharmacie, positif, que faire ?

Pour les adultes et les enfants, le test antigénique est LE test le plus facilement réalisable pour savoir si on est positif ou non au Covid-19. C'est un test virologique qui recherche la présence de protéines du virus Sars-Cov-2 dans l'organisme. Il peut être réalisé avec ou sans rendez-vous en pharmacie. Les tests antigéniques restent gratuits pour les personnes vaccinées ou encore pour les mineurs. Quel est le prix d'un test antigénique ? Comment faire un test antigénique en pharmacie ? Quelle est la fiabilité des résultats pour détecter le virus Sars-CoV-2 ? Qui peut être remboursé ? Explications.

C'est quoi un test antigénique ?

Le test antigénique permet de détecter les protéines que produit le virus Sars-CoV-2, appelées "antigènes" et qui sont présents à la surface du virus. Il cherche à déterminer si la personne est infectée par le virus au moment du test. Ce test est destiné à une orientation diagnostique. Les tests antigéniques ne pouvaient être pratiqués au départ que par les médecins et les infirmiers diplômés d'État en cabinet ou au domicile du patient. Leur étendue a été actée par un arrêté du 16 octobre 2020 dans le cadre de l'état d'urgence en vigueur en France.

Quel est le prix d'un test antigénique ?

Le prix maximum d'un test antigénique est de 20 euros pour le patient (15 euros pour la réalisation du test et 5 euros pour le matériel médical utilisé).

Quels sont les différents types de test antigénique pour dépister le covid ?

Il existe deux types de test antigénique en France : 

• le test antigénique nasopharyngé : autorisé depuis fin septembre 2020. Il s'agit des tests largement déployés en complément des tests RT-PCR, réalisés par des professionnels de santé (dont les pharmaciens) et qui donnent des résultats en 30 minutes.
• l'autotest antigénique nasal : autorisé en mars 2021. Il s'agit d'un test pour lequel toutes les étapes sont assumées par la personne elle-même : auto-prélèvement, réalisation et interprétation du test. 

Il n'y a pas de test antigénique salivaire autorisé en France.

Comment faire un test antigénique Covid en pharmacie ?

Les tests antigéniques sont réalisables en pharmacies françaises, sans rendez-vous. Néanmoins, toutes ne réalisent pas le dépistage. C'est au bon vouloir du pharmacien. Sous condition d'une formation spécifique, les prélèvements en pharmacie peuvent être effectués par :

• les pharmaciens.
• les préparateurs en pharmacie et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie sous la responsabilité d'un pharmacien.

Seul un pharmacien peut réaliser l'analyse et le rendu du résultat du test. 

Quel est le délai pour avoir les résultats d'un test antigénique ?

Les résultats des tests antigéniques sont connus 15 à 30 minutes après le prélèvement. 

Que faire si le test antigénique est positif ?

Un test antigénique positif ne conduit plus à l'isolement, depuis le 1er février 2023. Il faut respecter les gestes barrières et éviter les contacts avec les personnes fragiles. Les règles sont les mêmes pour un adulte ou pour un enfant.

Pour qui les tests antigéniques sont-ils gratuits ?

Les tests antigéniques sont gratuits (car entièrement pris en charge par l'Assurance maladie) pour les personnes :

• vaccinées contre le Covid ou qui ont une contre-indication à la vaccination ;
• mineures ;
• concernées par des campagnes de dépistage collectif, organisées par les Agences régionales de santé ou au sein des établissements de l'éducation nationale par exemple ;
• présentant une prescription médicale de moins de 48 heures ;
• ayant un certificat de rétablissement.

Le test antigénique est-il remboursé ?

Le test antigénique du Covid est toujours pris en charge sans avance de frais pour les personnes :

• ayant un schéma vaccinal complet (y compris dose de rappel) ou une contre-indication à la vaccination ;
• mineures ;
• présentant une ordonnance médicale de moins de 48 heures ;
• ayant un certificat de rétablissement de moins de 6 mois.

Quelle est la fiabilité d'un test antigénique ?

"Les tests antigéniques sont moins sensibles, détectant les sujets à la phase contagieuse de l'infection où la charge virale est plus élevée, mais passant à côté des infections débutantes si bien que des sujets détectés négatifs en début d'infection pourront être contagieux dans les trois jours suivants" indiquait le Conseil scientifique dans un Avis du 17 novembre 2020. La HAS a fixé des seuils minimaux de performance :

→ Le test utilisé doit présenter une sensibilité clinique supérieure ou égale à 80% pour limiter le nombre de faux négatifs, seuil retenu également par l'Organisation mondiale de la santé. 

→ Les tests antigéniques nasaux (autotests) rapportent des sensibilités cliniques de l'ordre de 80% chez les patients symptomatiques et de l'ordre de 50 à 60% chez les personnes asymptomatiques.

Quelles différences avec les tests PCR ?

Les tests antigéniques ne donnent pas les mêmes renseignements que les tests RT-PCR et sérologiques (dans le sang) car la méthode d'analyse du prélèvement est différente.

→ Antigénique ou PCR : le test antigénique comme le test par RT-PCR permet de poser tout de suite un diagnostic de Covid-19 en détectant la présence du virus dans l'organisme. Mais le test antigénique recherche les protéines produites par le virus Sars-CoV-2 alors que le test RT-PCR recherche le génome du virus SARS-CoV-2 (technique la plus fiable).

→ Antigénique vs test sérologique : le test sérologique consiste en une prise de sang. Il permet de détecter la présence d'anticorps au virus, c'est-à-dire de savoir si la personne a déjà été en contact avec le virus. 

Indications : quand faire un test antigénique ?

Les indications médicales validées pour le recours aux tests antigéniques sur prélèvement nasopharyngé en France ont été notifiées par un arrêté du gouvernement publié le 17 octobre 2020 qui suit l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) du 8 octobre. Cet arrêté a été mis à jour par un arrêté le 16 novembre en autorisant la réalisation des tests pour les plus de 65 ans, ce qui n'était pas le cas avant. Les tests antigéniques sont autorisés chez les adultes et les enfants (plutôt à partir de 6 ans, avant on privilégie le test salivaire en laboratoire). Peuvent bénéficier des tests antigéniques nasopharyngés : 

• Les personnes symptomatiques jusqu'à 4 jours après apparition des symptômes.
• Les personnes-contacts (mais il n'y a plus de contact tracing à partir du 1er février 2023).
• Des personnes asymptomatiques, dans le cadre d'un dépistage ciblé à large échelle.

Comment se passe un test antigénique ?

Les tests antigéniques nasopharyngés sont réalisés par des professionnels de santé qui doivent se soumettre à plusieurs obligations pour le réaliser :

• Avant le test : vérifier que la personne répond aux critères d'éligibilité et recueillir son consentement pour réaliser le test.
• Le professionnel doit être équipé de protection individuels (masques adapté à l'usage, blouses, gants, charlottes ou autre couvre-chef, protections oculaires de type lunettes de protection ou visière).
• La personne doit pouvoir s'asseoir pour réaliser le test.
• Le test est ensuite réalisé via un prélèvement nasopharyngé. La personne patiente quelques minutes pour connaître le résultat de son test.

Le test doit avoir lieu moins de 4 jours après l'apparition des premiers symptômes.

Où faire un test antigénique ?

Les tests antigéniques sont réalisés en pharmacie, chez les médecins, dans les services hospitaliers. Le dépistage individuel est organisé dans l'officine de la propre initiative du pharmacien. Seul un pharmacien peut pratiquer ces tests dans l'officine pour les dépistages individuels, précise l'Ordre des pharmaciens. Dans le cas de dépistage à large échelle, les préparateurs et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie peuvent également pratiquer ces tests, sous le contrôle d'un pharmacien. 

Un test antigénique peut passer à côté d'une infection débutante.

Les prélèvements peuvent être réalisés par :

• un médecin, un chirurgien-dentiste, une sage-femme, un pharmacien, un masseur-kinésithérapeute ou un infirmier ;
• un manipulateur d'électroradiologie médicale, un technicien de laboratoire médical, un préparateur en pharmacie, un aide-soignant, un auxiliaire de puériculture, un ambulancier ou un étudiant ayant validé sa première année en médecine, chirurgie dentaire, pharmacie, maïeutique ou soins infirmiers (sous la responsabilité d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un infirmier) ;

D'autres professionnels sont autorisés à pratiquer le prélèvement nasopharyngé sous la responsabilité d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un infirmier et sur une zone et pour une période définies par le représentant territorial de l'État compétent :

• un sapeur-pompier professionnel et volontaire titulaire du bloc de compétences " Agir en qualité d'équipier prompt-secours " ;
• un sapeur-pompier de Paris titulaire de la formation élémentaire en filière "Sapeur-pompier de Paris" (SPP), ou "Secours à victimes" (SAV), ou "Spécialiste" (SPE) ;
• un marin-pompier de Marseille détenant le brevet élémentaire de matelot pompier (BE MOPOMPI), ou de pompier volontaire (BE MAPOV), ou de sécurité et logistique (BE SELOG) ;
• un secouriste d'une association agréée de sécurité civile, titulaire de l'unité d'enseignement "premier secours en équipe de niveau 1 " à jour de sa formation continue.

Sources : 

• Lutte contre l'épidémie de Covid-19 : entrée en vigueur de plusieurs évolutions législatives à compter du 31 janvier 2023, Ministère de la Santé, 28 janvier 2023.

• Evolution des mesures de lutte contre la Covid-19 à compter du 14 mars 2022, DGS, 15 mars 2022

• Évolution de la prise en charge des tests de dépistage du COVID à partir du 15 octobre 2021. Ministère de la Santé