Test antigénique Covid : en pharmacie, prix, gratuit ?

"Test antigénique Covid : en pharmacie, prix, gratuit ?"

Le test antigénique (TAG) est un test nasal de dépistage du Covid-19 réalisable en pharmacie sans rendez-vous pour les adultes et les enfants. C'est un test rapide. Prix, durée de validité, délai de résultat, remboursement, différence avec le test PCR : mode d'emploi du test antigénique.

Pour les adultes et les enfants, le test antigénique est LE test le plus facilement réalisable pour savoir si on est positif ou non au coronavirus responsable de la Covid-19. C'est un test virologique qui recherche la présence de protéines du virus Sars-Cov-2 dans l'organisme. Il peut être réalisé en cas de symptômes évocateurs ou si on est cas contact, avec ou sans rendez-vous en pharmacie. Son prix a baissé depuis le 1er avril 2022. Les tests antigéniques restent gratuits pour les personnes vaccinées, cas contacts ou encore pour les mineurs. Quel est le prix d'un test antigénique ? Comment faire un test antigénique en pharmacie ? Quelle est la fiabilité des résultats pour détecter le virus Sars-CoV-2 ? Qui peut être remboursé ? Explications.

C'est quoi un test antigénique ?

Le test antigénique permet de détecter les protéines que produit le virus Sars-CoV-2, appelées "antigènes" et qui sont présents à la surface du virus. Il cherche à déterminer si la personne est infectée par le virus au moment du test. Ce test est destiné à une orientation diagnostique. Les tests antigéniques ne pouvaient être pratiqués au départ que par les médecins et les infirmiers diplômés d'État en cabinet ou au domicile du patient. Leur étendue a été actée par un arrêté du 16 octobre 2020 dans le cadre de l'état d'urgence en vigueur en France.

Quels sont les différents types de test antigénique pour dépister le covid ?

Il existe deux types de test antigénique en France : 

  • le test antigénique nasopharyngé : autorisé depuis fin septembre 2020. Il s'agit des tests largement déployés en complément des tests RT-PCR, réalisés par des professionnels de santé (dont les pharmaciens) et qui donnent des résultats en 30 minutes.
  • l'autotest antigénique nasal : autorisé en mars 2021. Il s'agit d'un test pour lequel toutes les étapes sont assumées par la personne elle-même : auto-prélèvement, réalisation et interprétation du test. 

Il n'y a pas de test antigénique salivaire autorisé en France.

Comment faire un test antigénique Covid en pharmacie ?

Les tests antigéniques sont réalisables en pharmacies françaises, sans rendez-vous. Néanmoins, toutes ne réalisent pas le dépistage. C'est au bon vouloir du pharmacien. Sous condition d'une formation spécifique, les prélèvements en pharmacie peuvent être effectués par :

  • les pharmaciens.
  • les préparateurs en pharmacie et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie sous la responsabilité d'un pharmacien.

Seul un pharmacien peut réaliser l'analyse et le rendu du résultat du test. 

Quel est le délai pour avoir les résultats d'un test antigénique ?

Les résultats des tests antigéniques sont connus 15 à 30 minutes après le prélèvement. 

Que faire si le test antigénique est positif ?

Un test antigénique positif doit être confirmé par un test PCR, a indiqué la Direction Générale de la Santé en mars 2022. Mais l'isolement commence sans attendre : 7 jours si la personne est vaccinée contre le Covid ou 10 jours si elle ne l'est pas. Les règles sont les mêmes pour un adulte ou pour un enfant. En cas de test positif, les cas contacts doivent se faire tester à J+2.

Quel est le prix d'un test antigénique ?

Le prix des tests antigéniques a évolué le 1er avril 2022. Facturé 25 euros jusqu'à cette date en pharmacie (en semaine), il est passé à un maximum de 20 euros pour le patient. Ce prix couvre à la fois l'acte et le dispositif médical.

Pour qui les tests antigéniques sont-ils gratuits ?

Les tests antigéniques sont gratuits pour les personnes :

  • vaccinées contre le Covid ou qui ont une contre-indication à la vaccination ;
  • mineures ;
  • identifiées dans le cadre du contact-tracing fait par l'Assurance maladie (cas contacts) ;
  • concernées par des campagnes de dépistage collectif, organisées par les Agences régionales de santé ou au sein des établissements de l'éducation nationale par exemple ;
  • présentant une prescription médicale de moins de 48 heures ;
  • ayant un certificat de rétablissement.

Quelle est la durée de validité d'un test antigénique ?

La présentation d'un test antigénique négatif du Covid fait partie des documents autorisés dans le pass sanitaire en France et en Europe pour voyager (même s'il vaut mieux dans ce cas, vérifier sur Diplomatie-gouv les conditions d'entrée en vigueur dans le pays de destination).

  • Le résultat du test est valable 24h à compter de la date du prélèvement comme pass sanitaire.
  • Pour partir en voyage : la preuve d'un test antigénique négatif de moins de 24 à 48h peut être demandé lors du contrôle sanitaire aux frontières. Le délai dépend des pays. Avant de partir, vérifier les conditions de voyage de chaque pays sur Diplomatie-Gouv.

Le test antigénique est-il remboursé ?

Le test antigénique du Covid est toujours pris en charge sans avance de frais pour les personnes :

  • ayant un schéma vaccinal complet ou une contre-indication à la vaccination ;
  • mineures ;
  • identifiées dans le cadre du contact-tracing fait par l'Assurance maladie (cas contact) ;
  • concernées par des campagnes de dépistage collectif, organisées par les Agences régionales de santé ou au sein des établissements de l'éducation nationale par exemple ;
  • présentant une prescription médicale de moins de 48 heures ;
  • ayant un certificat de rétablissement de moins de 6 mois.

Quelle est la fiabilité d'un test antigénique ?

"Les tests antigéniques sont moins sensibles, détectant les sujets à la phase contagieuse de l'infection où la charge virale est plus élevée, mais passant à côté des infections débutantes si bien que des sujets détectés négatifs en début d'infection pourront être contagieux dans les trois jours suivants" indiquait le Conseil scientifique dans un Avis du 17 novembre 2020. La HAS a fixé des seuils minimaux de performance :

 Le test utilisé doit présenter une sensibilité clinique supérieure ou égale à 80% pour limiter le nombre de faux négatifs, seuil retenu également par l'Organisation mondiale de la santé. 

→ Les tests antigéniques nasaux (autotests) rapportent des sensibilités cliniques de l'ordre de 80% chez les patients symptomatiques et de l'ordre de 50 à 60% chez les personnes asymptomatiques.

Quelles différences avec les tests PCR ?

Les tests antigéniques ne donnent pas les mêmes renseignements que les tests RT-PCR et sérologiques (dans le sang) car la méthode d'analyse du prélèvement est différente.

→ Antigénique ou PCR : le test antigénique comme le test par RT-PCR permet de poser tout de suite un diagnostic de Covid-19 en détectant la présence du virus dans l'organisme. Mais le test antigénique recherche les protéines produites par le virus Sars-CoV-2 alors que le test RT-PCR recherche le génome du virus SARS-CoV-2 (technique la plus fiable).

→ Antigénique vs test sérologique : le test sérologique consiste en une prise de sang. Il permet de détecter la présence d'anticorps au virus, c'est-à-dire de savoir si la personne a déjà été en contact avec le virus. 

Quelles sont les indications pour faire un test antigénique ?

Les indications médicales validées pour le recours aux tests antigéniques sur prélèvement nasopharyngé en France ont été notifiées par un arrêté du gouvernement publié le 17 octobre 2020 qui suit l'avis de la Haute autorité de santé (HAS) du 8 octobre. Cet arrêté a été mis à jour par un arrêté le 16 novembre en autorisant la réalisation des tests pour les plus de 65 ans, ce qui n'était pas le cas avant. Les tests antigéniques sont autorisés chez les adultes et les enfants (plutôt à partir de 6 ans, avant on privilégie le test salivaire en laboratoire). 

Peuvent bénéficier des tests antigéniques nasopharyngés : 

  • Les personnes symptomatiques jusqu'à 4 jours après apparition des symptômes.
  • Les personnes-contacts.
  • Des personnes asymptomatiques, dans le cadre d'un dépistage ciblé à large échelle.

Comment se passe un test antigénique ?

kit test antigénique
Kit de test antigénique de dépistage du coronavirus © Francois Mori/AP/SIPA

Les tests antigéniques nasopharyngés sont réalisés par des professionnels de santé qui doivent se soumettre à plusieurs obligations pour le réaliser :

  • Avant le test : vérifier que la personne répond aux critères d'éligibilité et recueillir son consentement pour réaliser le test.
  • Le professionnel doit être équipé de protection individuels (masques adapté à l'usage, blouses, gants, charlottes ou autre couvre-chef, protections oculaires de type lunettes de protection ou visière).
  • La personne doit pouvoir s'asseoir pour réaliser le test.
  • Le test est ensuite réalisé via un prélèvement nasopharyngé. La personne patiente quelques minutes pour connaître le résultat de son test.

Le test doit avoir lieu moins de 4 jours après l'apparition des premiers symptômes.

Quand faire un test antigénique ?

  • Les personnes symptomatiques doivent réaliser un test antigénique jusqu'à 4 jours après apparition des symptômes.
  • Les cas contacts doivent réaliser un test à J+2 du dernier contact avec le cas positif.

Où faire un test antigénique ?

Les tests antigéniques sont réalisés en pharmacie, chez les médecins, dans les services hospitaliers. Le dépistage individuel est organisé dans l'officine de la propre initiative du pharmacien. Seul un pharmacien peut pratiquer ces tests dans l'officine pour les dépistages individuels, précise l'Ordre des pharmaciens. Dans le cas de dépistage à large échelle, les préparateurs et les étudiants ayant validés leur première année en pharmacie peuvent également pratiquer ces tests, sous le contrôle d'un pharmacien. 

Un test antigénique peut passer à côté d'une infection débutante.

Les prélèvements peuvent être réalisés par :

  • un médecin, un chirurgien-dentiste, une sage-femme, un pharmacien, un masseur-kinésithérapeute ou un infirmier ;
  • un manipulateur d'électroradiologie médicale, un technicien de laboratoire médical, un préparateur en pharmacie, un aide-soignant, un auxiliaire de puériculture, un ambulancier ou un étudiant ayant validé sa première année en médecine, chirurgie dentaire, pharmacie, maïeutique ou soins infirmiers (sous la responsabilité d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un infirmier) ;

D'autres professionnels sont autorisés à pratiquer le prélèvement nasopharyngé sous la responsabilité d'un médecin, d'un pharmacien ou d'un infirmier et sur une zone et pour une période définies par le représentant territorial de l'État compétent :

  • un sapeur-pompier professionnel et volontaire titulaire du bloc de compétences " Agir en qualité d'équipier prompt-secours " ;
  • un sapeur-pompier de Paris titulaire de la formation élémentaire en filière "Sapeur-pompier de Paris" (SPP), ou "Secours à victimes" (SAV), ou "Spécialiste" (SPE) ;
  • un marin-pompier de Marseille détenant le brevet élémentaire de matelot pompier (BE MOPOMPI), ou de pompier volontaire (BE MAPOV), ou de sécurité et logistique (BE SELOG) ;
  • un secouriste d'une association agréée de sécurité civile, titulaire de l'unité d'enseignement "premier secours en équipe de niveau 1 " à jour de sa formation continue.

Que faire si le test antigénique est négatif ?

Une personne dont le test antigénique est négatif n'a pas à s'isoler. Il est en revanche recommandé de porter le masque pendant les 7 jours suivant le contact avec le cas positif ou le temps des symptômes si on en a, d'éviter de voir les personnes fragiles et de télétravailler si possible.

Le test antigénique est-il valable pour voyager ? 

Un test antigénique négatif du Covid peut être demandé pour voyager. Il doit être réalisé dans les 24 à 48 heures précédent le départ pour être valable (vérifier les conditions propres à chaque de pays de destination sur France-Diplomatie). Si le test est réalisé pour effectuer un voyage, il faut uniquement recourir à un test certifié par l'Union européenne (UE). Le pharmacien doit demander au patient, avant de faire le test, la raison de sa demande de test. Si c'est pour voyager, il doit choisir un test dont le fabricant est autorisé par l'UE et qui figure dans la liste déroulante du portail SI-DEP. Les fabricants de test antigénique non certifiés par l'UE (mais autorisés en France) peuvent encore être utilisés mais uniquement sur le territoire national (pour un évènement...) mais pas pour voyager.

Sur TousAntiCovid, l'importation de la preuve dans l'application se fait :

  • à partir du document en format papier ou PDF issu de SI-DEP et qui accompagne le résultat du test, en scannant le QR Code situé sur le document ;
  • en cliquant sur le lien dans le portail SI-DEP, qui permet d'importer directement le résultat du test dans TousAntiCovid Carnet.

Sources : 

• Evolution des mesures de lutte contre la Covid-19 à compter du 14 mars 2022, DGS, 15 mars 2022

• Évolution de la prise en charge des tests de dépistage du COVID à partir du 15 octobre 2021. Ministère de la Santé

• Conduite à tenir devant un cas d'infection par le SARS-CoV-2 (COVID-19) 22/07/2021. Santé Publique France.

• Des tests antigéniques sanguins pour détecter le SARS-CoV-2 ? La HAS favorable à un forfait innovation. Communiqué de presse 5 février 2021

• Rappels sur l'utilisation des tests antigéniques. DGS. 19 janvier 2021