Test Covid-19 : PCR, antigénique, pharmacie, résultats, sans rdv...

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"Test Covid-19 : PCR, antigénique, pharmacie, résultats, sans rdv..."

La France a réalisé plus de 54 millions de tests de dépistage du coronavirus Sars-CoV-2 dont 7% se sont révélés positifs. Ce virus peut être dépisté par test PCR, antigénique ou salivaire. Où faire un test ? En pharmacie ou en laboratoire ? Que faire si on est cas contact ? Faut-il une ordonnance ? Combien de temps pour avoir les résultats ?

[Mise à jour le vendredi 5 mars à 18h39] Le dépistage de la Covid est toujours un des piliers de la stratégie française pour lutter contre la propagation de l'épidémie. Plus de 54 millions de tests ont été réalisés en France au 2 mars dont 7% se sont révélés positifs. Depuis le 7 février, la Direction générale de la Santé (DGS) a indiqué que tout test antigénique ou PCR, donnant lieu à un résultat positif doit obligatoirement faire l'objet d'une RT-PCR de criblage en seconde intention, réalisée dans un délai de 36 heures maximum, afin de déterminer s'il s'agit d'une contamination par un variant de la Covid anglais, sud-africain ou brésilien. Si la contamination est confirmée, le laboratoire ayant réalisé le test de première intention informe la personne contaminée qu'il s'agit d'une contamination par un variant dont la contagiosité est accrue. Depuis le 19 février, l'isolement des cas confirmés est allongé pour tous à 10 jours pleins. Différents types de tests de dépistage sont autorisés dont il faut distinguer le mode de prélèvement (nasal, sang, salive...) et la technique d'analyse (test RT-PCR, test antigénique...). Depuis le 10 janvier, un arrêt de travail spécifique est mis en place pour les personnes qui ont des symptômes évocateurs de la Covid-19 et qui ne peuvent pas télétravailler jusqu'à l'obtention du résultat de test RT-PCR. Ce document téléchargeable sur Ameli.fr sera en vigueur jusqu'au 31 mars. Comment se faire tester ? Quand se faire tester ? Quand on est cas contact ? Combien ça coûte ? Faut-il une ordonnance ? Quel test pour voyager ? Est-ce gratuit ? Guide.

Combien de tests positifs en France ?

Au 2 mars, la France a réalisé 54 303 446 tests de dépistage du virus Sars-CoV-2 indique le site de données du gouvernement (RT-PCR et antigéniques). 3 686 790 tests se sont révélés positifs (7%). En semaine 8 (22-28 février), En semaine 8 (22-28 février), 2 041 435 personnes ont été testées et 149 307 ont été confirmées positives au SARS-CoV-2, soit 21 330 cas confirmés en moyenne chaque jour. Le taux de positivité des tests est supérieur au taux consolidé de la semaine précédent (+0.7 point).

Carte du taux de positivité des tests Covid-19 au 2 mars 2021

carte test covid france
Carte du taux de positivité des tests RT-PCR à la Covid-19 au 2 mars 2021 en France. © Gouvernement.fr

Depuis le 8 décembre, en plus des résultats des tests virologiques, ceux des tests antigéniques entrent dans la production des indicateurs épidémiologiques nationaux et territoriaux (taux d'incidence, taux de positivité et taux de dépistage). 

→ Méthode de calcul jusqu'au 8 décembre : dans le calcul des indicateurs étaient prises en compte uniquement les personnes testées positives pour la première fois depuis le 13 mai et celles testées négatives pour la première fois depuis le 13 mai. Les personnes multi-testées négatives étaient exclues ce qui sous-estimait de plus en plus le nombre de personnes testées et sur-estimait le taux de positivité.

→ Méthode de calcul à partir du 8 décembre : dans le calcul des indicateurs sont prises en compte d'une part les personnes re-testées positives pour la première fois depuis plus de 60 jours, et d'autre part toutes les personnes testées selon la nouvelle définition. "Le taux de positivité selon ce nouveau calcul diminue mécaniquement par rapport à celui qui résultait de l'ancien calcul, explique Santé Publique France. Le taux de dépistage, à l'inverse, augmente mécaniquement. Pour autant, les tendances au cours du temps de ces deux indicateurs sont les mêmes que celles communiquées jusqu'à présent."

Nombre de personnes testées, nombre de personnes testées positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positivité, par semaine, France (données au 3 mars 2021)

courbe personnes testées covid france
Nombre de personnes testées, nombre de personnes testées positives pour le SARS-CoV-2 et taux de positivité, par semaine, France (données au 3 mars 2021) © Santé Publique France

Liste des tests validés en France

Tous les tests de dépistage du coronavirus validés en France sont listés sur le site du ministère de la Santé. Parmi eux : 122 tests sérologiques et 59 tests RT-PCR validés par le CNR (Centre national de référence), 93 tests antigéniques (validés par la Haute Autorité de Santé). Suite à la recommandation de l'ANSM et du CNR, l'ensemble des tests RT-PCR figurant sur la liste et les tests antigéniques détectant les protéines N ou N+ S, peuvent être utilisés pour le dépistage de la souche VOC-202012/01 du SARS-CoV-2.

Quand se faire tester ?

Il faut se faire tester si on présente des symptômes évocateurs d'une infection Covid-19 ou si on est considéré comme un cas contact à risque. 

Cas contact

Pour l'ensemble des contacts à risque (foyer et hors foyer), un test antigénique devra être réalisé immédiatement, dès la prise en charge du contact, afin de pouvoir déclencher sans attendre le contact-tracing en cas de positivité, indique la DGS le 19 février. La durée de la quarantaine pour les contacts à risque reste à 7 jours après le dernier contact avec le cas confirmé ou probable. Un résultat négatif ne lève pas la mesure de quarantaine de la personne contact, il faut rester isolé 7 jours. Les enfants de moins de 6 ans ne sont pas concernés par cette mesure.

→ La fin de la quarantaine doit s'accompagner par le port rigoureux du masque chirurgical ou grand public de filtration supérieure à 90% et le respect strict des mesures barrières et de la distanciation physique durant les 7 jours suivant la levée de la mesure, en évitant les personnes à risque de forme grave de Covid19, et en favorisant dans la mesure du possible le télétravail.

→ A partir du 10 janvier, les cas-contact peuvent s'inscrire sur le site de l'assurance maladie pour obtenir un arrêt de travail immédiat, indemnisé et sans jour de carence.

Test chez les enfants

Le dépistage du coronavirus chez l'enfant revêt les mêmes conditions que chez l'adulte. Il peut être réalisé lors de symptômes évocateurs du Covid-19 ou si l'enfant est "cas contact" d'une personne récemment diagnostiquée positive. Les enfants peuvent être testés par PCR nasal (le plus fiable), via un test antigénique et depuis le 11 février, à l'école, par tests salivaires. 

Comment et où se faire dépister ?

Le dépistage du coronavirus peut se faire avec ou sans rendez-vous :

  • Pour les patients diagnostiqués à l'hôpital ou hospitalisés avec signes de gravité, ces tests sont réalisés dans les hôpitaux. Depuis le 22 juillet, les aides-soignants, les secouristes et tous les étudiants en santé peuvent réaliser des tests Covid-19. 
  • Pour les patients ayant des symptômes du Covid-19 et une ordonnance médicale, il est possible d'être testé dans les laboratoires en ville. Il est aussi possible de se faire tester à domicile par des équipes médicales qui se déplaceront si le médecin le juge nécessaire. 
  • Pour les personnes ayant des symptômes du Covid-19, sans ordonnance, il est possible de recourir à un test antigénique en pharmacie..
  • Pour les personnes qui n'ont pas de symptômes et pas d'ordonnance, il est aussi possible d'être testé par RT-PCR dans les laboratoires en ville ou dans les centres de dépistages répartis un peu partout en France (mais elles ne sont pas prioritaires), et en pharmacie (il s'agira alors d'un test antigénique).
  • Pour les personnes identifiées comme ayant été en contact, avec un risque élevé de transmission, avec une personne testée positivement, le test pourra se faire en laboratoire, sur présentation de l'ordonnance du médecin ou du SMS reçu de l'Assurance Maladie confirmant le statut de "cas contact à risque" et vous donnant ainsi priorité.  
  • A certains publics dans le cadre de campagnes spécifiques de dépistage : les personnes vulnérables, résidents de structures d'hébergement collectif et personnels exerçant dans ces structures en cas de premier cas confirmé au sein de la structure.

→ A partir du 10 janvier, les personnes qui ont des symptômes Covid ou sont cas-contact peuvent s'inscrire sur le site de l'assurance maladie pour obtenir un arrêt de travail immédiat, indemnisé et sans jour de carence.

Comment trouver un laboratoire ?

La liste des centres de dépistages du Covid-19 est disponible sur Sante.fr ou sur le site du ministère de la Santé (cliquer sur "Sites de prélèvements"). Une fois que le lieu de dépistage est identifié, il faut appeler pour prendre rendez-vous. Si le laboratoire réalise le test sur place, il faut venir avec sa carte d'identité, Carte Vitale et l'ordonnance. Sans oublier de porter un  masque. De retour à la maison, il faut rester isolé en attendant les résultats. 

Dépistage de la Covid-19 en pharmacie

L'arrivée des tests antigéniques a permis d'ouvrir le dépistage de la Covid-19 aux pharmacies. Ce dépistage est au bon vouloir des pharmaciens, toutes ne le proposent pas, il n'y a aucune obligation. Les pharmaciens peuvent proposer des dépistages individuels ou participer à un dépistage organisé à large échelle (dans la ville, le département ou la région par exemple). En pharmacie, les prélèvements peuvent être effectués par les pharmaciens et les préparateurs en pharmacie et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie sous la responsabilité d'un pharmacien. L'analyse et le rendu du test sont uniquement permis au pharmacien. Les personnes symptomatiques et asymptomatiques peuvent être testés par test antigénique. Les pharmacies peuvent aussi réaliser des tests sérologiques (prélèvement de sang au bout du doigt). La vente des autotests COVID est interdite en officine.

Quelle est la durée du test ?

Le test nasopharyngé ne prend que quelques secondes. "Il vous prendra en moyenne une demi-journée entre le moment où vous voudrez être testé et le moment où ce test sera réalisé et dans 92% des cas vous aurez le résultat du test dans les 24 heures ou 20 minutes si vous réalisez un test antigénique" indiquait Olivier Véran lors du conférence de presse le 5 février 2021.

Faut-il avoir une ordonnance ?

Les tests PCR et antigéniques peuvent être réalisés sans ordonnance, que vous présentiez des symptômes ou non. Un test sérologique (dans le sang) peut aussi être effectué sans ordonnance mais ne répondra alors à aucune indication médicale, sa signification ne sera pas explicitée par un médecin et il ne sera pas remboursé par la Sécurité sociale. 

Les personnes avec ordonnance sont prioritaires pour la réalisation du test.

Délai de résultats 

Le délai pour avoir un résultat de test PCR est entre trois et cinq heures au laboratoire. Le résultat de cet examen est normalement rendu au patient dans les 24 heures, et au médecin prescripteur, avec information à la cellule d'intervention de Santé Publique France en région, à l'Agence régionale de santé et au centre de crise de la Direction Générale de la Santé. Les tests antigéniques délivrent, eux, leurs résultats en 30 minutes..

Test positif : que faire après ?

test covid-19 positif ou négatif
Procédure de dépistage envisagée par le gouvernement à partir du 11 mai 2020. © Twitter Ministère de la Santé

Dès lors que la personne a été testée positive, les cas contacts les plus à risque doivent être prévenus du risque de contamination et testés et isoler pour casser la chaîne de transmission du virus. Si vous êtes dépisté positif, vous recevrez un message sms de l'Assurance maladie renvoyant vers un site où vous êtes invité à préparer la liste de vos cas contact à risque ainsi que leurs coordonnées dans l'attente de l'appel téléphonique de l'Assurance maladie. A partir du 19 février, la durée d'isolement des cas confirmés ou probables de SARS-CoV2 est harmonisée à 10 jours qu'il s'agisse du virus Sars-CoV-2 ou de ses variants britannique, sud-africain et brésilien.

L'isolement des cas confirmés ou probables symptomatiques est de 10 jours pleins à partir de la date de début des symptômes avec absence de fièvre au 10ème jour (si le cas reste fébrile, l'isolement doit être maintenu pendant 48h après la disparition de cette fièvre).

Pour les cas confirmés asymptomatiques, l'isolement est compté à partir du jour du premier prélèvement positif (test antigénique ou RT-PCR de 1ère intention) pour une durée de 10 jours pleins également. En cas de survenue de symptômes évocateurs de la Covid-19, la période d'isolement devra être rallongée de 10 jours à partir de la date d'apparition des symptômes.

→ Si vous partagez votre logement, restez dans une pièce spécifique en évitant les contacts avec les autres personnes du domicile. Il ne faut pas toucher les objets touchés par les autres personnes, aérer votre domicile, porter en permanence un masque, les visites sont déconseillées.

→ Si les symptômes s'aggravent, n'attendez pas, appelez le médecin ou le 15.

→ La fin de l'isolement des cas symptomatiques et asymptomatiques n'est pas conditionnée à la réalisation d'un test de sortie d'isolement.

Test négatif

Même si le résultat du test est négatif, le patient ne doit avoir aucun contact avec des personnes fragiles pendant une semaine (personnes âgées de 65 ans et plus, porteuses d'une maladie chronique, avec obésité importante ou femme enceintes au 3e trimestre de grossesse). Il y aurait 20 à 30% de tests faussement négatifs c'est-à-dire une infection au COVID avec test nasopharyngé (PCR) négatif, quand le test est réalisé trop tôt ou trop tard. Il sort du domicile en portant systématiquement un masque. L'Assurance Maladie pourra lui adresser un arrêt de travail pour couvrir la période où il doit rester isoler. Les cas contacts à risque négatifs doivent s'isoler pendant 7 jours à partir du dernier contact avec le cas confirmé. 

Types de tests de détection du coronavirus

Face à la sévérité de la pandémie de coronavirus, les laboratoires et les instituts de recherches ont développé des solutions de diagnostique permettant de détecter le virus SARS-Cov-2, responsable de la maladie Covid-19. Parmi les solutions proposées :

Test virologique ou PCR

Le test diagnostique dit "virologique" ou "PCR" ("polymerase chain reaction") est le test de référence en France pour dépister le coronavirus, depuis le début de l'épidémie. Il permet de faire le diagnostic précoce de l'infection via un prélèvement naso-pharyngé (gorge, nez, nasopharynx) qui se fait à l'aide d'un petit écouvillon (goupillon) inséré dans le nez. Il s'agit d'un test facile à effectuer, non invasif mais désagréable pour le patient car un peu douloureux. Il est effectué par un médecin, biologiste ou une infirmière. L'échantillon est analysé par un laboratoire spécialisé afin de rechercher la présence du matériel génétique du coronavirus et ainsi confirmer le diagnostic de l'infection. En temps normal, le laboratoire a connaissance du résultat en 3 heures. 

Test antigénique

test antigénique covid
Test antigénique © SYSPEO/SIPA

Les tests antigéniques sont autorisés en France dans le dépistage de l'infection Covid-19 depuis l'arrêté paru au Journal Officiel le 16 septembre. Il s'agit de tests rapides (résultats en 30 minutes) validés plus tôt que prévu pour "décharger les laboratoires de biologie médicale de certaines patientèles et améliorer les délais de transmission des résultats des tests RT-PCR" indique le texte. La Haute Autorité de Santé a donné son feu vert, le 25 septembre, à leur déploiement. Le 10 novembre, un communiqué du site Service-public.fr confirmait leur disponibilité dans les pharmacies et les aéroports en France. Ils ne pouvaient jusqu'alors être pratiqués que par les médecins et les infirmiers diplômés d'État en cabinet ou au domicile du patient. Ces tests recherchent non pas le matériel génétique du virus, mais une protéine présente dans le virus. Ils répondent à la question "Le patient est-il oui ou non atteint du COVID-19 ?".

Test salivaire

Les tests salivaires analysés par RT-PCR sont validés par la Haute Autorité de Santé le 11 février 2021. Ils peuvent être réalisés en première intention dans le cadre d'un dépistage à large échelle sur une population fermée asymptomatique (écoles, collèges, lycées, universités ou personnels d'établissement de santé ou d'Ehpad…) et en seconde intention chez les patients symptomatiques et cas-contacts lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible. L'analyse salivaire recherche la présence de fragments d'ADN du virus Sars-CoV-2. Elle est un peu moins efficace que le test PCR nasal mais présente l'avantage d'être mieux accepté et toléré par les enfants et les personnes qui doivent se tester régulièrement. Pour l'instant, les tests rapides type EasyCoV® n'ont pas reçu le feu vert des autorités sanitaires pour un déploiement grand public (leur technique d'analyse diffère et se fait par RT-Lamp, ils sont réservés aux cas symptomatiques).

Test sérologique à la recherche des anticorps (sang)

La sérologie peut être réalisée au moyen de tests automatisables (de type enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) par exemple) ou de tests rapides. Les tests sérologiques automatisés de type ELISA et les tests sérologiques unitaires rapides recherchent des anticorps liés au coronavirus dans le sang qui peuvent déterminer si une personne a déjà été infectée par le coronavirus. Par la détection des anticorps (IgG notamment), ces tests permettent de confirmer une infection passée, ces anticorps apparaissant au cours de l'infection (détection possible dès le 6e jour de la maladie, mais parfois qu'après le 28e jour chez les patients ayant des formes cliniques frustres) et se renforçant au cours de la convalescence. Les tests sérologiques ne permettent pas d'indiquer si l'infection est en cours et si le sujet est contagieux ou si une immunité protectrice est acquise" Un test sérologique positif ne doit pas changer votre comportement, vous pouvez encore contaminer une personne, la distanciation sociale s'applique à tous, que le test sérologique soit positif ou négatif. La sérologie ne remplace pas le test PCR" précisait Olivier Véran le 28 mai.

Qui est concerné ? Pour les tests sérologiques, la HAS recommande qu'il soit fait pour un(e) :

  • Diagnostic initial de patients symptomatiques sans signes de gravité suivis en ville, et de patients symptomatiques graves hospitalisés, en cas de discordance entre le tableau clinique et le résultat du test virologique (par RT-PCR) ;
  • Diagnostic de rattrapage de patients symptomatiques - graves et hospitalisés ou sans signe de gravité et suivis en ville - n'ayant pas pu faire l'objet d'un test virologique dans le délai de sept jours durant lequel il est sensible ;
  • Diagnostic étiologique à distance chez des patients symptomatiques sans signe de gravité diagnostiqués cliniquement mais n'ayant pas fait l'objet d'un test virologique ;
  • Détection d'anticorps chez les professionnels soignants et personnels d'hébergement collectif (EHPAD, prisons etc.) non symptomatiques, lors de dépistage et détection de personnes contact par amplification génique selon les recommandations en vigueur après un test virologique négatif et uniquement à titre individuel.

Test rapide : TDR, TROD

Quand on parle de dépistage rapide du Covid-19, il peut s'agir des tests sérologiques recherchant la présence d'anticorps au virus, dans le sang, en quelques minutes ou des tests antigéniques réalisés par PCR. Parmi ces tests rapides : des tests TDR (Test de Diagnostic Rapide), TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique) et des autotests. "Ces tests ne permettent pas de statuer si la personne est contagieuse ou pas" rappelle la Haute Autorité de Santé (HAS) dans un Rapport d'évaluation du 14 mai 2020. Selon un arrêté du 11 juillet, les pharmaciens sont autorisés à réaliser des tests TROD. 

Autotests de dépistage du Covid-19

Les autotests de dépistage du coronavirus font partie des tests rapides, en quelques minutes. Le prélèvement, la lecture et l'interprétation des résultats sont réalisés par l'individu lui-même. Ils sont interdits en France.

Quel est le prix des tests ? Est-ce gratuit ?

Le coût du test de dépistage du coronavirus par PCR est de 54 euros. Depuis le 25 juillet, il est remboursé à 100% par l'Assurance Maladie, même sans ordonnance et sans avance de frais. Pour les tests sérologiques et rapides (antigéniques), les prix de référence fixés pour le remboursement de l'acte sont de 12,15 euros pour un test ELISA et de 9,45 euros pour un test de diagnostic rapide. Les tests antigéniques sont remboursés à 100% par l'Assurance maladie.

prix test pcr covid
Comparatif du coût des tests PCR Covid dans quelques pays européens. © Twitter-Jean Castex-04 février 2021

Faut-il faire un test avant de voyager ?

Depuis le 31 janvier, tout voyageur quel que soit son mode de transport (aérien, maritime ou terrestre) de 11 ans ou plus souhaitant rejoindre la France en provenance d'un pays de l'espace européen (Union européenne, Andorre, Islande, Liechtenstein, Monaco, Norvège, Saint-Marin, Saint-Siège et Suisse) a l'obligation de présenter le résultat d'un examen biologique de dépistage virologique (RT-PCR) ne concluant pas à une contamination par le COVID-19 réalisé 72 heures avant le départ. Sont exemptés de cette obligation les transporteurs routiers, les travailleurs frontaliers et les résidents des bassins de vie frontaliers dans un rayon de 30 km autour de leur domicile. À l'arrivée en France, il est fortement recommandé de s'isoler pendant 7 jours, puis de faire un deuxième test de dépistage virologique (RT-PCR) à l'issue de cette période de 7 jours.

DATES CLES DU DEPISTAGE DU COVID-19 EN FRANCE
  • Janvier 2020 : "Les premiers tests ont été distribués fin janvier-début février 2020 aux hôpitaux" informait le Pr Arnaud Fontanet, membre du Comité scientifique Covid-19 le 20 avril 2020. Seuls les personnes présentant des symptômes d'atteintes respiratoires (toux, fièvre, essoufflement) et ayant eu un contact avec la Chine ou avec une personne revenant de Chine sont testés. 
  • 14 mars : la France passe au stade 3 de l'épidémie, seules les personnes à risque sont testées (soignants...).
  • 6 avril : Le dépistage prioritaire est étendu aux résidents des Ehpad et aux personnels qui les accompagnent.
  • 11 mai : lors du déconfinement, tous les Français qui présentent des symptômes évocateurs du Covid-19 peuvent se faire tester. 
  • 25 juillet : les tests peuvent être réalisés sans présenter de symptômes et sans ordonnance.
  • Septembre : face à l'afflux de patients, une priorisation des publics est instaurée pour la réalisation des tests. Les personnes avec ordonnance et symptômes sont prioritaires ainsi que les cas contacts "à risque".
  • Novembre : les tests rapides antigéniques sont déployés dans les pharmacies et aéroports en France pour renforcer et accélérer le dépistage des cas Covid-19.
  • 11 février 2021 : autorisation des tests salivaires par RT-PCR en première intention dans les écoles, universités, Ehpad...

Sources :

COVID-19 : Santé publique France adapte ses indicateurs pour surveiller au plus près l'épidémie. Communiqué de presse. 8 décembre 2020.

COVID-19 : les tests antigéniques sont performants chez les patients symptomatiques. Haute Autorité de Santé. Communiqué de presse. 25 septembre 2020.

• Avis n°8 du Conseil scientifique COVID-19 27 juillet 2020 Se préparer maintenant pour anticiper un retour du virus à l'automne. 27 juillet 2020.

Sérologie : les réponses à vos questions, 29 mai 2020.

Place des tests sérologiques rapides (TDR, TROD, autotests) dans la stratégie de prise en charge de la maladie COVID19. HAS. 14 mai 2020.

Avis du Conseil scientifique COVID-19 2 avril 2020 Etat des lieux du confinement et critères de sortie.

Publication de l'Institut Pasteur, résultats de tests sérologiques, 23 avril 2020.

Information du Gouvernement, Tests et dépistage, 10 mai 2020.

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