Cancer et coronavirus : sorties, visites, quelles précautions ?

Les personnes atteintes de cancer sont plus à risque de présenter des formes graves d'infection au Covid-19. Visites de la famille, sorties, rendez-vous médicaux, symptômes... Que faire ? Guide de prévention pour continuer à vivre sans risque.

Cancer et coronavirus : sorties, visites, quelles précautions ?
© Yurii Yarema -123RF

Près de 400 000 cancers sont découverts en France chaque année. Autant de personnes plus à risque de formes graves du coronavirus en pleine pandémie. Particulièrement quand il s'agit du cancer du poumon, souvent associé à des troubles respiratoires, avec un risque accru d'aggravation par l'infection Covid-19. A l'approche de l'automne, les vaccins notamment contre la grippe (ou anti-pneumococcique) doivent être réalisés, recommande l'Institut Gustave Roussy le 24 août 2020. Quelles précautions adopter quand on est atteint d'un cancer ? Doit-on limiter les déplacements et les visites des proches ?

Des personnes plus vulnérables

Les patients atteints de cancer ont 4 à 5 fois plus de risques de développer une forme sévère du Covid-19 s'ils sont infectés par le virus. "Leur système immunitaire affaibli par certains traitements, dont la chimiothérapie, les rend plus fragiles" explique l'Institut national du cancer. Dans la liste des personnes reconnues comme "vulnérables" et actualisée le 31 août 2020 par le Premier ministre figurent :

  • les personnes atteintes de cancer évolutif sous traitement (hors hormonothérapie) ;
  • les personnes atteintes d'une immunodépression congénitale ou acquise en raison d'une chimiothérapie anticancéreuse. 

Par contre, être atteint d'un cancer n'entraîne pas "un risque plus élevé de transmission du SARS-CoV-2 aux autres citoyens" rappelle le Conseil scientifique dans un Avis du 20 avril 2020

Des mesures barrières spécifiques à appliquer

Si les mesures barrières sont préconisées pour toute la population en France, celles atteintes de cancer doivent être encore plus prudentes. Voici les recommandations émises par l'Institut Gustave Roussy et le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) :

  • Masques : porter un masque grand public à domicile en présence de visiteurs et en cas de sorties (dans les commerces notamment). Porter un masque chirurgical lors de consultations médicales en cabinet libéral ou en milieu hospitalier. Les masques doivent être portés sans les toucher. Chaque manipulation doit être suivie du lavage des mains (eau et savon ou friction hydro-alcoolique).
  • Lavage des mains : se laver les mains après toute manipulation d'un masque (tout type de masque), avant de préparer les repas, de les servir et de les consommer et avant de sortir de chez soi, se laver les mains après s'être mouché, avoir toussé ou éternué, avoir rendu visite à une personne, chaque sortie à l'extérieur, avoir pris les transports en commun, être allé aux toilettes.
  • Distance sociale : Respectez la distance recommandée d'1 mètre avec vos voisins ou les amis qui viendraient vous rendre visite."Les déplacements dans des zones de forte densité de population doivent être limités ou organisés pour respecter les mesures de distance physique" précise le HCSP. 
  • Continuez de surveiller l'apparition de symptômes d'infection respiratoire (toux, difficultés à respirer…) ;
  • En cas de doute, prenez votre température ;
  • Surveillez si vous développez une conjonctivite ou une perte du goût ou de l'odorat ;
  • Evitez autant que possible les transports en commun ;
  • Nettoyez régulièrement avec lingettes ou eau de javel les zones de contact telles que claviers, interrupteurs, poignées de porte…
  • Évitez tout contact avec les personnes fragiles (femmes enceintes, malades chroniques, personnes âgées…) ;
Les patients ne doivent pas hésiter à prendre contact par téléphone, téléconsultation ou mail, avec leur équipe de soins ou leur médecin traitant, seuls habilités à leur répondre de façon personnalisée.

Limiter les déplacements

Si vous êtes atteint d'un cancer, vous êtes considéré comme une personne vulnérable : "Vous veillez donc à limiter vos déplacements au strict nécessaire, aussi longtemps que dure l'épidémie, et en l'absence de vaccin ou de traitement reconnus" préconise l'Institut national du cancer. De plus, il faut éviter les transports en commun (sauf si c'est absolument nécessaire).

• En cas de sortie en dehors du domicile : respecter une distance physique d'au moins 1 mètre entre deux personnes en milieux extérieur et intérieur (comme pour faire des courses dans un magasin) et porter systématiquement un masque grand public. 

• En cas de sortie impliquant un effort physique (par exemple si vous vous rendez au travail en vélo) : le port du masque n'est pas forcément adapté et peut donc être aménagé, si vous n'avez pas de contact rapproché avec d'autres personnes durant ce trajet. 

Covid-19 et cancer du sein
Dans une première étude mondiale menée sur les patientes en cours de traitement pour un cancer du sein à l'Institut Curie et présentant une infection par le SARS-CoV-2, les médecins ont rapporté l'absence de surmortalité majeure apparente chez les femmes atteintes par le virus et traitées pour un cancer du sein. Le COVID-19 ne semble non pas plus fréquent chez les patientes traitées que dans la population générale.

Visites à domicile : uniquement les essentielles

Les personnes soignées pour un cancer doivent limiter les visites à domicile à celles qui sont vraiment essentielles. En clair, les autorités recommandent de  :

  • N'autoriser qu'un seul visiteur par visite.
  • Éviter les visites de personnes symptomatiques.
  • Eviter tous contacts avec les personnes fragiles : femmes enceintes, âgées, malades chroniques...
  • Appliquer scrupuleusement les gestes barrières et la distanciation physique : distance d'au-moins un mètre, ne pas se serrer la main ou s'embrasser, ne pas toucher d'objet ou surfaces, porter un masque chirurgical ou grand public, lavage des mains pour le visiteur dès l'arrivée dans le domicile et port du masque grand public obligatoire.
  • La pièce dans laquelle la personne reçoit un visiteur comportera une fenêtre et sera ventilée par ouverture de la fenêtre pendant 10 à 15 minutes après la visite en s'assurant de fermer la porte.
  • Les visites de personnes malades doivent être évitées.

Consultations et intervention médicales

En cas de cancer, les consultations à distance sont à privilégier (télémédecine, téléconsultations...) ainsi que le renouvellement d'ordonnance par le pharmacien. Certaines opérations et consultations non urgentes ont été reportées lors du confinement. Elles sont aujourd'hui en cours de reprogrammation. N'hésitez pas à contacter votre chirurgien, votre radiothérapeute ou votre oncologue.

​​​​Accompagnement et visites à l'hôpital 

En milieu hospitalier durant l'épidémie, les visites des patients atteints de cancer par des personnes venant de l'extérieur sont fortement limitées (voire parfois interdites), de très courte durée et avec port du masque, de gants et lavage des mains. Pour les venues à l'hôpital en ambulatoire, notamment pour les séances de chimiothérapie ou de radiothérapie, ou pour une chirurgie, il n'est pas possible d'être accompagné à l'intérieur de l'établissement. 

A compter du 24 août, l'Institut Gustave Roussy a limité de nouveau les venues dans son établissement face à la recrudescence de Covid-19 en Île-de-France : 

  • Un seul visiteur est autorisé pour les patients hospitalisés (hors pédiatrie ou situations de fin de vie).
    Nous vous invitons à privilégier les contacts téléphoniques pendant cette période particulière.
  • Un seul accompagnant est autorisé pour les patients venant en consultation ou en hôpital de jour. 
  • Chaque visiteur est invité à procéder à une nouvelle friction des mains au gel hydro-alcoolique avant d'entrer dans la chambre de son proche, et régulièrement lorsqu'il reste dans l'établissement, pour sa sécurité et celles des patients et personnels de Gustave Roussy.

Reprise de l'école, du travail : quelles précautions avec les proches ?

Comment continuer de se protéger avec la reprise de l'école, du travail ?

→ Pour les actifs qui vivent avec vous, il est préférable qu'ils puissent, en accord avec leur employeur, être maintenus autant que possible en télétravail afin de limiter les contacts avec l'extérieur au strict nécessaire. Votre compagnon ou votre compagne, vos enfants s'ils travaillent, comme les autres personnes qui vivent dans le même foyer que vous peuvent, se voir prescrire par un médecin le maintien du télétravail pour motif de santé. Si aucun télétravail n'est envisageable, un arrêt maladie peut leur être prescrit, par le médecin traitant ou, à défaut, par tout médecin de ville. La délivrance est possible par téléconsultation, pour éviter d'avoir à se déplacer.

→ Pour vous, en tant que personne plus vulnérable en cas d'infection, si le télétravail n'est pas possible, vous pouvez être arrêté par un médecin afin de garantir la protection de votre santé.

Que faire en cas de symptômes ?

En cas de symptômes infectieux (fièvre) ou difficultés respiratoires (toux, difficultés à respirer) :

  • Contacter rapidement votre médecin ou le SAMU centre 15 en indiquant votre pathologie ;
  • Évitez tout contact avec votre entourage et conservez votre masque ;
  • Ne vous rendez pas directement chez le médecin, ni aux urgences de l'hôpital, suivez les instructions de votre médecin ou du 15.

Le service Cancer info, proposé par l'Institut national du cancer en partenariat avec la Ligue contre le cancer et un groupe d'associations est disponible pour répondre à toutes les questions des patients atteints de cancer : 0 805 123 124 (service et appel gratuits) du lundi au vendredi de 9h à 19h et le samedi de 9h à 14h. 

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