Test Covid : PCR, antigénique, inutile maintenant ?

"Test Covid : PCR, antigénique, inutile maintenant ?"

La réalisation de test de dépistage du Covid-19 (PCR, antigénique...) est toujours possible en laboratoire ou en pharmacie mais il n'y a plus de protocoles pour les cas contacts et plus d'isolement si on est positif. Quand se tester ? Est-ce possible sans rendez-vous ? Payant ou gratuit ? Pour les enfants ? Quel prix ?

[Mise à jour le 30 janvier 2023 à 16h39] Rhume, nez qui coule, fièvre, mal de gorge... Les consignes de test changent. A partir du 1er février 2023, le test de dépistage à J+2 pour les cas contacts n'est plus requis ; les personnes qui réalisent des tests devront donner leur consentement pour que leur résultat soit délivré par le système d'information SI-DEP et le service contact tracing de l'Assurance maladie est suspendu. "Ces évolutions interviennent dans un contexte épidémique favorable, marqué par une très faible circulation virale en France" a expliqué le ministère de la Santé le 28 janvier 2023. Selon Santé Publique France, 6% des tests Covid réalisés sont positifs, au 26 janvier. Il est toujours possible de se tester en pharmacie (antigénique), en laboratoire (PCR)ou via des autotests à la maison mais il n'y a plus de protocole de test à respecter. Guide pratique du dépistage du Covid-19.

Quand faire un test Covid ?

Il n'y a plus de protocole de tests imposé par le ministère de la Santé pour les cas contacts à compter du 1er février 2023. Ni pour les adultes, ni pour les enfants. Il est en revanche toujours conseillé de se tester si on présente des symptômes évocateurs d'une infection Covid-19, au maximum dans les 4 jours si on réalise un test antigénique pour augmenter sa fiabilité. Pour les personnes ayant des symptômes de Covid depuis plus de 4 jours, le test PCR nasopharyngé est davantage conseillé comme il est plus fiable. Pour les autotests, sachez qu'il est conseillé de les répéter pour augmenter leur fiabilité.

Quel est le prix des tests Covid ?

Les prix varient en fonction du type de test (RT-PCR ou test antigénique), du professionnel qui les réalise, du jour et du lieu où ils sont effectués (semaine/dimanche, domicile/cabinet, métropole ou outre-mer etc.).

► Les autotests coûtent 3 euros en pharmacie (5 euros pour les tests destinés aux enfants).

► Pour les tests PCR nasopharyngés, réalisés par des laboratoires de biologie médicale, le tarif est d'environ 40 euros.

► Pour les tests antigéniques (TAG) réalisés en pharmacie, il faut compter 20 euros.

Les tests salivaires réalisés en laboratoire coûtent 40 euros (46,80 euros pour un résultat rendu dans la demi-journée suivant le prélèvement).

Où se faire tester contre le Covid ?

Le dépistage du coronavirus est réalisable en laboratoire ou en pharmacie, avec ou sans rendez-vous. Les autotests sont uniquement en vente en pharmacie. Vous ne pouvez plus en trouver en supermarchés ou grandes surfaces.

Profils Lieux de dépistage Covid
Patient hospitalisé Hôpital
Patient ayant des symptômes évocateurs de la Covid-19  Laboratoire (RT-PCR) - Pharmacie (test antigénique)
Patient cas contact Covid asymptomatique Laboratoire (RT-PCR) - Pharmacie (test antigénique, autotest si pas de symptômes)
Patient asymptomatique Pharmacie (test antigénique, autotest) - Ecole (test salivaire ou autotest) 

Les tests Covid sont-ils payants ou gratuits ?

Les tests Covid (PCR, antigénique) sont gratuits en pharmacie et en laboratoire pour les personnes :

  • ayant un schéma vaccinal complet (y compris la dose de rappel pour les plus de 18 ans) ou une contre-indication à la vaccination ;
  • mineures ;
  • ayant une ordonnance médicale ;
  • ayant un certificat de rétablissement de moins de 6 mois

Les tests PCR et les tests antigéniques Covid sont payants pour :

  • les personnes non vaccinées entièrement (dose de rappel comprise) contre le Covid
  • les personnes sans prescription médicale (sauf si elles sont dans un des cas listés ci-dessous)
  • les femmes enceintes.

Les autotests vendus en pharmacie pour un usage dans la sphère privée sont payants. Pour les cas contacts asymptomatiques, il n'y a plus de contact tracing et de consigne de test à J+2 à partir du 1er février. Le test va très certainement devenir payant pour ceux qui souhaitent se tester quand même, notamment par autotests.

Quand faire un test quand on est cas contact ?

Le protocole de test pour les cas contacts a été levé le 1er février 2023. Il est conseillé de se tester si on présente des symptômes évocateurs de Covid.

Quels tests Covid chez les enfants ?

Le dépistage du coronavirus chez l'enfant revêt les mêmes conditions que chez l'adulte. Il peut être réalisé lors de symptômes évocateurs du Covid-19 ou si l'enfant est "cas contact" d'une personne récemment diagnostiquée positive. Ce dépistage est libre puisqu'il n'y a plus de protocoles de tests imposés par le ministère de la Santé. Les enfants peuvent être testés par PCR nasal (le plus fiable), test antigénique (nasal) ou via autotests nasaux (s'ils sont asymptomatiques).

Comment faire un test Covid en laboratoire ?

Les laboratoires réalisent uniquement des tests PCR (nasopharyngés et salivaires selon les lieux). On ne peut pas faire un test antigénique dans un laboratoire d'analyse. Une fois que le lieu de dépistage est identifié, il faut généralement appeler pour prendre rendez-vous. La prise de rendez-vous est aussi possible sur le site Doctolib. Au cas par cas, certains laboratoires dépistent par PCR sans rendez-vous. Si le laboratoire réalise le test sur place, il faut venir avec sa carte d'identité, carte Vitale et l'ordonnance si on en a une. Sans oublier de porter un  masque. Les tests PCR en laboratoire coûtent environ 40 euros. Ils sont gratuits pour les mineurs et personnes vaccinées.

Comment se faire tester en pharmacie ?

L'arrivée des tests antigéniques a permis d'ouvrir le dépistage de la Covid-19 aux pharmacies, sans ordonnance et sans rendez-vous. Ce dépistage est au bon vouloir des pharmaciens, toutes ne le proposent pas, il n'y a aucune obligation. Les pharmaciens peuvent proposer des dépistages individuels ou participer à un dépistage organisé à large échelle (dans la ville, le département ou la région par exemple). En pharmacie, les prélèvements peuvent être effectués par les pharmaciens et les préparateurs en pharmacie et les étudiants ayant validé leur première année en pharmacie sous la responsabilité d'un pharmacien. L'analyse et le rendu du test sont uniquement permis au pharmacien. Les personnes symptomatiques et asymptomatiques peuvent être testés par test antigénique. Les tests antigéniques réalisés en pharmacie sont payants si la personne n'a pas d'ordonnance, n'est pas vaccinée ou pas complètement, est majeure, n'a pas de contre-indication à la vaccination. Dans les autres cas, le test est gratuit.

Quel délai pour avoir les résultats ?

  • Le résultat d'un test PCR est connu dans les 24 à 48 heures pour le patient (que le prélèvement soit nasopharyngé ou salivaire).
  • Les tests antigéniques délivrent, eux, leurs résultats en 30 minutes.
  • Les autotests délivrent leurs résultats en moins de 30 minutes.
  • Les tests sérologiques réalisés en laboratoires sont rendus dans les 24 heures.
  • Les tests sérologiques TROD rapides donnent leurs résultats en moins de 30 minutes.

Résultat C ou T : comment lire les résultats d'un test covid ?

test positif covid résultat C et T
Test positif au Covid © 123rf- jarun011

Sur le dispositif d'un test antigénique Covid (y compris autotest) figurent 2 lignes :

  • la ligne C qui est la ligne de Contrôle : une ligne colorée apparaît au niveau du C indique que le test a été effectué correctement. Si la ligne de contrôle n'est pas visible, le test n'est pas valide.
  • la ligne T qui est la ligne de Test : en cas de résultat positif, une ligne colorée apparaît sur la ligne T. Même si la ligne de test est très faible ou non uniforme, le résultat du test doit être interprété comme un résultat positif. 

Que faire si le test Covid est positif ?

A compter du 1er février 2023, l'isolement systématique pour les personnes testées positives au Covid-19 n'est plus requis, a informé le ministère de la Santé. "En revanche, comme pour toute maladie à infection respiratoire aiguë, il reste fortement recommandé aux personnes testées positives au Covid-19, (...) de respecter les gestes barrières et d'éviter le contact avec les personnes fragiles."

Test virologique ou PCR

Le test diagnostique dit "virologique" ou "PCR" ("polymerase chain reaction") est le test de référence en France pour dépister le coronavirus, depuis le début de l'épidémie. Il permet de faire le diagnostic précoce de l'infection via un prélèvement naso-pharyngé (gorge, nez, nasopharynx) qui se fait à l'aide d'un petit écouvillon (goupillon) inséré dans le nez. L'échantillon est analysé par un laboratoire spécialisé afin de rechercher la présence du matériel génétique du coronavirus (ARN) et ainsi confirmer le diagnostic de l'infection. Un prélèvement salivaire réalisé en laboratoire et analysé par PCR est aussi fiable pour dépister le coronavirus mais plutôt réservé aux enfants de moins de 6 ans. 

Test antigénique

Les tests antigéniques (TAG) sont autorisés en France dans le dépistage de l'infection Covid-19 depuis l'arrêté paru au Journal Officiel le 16 septembre 2020. Il s'agit de tests rapides (résultats en 30 minutes) validés plus tôt que prévu pour "décharger les laboratoires de biologie médicale de certaines patientèles et améliorer les délais de transmission des résultats des tests RT-PCR" indiquait le texte. La Haute Autorité de Santé a donné son feu vert, le 25 septembre 2020, à leur déploiement. Le 10 novembre 2020, un communiqué du site Service-public.fr confirmait leur disponibilité dans les pharmacies et les aéroports en France. Ces tests recherchent non pas le matériel génétique du virus, mais des antigènes présents à la surface du virus. Ils répondent à la question "Le patient est-il oui ou non atteint du COVID-19 ?".

Test salivaire

Les tests salivaires analysés par RT-PCR sont validés par la Haute Autorité de Santé le 11 février 2021. Ils peuvent être réalisés en première intention dans le cadre d'un dépistage à large échelle sur une population fermée asymptomatique (écoles, collèges, lycées, universités ou personnels d'établissement de santé ou d'Ehpad…) et en seconde intention chez les patients symptomatiques et cas-contacts lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible. L'analyse salivaire recherche le génome du virus SARS-CoV-2. Elle est un peu moins efficace que le test PCR nasopharyngé mais présente l'avantage d'être mieux accepté et toléré par les enfants et les personnes qui doivent se tester régulièrement. 

Test sérologique à la recherche des anticorps (sang)

La sérologie peut être réalisée au moyen de tests automatisables (de type enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) par exemple) ou de tests rapides. Les tests sérologiques automatisés de type ELISA et les tests sérologiques unitaires rapides recherchent des anticorps liés au coronavirus dans le sang qui peuvent déterminer si une personne a déjà été infectée par le coronavirus.

Test rapide : TDR, TROD

Les tests rapides de dépistage de la Covid-19 sont aussi appelés "TDR" (Test de Diagnostic Rapide), TROD (Test Rapide d'Orientation Diagnostique). Les TDR et TROD sont des tests pour lesquels le prélèvement, la réalisation et l'interprétation sont effectués par un professionnel de santé ou par du personnel ayant reçu une formation adaptée et relevant de structures de prévention et associatives. Ces tests ont une sensibilité moindre que le test RT-PCR nasopharyngé. En France, les tests rapides autorisés sont :  

  • Les tests rapides sérologiques recherchant la présence d'anticorps du virus, dans le sang (signe d'une contamination passée) autorisés par un arrêté du 11 juillet 2020, qui peuvent être réalisés en pharmacie et déployés à partir de juin 2021 dans les centres de vaccination.
  • Les tests rapides antigéniques sur prélèvement nasopharyngé autorisés en septembre 2020.
  • Les tests rapides antigéniques sur prélèvement nasal (autotests moins profonds) autorisés en mars 2021. Ces tests sont autorisés sans limite d'âge depuis le 26 avril 2021 par la HAS.

Autotests de dépistage du Covid-19

Les autotests de dépistage du coronavirus font partie des tests rapides qui délivrent leurs résultats en quelques minutes. Ils sont autorisés par la HAS le 16 mars 2021 via prélèvement nasal, et sans limite d'âge depuis le 26 avril. Ils sont disponibles en pharmacie depuis le 12 avril.

Les tests covid sont-ils remboursés ?

Pour continuer à bénéficier de la prise en charge d'un test par l'Assurance maladie (sans avance de frais), les personnes doivent présenter une des preuves suivantes :

  • un certificat de vaccination, de contre-indication vaccinale ou de rétablissement, sous forme de QR-Code (papier ou numérique par exemple via l'application TousAntiCovid).
  • une pièce d'identité pour les mineurs ;
  • une prescription médicale délivrée par un médecin ou une sage-femme.

Faut-il encore faire un test Covid pour voyager ?

En France, le pass sanitaire n'est plus en vigueur aux frontières depuis le 1er août 2022. Il n'y a plus besoin de faire un test de dépistage pour rentrer en France. Pour les voyages en Europe ou hors Europe, des obligations de test préalable peuvent s'appliquer. Mieux vaut se renseigner avant de partir sur France-Diplomative.gouv.

DATES CLES DU DEPISTAGE DU COVID-19 EN FRANCE
  • Janvier 2020 : distribution des premiers tests Covid aux hôpitaux, à destination des cas symptomatiques.
  • 14 mars : élargissement du dépistage aux personnes à risque (soignants...).
  • 6 avril : élargissement du dépistage aux résidents des Ehpad et aux personnels qui les accompagnent.
  • 11 mai : élargissement du dépistage à tous les Français symptomatiques. 
  • 25 juillet : élargissement du dépistage à tous les Français même asymptomatiques.
  • Novembre : les tests rapides antigéniques sont déployés dans les pharmacies et aéroports en France.
  • 11 février 2021 : autorisation des tests salivaires par RT-PCR en première intention dans les écoles, universités, Ehpad...
  • 16 mars : Autorisation des tests rapides nasaux pour dépister la Covid-19 chez les plus de 15 ans (TDR, TROD et autotests). 
  • 12 avril : arrivée des autotests dans les pharmacies françaises.
  • 19 avril :  Déploiement des certificats de tests positifs et négatifs.
  • 26 avril : déploiement des autotests dans les écoles.
  • 15 octobre : fin de la gratuité des tests PCR et antigéniques sauf pour les mineurs.
  • 1er août 2022 : fin des tests obligatoires aux frontières (levée du pass sanitaire) pour rentrer en France
  • 1er février 2023 : fin des tests pour les personnes cas contacts et fin du contact tracing de l'Assurance Maladie.

Sources :

Lutte contre l'épidémie de Covid-19 : entrée en vigueur de plusieurs évolutions législatives à compter du 31 janvier 2023, Ministère de la Santé, 28 janvier 2023.

Évolution de la prise en charge des tests de dépistage du COVID à partir du 15 octobre 2021. Ministère de la Santé