Viagra ou Cialis : effets, quelles différences ?

Le Viagra et le Cialis sont des médicaments oraux utilisés dans le traitement des troubles de l'érection et de l'impuissance masculine. Quelles sont les différences entre ces deux molécules ? Sont-elles dangereuses ? Laquelle est la plus efficace ? Explications avec le Dr Carol Burté.

Viagra ou Cialis : effets, quelles différences ?
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Quels sont les effets du Viagra ou du Cialis ?

Le Viagra® et le Cialis® sont indiqués chez l'homme de plus de 18 ans en cas de troubles de l'érection ou d'impuissance. Ces médicaments permettent d'obtenir une érection satisfaisante et ainsi d'aboutir à l'acte sexuel. "Dès qu'une érection commence, des réactions chimiques se produisent dans les corps caverneux qui fabriquent une enzyme (phosphodiestérase type5) ayant pour but de freiner l'érection. VIAGRA® ou CIALIS® s'opposent à cette enzyme (ce sont des inhibiteurs phosphodiestérase) et amplifient l'érection. Ce mécanisme d'inhibition naturelle de l'érection explique que l'érection est, par nature, un phénomène instable, et ce, d'autant qu'il existe d'autres niveaux d'inhibition : cerveau et moelle épinière", indique le Dr Carol Burté. Ces médicaments ne peuvent agir que si l'érection a bel et bien débuté. Autrement dit, ils ne permettent pas de provoquer l'érection mais de la maintenir. "Cela nécessite donc d'avoir du désir pour sa partenaire et d'être stimulé, excité, mais aussi d'être en bonne santé sur les plans hormonal, vasculaire et neurologique pour que le phénomène soit possible. Les corps caverneux doivent également être en bon état", continue-t-elle.

Quelles sont les différences ?

Les deux molécules, SILDENAFIL (Viagra®) et TADALAFIL (Cialis®), sont très voisines et ont le même rôle. Elles présentent néanmoins quelques différences dans leur mode d'action. SILDENAFIL agit au bout d'une heure environ et a une durée d'action de quelques heures (mais attention, cela ne veut pas dire être en érection plusieurs heures !). Depuis quelques années, une forme orodispersible du SILDENAFIL est disponible : elle agit plus vite et plus efficacement. TADALAFIL agit un peu plus tard mais reste efficace deux à trois jours. De ce fait, un traitement quotidien avec du TADALAFIL a été commercialisé : "en prenant de petites doses quotidiennes, on obtient le même effet qu'en prenant une dose plus forte en une prise. Ce mode d'administration améliore par ailleurs les troubles urinaires en relation avec l'hypertrophie bénigne de la prostate et a obtenu une AMM pour cette indication", précise la spécialiste en médecine sexuelle, sexologie et andrologie. Si les effets secondaires sont assez voisins entre les deux molécules, cela peut varier d'une molécule à l'autre chez un même patient. Les plus fréquents sont : rougeurs du visage et céphalées pour le SILDENAFIL, crampes musculaires et épigastralgies pour le TADALAFIL. Ces phénomènes ne sont pas systématiques, d'autres sont possibles (voir les notices) mais ces médicaments sont généralement bien tolérés. A noter qu'il vaut mieux éviter la consommation d'alcool avec le SILDENAFIL. Les deux molécules partagent les mêmes contre-indications.

Quel est le plus efficace ?

"Les deux molécules sont efficaces, cela dépend des patients et de leur ressenti", informe notre interlocutrice. 

Comment choisir entre Viagra ou Cialis ?

"Nous informons le patient et nous lui laissons le choix du traitement après avoir discuté des avantages/inconvénients des molécules, de leur mode d'action et d'envisager un traitement " à la demande " ou en prise continue. C'est le patient qui choisit. Dans certains cas, on prescrit ou bien l'une ou bien l'autre de ces molécules et le patient fera son choix en ayant essayé lui-même", remarque la spécialiste.

Est-il possible d'en acheter sans ordonnance ?

Il est déconseillé d'en acheter en dehors des pharmacies

En France, une ordonnance est nécessaire pour se procurer du Viagra ou du Cialis®. Il est fortement déconseillé d'en acheter en dehors des pharmacies en raison des copies circulant, notamment sur internet, car il s'agit de médicaments non contrôlés dont on ne connait ni la composition, ni les risques.

Quels sont les dangers du Viagra ou du Cialis ?

Le Viagra et le Cialis® en tant que tels ne sont pas dangereux. Ils le deviennent lorsqu'ils sont associés à d'autres molécules dites " donneuses de monoxyde d'azote ", à l'instar des dérivés nitrés qui sont prescrits aux patients souffrant d'angine de poitrine. Certaines drogues, comme les poppers, partagent cet effet. "Cette association entraîne une chute brutale de la pression artérielle provoquant un malaise qui peut être grave. Ces molécules ne sont pas mauvaises pour le cœur, bien au contraire. Il n'y a pas de danger particulier à augmenter les doses mais au-delà d'un certain niveau, les médicaments ne font plus effet mais provoquent davantage d'effets secondaires. Il n'est donc pas conseillé de dépasser les doses maximales disponibles en pharmacie", prévient le Dr Carol Burté.

Peut-on passer d'un traitement à l'autre ?

"Oui, sans aucun problème !", selon notre experte. 

Merci au Dr Carol Burté, spécialisée en médecine sexuelle, sexologie et andrologie, présidente de la Société Francophone de Médecine Sexuelle ( SFMS). 

Définitions et conseils