Extraction dentaire : quand, durée, déroulé, soins après

C'est quoi une extraction dentaire ?

Une extraction dentaire désigne l'acte qui consiste à retirer une dent. "Dans le milieu médical, on parle d'avulsion dentaire", précise le soignant. 

Indications : quand faire une extraction dentaire ? 

"Généralement, on enlève les dents quand elles ne sont pas soignables et récupérables car elles sont trop abimées, infectées ou fracturées", indique-t-il. On extrait aussi les dents pour faire de la place dans les traitements orthodontiques. "Les dents qui peuvent poser problèmes en évoluant et qui risquent par exemple d'abimer d'autres dents peuvent aussi faire l'objet d'une extraction", ajoute le stomatologue. "On peut aussi procéder à des extractions chez les patients qui ont des déchaussements importants, c'est-à-dire des maladies parodontales", explique aussi le Dr Jean-Michel Bellaiche. Les dents sont alors mobiles et ne peuvent plus être maintenues. "Une dent fracturée très douloureuse devra être extraite en urgence", précise-t-il. Quant aux dents infectées, elle représentent une semi-urgence. "On va d'abord traiter l'infection avant d'intervenir en procédant à une extraction", ajoute le médecin. 

Comment se passe une extraction dentaire ? 

"C'est très variable", commence le Dr Jean-Michel Bellaiche. Le cas le plus simple est lorsqu'il s'agit d'une dent de lait qui bouge. "On enlève alors la dent avec une petite pince et éventuellement un gel anesthésiant", précise-t-il. Quant aux autres extractions simples, elles se font dans la majorité des cas sous anesthésie locale. "On injecte un produit anesthésiant autour de la dent. Puis on extrait la dent à l'aide d'un davier, une espèce de pince qui permet d'attraper les dents", développe le médecin. "Sur des dents plus compliquées qui se cassent ou ont du mal à être enlevées, on peut avoir à ouvrir la gencive et à découper l'os autour de la dent voire même à séparer la dent en plusieurs fragments pour enlever les racines une par une", détaille le stomatologue. Le praticien peut recoudre ou non selon les cas. Il y a ensuite le cas des dents incluses qui ne sont pas sorties comme les dents de sagesse par exemple. "L'intervention se fait sous anesthésie locale ou générale, selon sa difficulté, le nombre de dents à enlever, leur localisation et le niveau de coopération du patient", explique-t-il. Dans ce cas, on ouvre la gencive et on découpe l'os pour aller retrouver la dent et l'extraire. Enfin, il y a le cas des dents ectopiques. "Ce sont des dents qui se trouvent dans des positions très particulières et inhabituelles, parfois extrêmement compliquées", précise le médecin. "Elles peuvent se situer dans les sinus, sous l'œil ou dans le menton", ajoute-t-il. Ce type d'intervention difficile nécessite une anesthésie générale. 

Combien de temps dure une extraction dentaire ? 

La durée d'une extraction dentaire est très variable et peut aller de quelques minutes seulement à plus d'une heure en cas d'intervention vraiment complexe. "En moyenne, on compte 10-15 minutes d'intervention au total", évalue le Dr Jean-Michel Bellaiche.  

Est-ce qu'une extraction dentaire fait mal ?

"Oui et non", répond le stomatologue. Pendant l'intervention, il n'est pas question d'avoir mal. "L'anesthésie générale ou locale permet de ne ressentir aucune douleur", assure-t-il. "Les suites opératoires sont très variables en fonction des dents et des individus", indique le médecin. Parfois, il faut une semaine au patient pour ne plus avoir mal, alors que dans certains cas, dès le lendemain, il ne ressent plus de douleur. Dans tous les cas, le patient se voit administrer, après l'opération, un traitement anti-douleur qui permet d'atténuer ces symptômes. 

Quels sont les risques d'une extraction dentaire ?

"Le risque principal est celui d'une infection post-opératoire", indique le Dr Jean-Michel Bellaiche. La bouche étant un milieu très sceptique, le site de l'extraction peut s'infecter facilement. Il y a parfois aussi des "alvéolites", inflammation de la cavité osseuse, parfois très douloureuses nécessitant l'application d'un traitement local. Il peut aussi y avoir, en fonction de la localisation de la dent, un risque de lésion des nerfs. Le nerf alvéolaire inférieur est un nerf qui passe dans la mâchoire. "Lorsque la dent à extraire ou sa racine touche ou accroche cette liaison nerveuse, une lésion du nerf pendant l'intervention peut entraîner une perte de sensibilité, transitoire dans la plupart du temps, au niveau de la lèvre et du menton", détaille-t-il. "Le nerf de la langue qui passe également contre la mâchoire du bas peut subir le même type de lésion, à l'origine d'une perte de sensibilité du bord de la langue", ajoute-t-il. "Des hémorragies post-opératoires, des hématomes ou de gros œdèmes peuvent aussi survenir à la suite d'une extraction dentaire", précise le spécialiste. Cette intervention peut causer, dans de très rares cas, une fracture de la mâchoire ou abimer les dents et les prothèses dentaires voisines. Enfin, des complications liées à l'anesthésie peuvent apparaître comme un choc allergique par exemple. 

Appliquer du froid sur la joue, manger des aliments froids et mous

Quels soins faire après une extraction dentaire ?

"Il est recommandé d'appliquer du froid sur la joue", commence le Dr Jean-Michel Bellaiche. Il faut éviter de rincer, cracher, laver les dents les 24 premières heures. Par la suite, il est important d'adopter une bonne hygiène locale et de suivre les traitements prescrits. "On conseille aussi de manger des aliments froids et mous pendant les jours qui suivent l'opération et de dormir la tête légèrement surélevée", ajoute-t-il. 

Au bout de combien de temps peut-on manger normalement ?

Cela dépend des indications du chirurgien en fonction de la nature de l'opération. "En général, une extraction simple va nécessiter d'avoir un régime alimentaire adapté pendant les trois ou cinq jours suivant l'intervention", affirme le stomatologue. 

Peut-on fumer après une extraction dentaire ? 

"Il n'est pas recommandé de fumer après une extraction dentaire car la constriction des vaisseaux sanguins causée par le tabac retarde la cicatrisation", informe le Dr Jean-Michel Bellaiche. 

Quel est le prix d'une extraction dentaire et est-ce remboursé ?

Le prix varie selon le type d'extraction. "Le tarif de l'assurance maladie, sur lequel s'applique son remboursement, varie entre 20 euros et 180 euros", nous apprend le stomatologue. Avant de préciser : "il existe entre 15 et 20 prix différents". Souvent, les chirurgiens pratiquent des dépassements d'honoraires qui font augmenter le prix. Les extractions dentaires sont remboursées à 70 % sur la base des tarifs conventionnels fixés par la Sécurité Sociale.

Merci au Dr Jean-Michel Bellaiche, stomatologue à l'hôpital privé de Marne-la-Vallée.