3ème dose de vaccin : date limite, Pfizer, Moderna, Janssen ?

"3ème dose de vaccin : date limite, Pfizer, Moderna, Janssen ?"

DOSE DE RAPPEL. Le 15 janvier, faire un rappel vaccinal (2e ou 3e dose) est nécessaire pour garder un pass sanitaire valide. La HAS autorise le vaccin Janssen dans certains cas. Lesquels ? Quelle est la date limite en fonction de sa dernière injection ? Quel vaccin faire ? Moderna ou Pfizer ? Quels effets secondaires ?

[Mis à jour le 17 janvier 2022 à 9h45] Face à la flambée des cas de Covid portée par le variant Omicron, le rappel vaccinal (2e ou 3e dose) permet de rebooster le système immunitaire et de limiter les formes graves d'une infection au coronavirus. Le rappel vaccinal est ouvert à tous les adultes dès 3 mois après leur dernière injection ou une infection Covid-19. Un délai supplémentaire de 4 mois (soit 7 mois au total après la dernière injection) est accordé jusqu'au 15 février pour réaliser ce rappel. À partir du 15 janvier 2022 : toutes les personnes âgées de 18 ans et plus devront avoir reçu une dose de rappel au maximum 7 mois après leur dernière injection pour bénéficier d'un passe sanitaire valide (3 mois pour l'éligibilité plus 4 mois pour le délai supplémentaire). A partir du 15 février 2022, le délai supplémentaire serait réduit à 1 mois (soit 4 mois au total) selon les déclarations d'Olivier Véran au JDD le 1er janvier 2022. Au-delà de ces délais, le QR code de leur ancien certificat de vaccination sera désactivé automatiquement, il sera placé dans la catégorie "certificat expiré" et ne pourra plus être utilisé dans le cadre du passe sanitaire. Le rappel vaccinal est donc nécessaire pour conserver un pass sanitaire valide. Est considérée comme ayant un schéma vaccinal complet, une personne ayant reçu les deux doses (ou une dose en cas d'infection préalable au Covid) + une dose de rappel réalisée conformément aux exigences du pass sanitaire. Par ailleurs, le pass sanitaire doit être remplacé par un pass vaccinal (adopté à l'Assemblée nationale et au Sénat avec des modifications) à la fin de la semaine du 17 janvier afin d'accentuer encore la vaccination contre le coronavirus en France. Lorsqu'un vaccin à ARNm (Moderna et Pfizer) ne peut être utilisé, la HAS autorise, dans un communiqué du 14 janvier 2022, l'administration de Janssen en dose de rappel. "Le vaccin Janssen peut être proposé aux personnes de plus de 55 ans, y compris si elles ont reçu deux doses de vaccins à ARNm en primo-vaccination. En deçà de 55 ans, il ne pourra être utilisé en rappel que de manière exceptionnelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée qui apporte une information claire sur les risques liés à ce vaccin", détaille la HAS. Pour faire le rappel, la prise de RDV est possible sur Doctolib, Maiia, Keldoc, Vite ma Dose. Les plus de de 65 ans peuvent se faire vacciner sans rendez-vous dans n'importe quel centre de vaccination. Qui doit faire 3 doses ? Combien de temps après la seconde injection ? Avec quel vaccin ? Pfizer ou Moderna ? Quels sont les potentiels effets secondaires ?

Quelle est l'efficacité de la 3e dose ?

La dose de rappel permet de rétablir une réponse immunitaire vis-à-vis du variant Omicron.

Selon l'avis du Conseil scientifique du 16 décembre 2021, la dose de rappel (2 ou 3ème dose) permet de rétablir une réponse immunitaire vis-à-vis du variant Omicron. Elle protège, probablement à un bon niveau, contre la survenue de formes sévères et graves mais ne protège que partiellement contre l'infection au variant Omicron. Les premières estimations d'efficacité vaccinale en vie réelle ont documenté une protection contre les formes symptomatiques d'infection au variant Omicron du SARS-CoV-2 passant de 80% 1-2 mois à 34% 4 mois après la deuxième dose d'un vaccin Pfizer, pour remonter à 75% deux semaines après une dose de rappel. Selon la Haute Autorité de Santé, la dose de rappel permet de relever l'efficacité vaccinale sur les cas d'infection et les formes sévères. "Les données d'efficacité observées en vie réelle concernant une dose de rappel du vaccin Comirnaty® administrée tout d'abord chez les personnes de 60 ans ou plus vaccinées avec deux doses au moins cinq mois auparavant montrent une diminution du risque d'infection par la Covid-19 (...), des cas d'infections 11,3 fois moins élevés et des cas de formes graves 19,5 fois moins élevés parmi les personnes ayant eu une dose de rappel que chez celles n'en ayant pas bénéficié". L'efficacité de la 3e dose est observée dans un court délai (réponse immunologique très forte en quelques jours, protection clinique significative clairement montrée à partir du 7e jour) a précisé le Conseil scientifique du Covid dans un Avis du 22 novembre 2021. L'administration d'une dose de rappel diminuerait également la charge virale et de fait, probablement la contagiosité des personnes développant une infection par le SARS-CoV-2.

Efficacité vaccinale covid
Courbe de la baisse de l'efficacité vaccinale © Capture FranceInfo

Quel est le délai maximum pour faire sa 3e dose ?

► Sur le plan sanitaire et conformément aux recommandations de la HAS, le ministre des Solidarités de la Santé Olivier Véran et le Premier ministre Jean Castex ont annoncé le 27 décembre la réduction du délai d'éligibilité à la dose de rappel à 3 mois. Le délai était initialement de 5 mois puis 4 mois. 

► Pour conserver leur pass sanitaire, tous les adultes doivent faire leur dose de rappel à compter du 15 janvier 2022. Le rappel vaccinal peut se faire dès 3 mois après la dernière injection du vaccin (hors Janssen) avec un délai supplémentaire de 4 mois (soit 7 mois au total après la dernière injection) accordé jusqu'au 15 février. A partir du 15 février, le délai supplémentaire pourrait être réduit à 1 mois (soit 4 mois au total pour faire son rappel) selon les déclarations d'Olivier Véran au JDD le 1er janvier 2022.

Pour calculer la date à laquelle faire son rappel, un service a été mis en place par l'Assurance Maladie : Mon rappel Vaccin Covid. Ce service vous permet  de savoir à partir de quand vous devez effectuer votre dose de rappel contre le Covid-19 et de connaître la date de fin de validité de votre passe sanitaire si vous ne faites pas le rappel.

Est considérée comme complètement vaccinée : une personne ayant reçu sa dernière dose depuis plus de 7 jours (avec Pfizer, Moderna ou AstraZeneca) ou plus de 28 jours avec Janssen, indique le gouvernement sur son site MesConseilsCovid. Une nouvelle option sera bientôt disponible sur l'application TousAntiCovid, elle vous alertera lorsque votre passe sanitaire arrive à expiration et vous pourrez voir le délai qu'il reste avant la désactivation de votre passe sanitaire.

Au moins 3 mois après la dernière injection du schéma initial (depuis le 28 décembre 2021) Au moins 4 semaines après la dernière injection du schéma initial et jusqu'à 2 mois pour conserver le pass sanitaire
  • Les personnes de plus de 18 ans
  • Les résidents des EHPAD et des USLD ;
  • Les personnes à très haut risque de forme grave ;
  • Les personnes atteintes de comorbidité(s) ;
  • Les personnes sévèrement immunodéprimées. À noter que pour cette dernière catégorie, l'administration de la dose de rappel peut être réalisée dans un délai inférieur à 6 mois (mais d'au moins 3 mois), dès lors qu'il est jugé par l'équipe médicale qu'elle permettrait d'améliorer la réponse immunitaire.
  • Les professionnels de santé ;
  • L'ensemble des salariés du secteur de la santé et du secteur médico-social ;
  • Les aides à domicile intervenant auprès de personnes vulnérables ;
  • Les professionnels du transport sanitaire, ainsi que les pompiers ;
  • Les personnes de l'entourage des immunodéprimés, uniquement chez les adultes âgés de plus de 18 ans.

Les personnes ayant reçu le vaccin Janssen. (La dose de vaccin à ARNm recommandée pour les personnes ayant reçu une dose de vaccin Janssen est ainsi comptabilisée dans les doses de rappel, indique Santé publique France)

Le pass sanitaire est-il valide tout de suite après la 3e dose ?

Toutes les personnes qui font leur rappel disposeront d'un nouveau QR Code, qui deviendra valide 7 jours après leur injection qu'il s'agisse d'une 2e dose, d'une 3e dose ou plus. Ce sera donc le nouveau pass sanitaire à présenter dans les lieux et événements où il est exigé. Pour les personnes qui ne font pas leur rappel dans les délais requis, le QR code de leur précédent certificat de vaccination sera désactivé, leur précédent certificat de vaccination valant pass sanitaire ne sera plus valide. Le QR code de leur ancien certificat de vaccination sera désactivé automatiquement, il sera placé dans la catégorie "certificat expiréet ne pourra plus être utilisé dans le cadre du pass sanitaire.

Capture Doctolib
Date de rappel © Capture Doctolib

Où trouver la date de sa dernière injection ?

La date de votre dernière injection est visible sur votre pass sanitaire, que ce soit en version papier ou sur TousAntiCovid, dans l'onglet "Carnet". Sous le QR code (en mode frontière), il y a écrit la date des injections (en dessous de la date de naissance). Par exemple, une personne qui a reçu sa dernière injection le 23 juillet 2021 pourra recevoir sa dose de rappel à partir du 23 décembre 2021. 

Qui doit faire une 3e dose de vaccin ?

Les populations éligibles à un rappel vaccinal sont :

  • Les personnes de plus de 18 ans
  • Les résidents des EHPAD et des USLD ;
  • Les personnes à très haut risque de forme grave ;
  • Les personnes présentant des pathologies facteurs de risque de forme grave, selon la classification établie par la Haute Autorité de santé ;
  • Les personnes sévèrement immunodéprimées ;
  • Les personnes ayant reçu le vaccin Covid-19 Janssen.
  • les professionnels de santé, l'ensemble des salariés du secteur de la santé et du secteur médico-social, les aides à domicile intervenant auprès de personnes vulnérables, les professionnels du transport sanitaire et les pompiers, quel que soit leur âge ;
  • les proches (de plus de 18 ans) de personnes immunodéprimées.

Les moins de 18 ans (12-17 ans) doivent-ils faire une 3e dose ?

 "À l'heure à laquelle je vous parle, les autorités scientifiques ne recommandent pas de troisième dose pour les adolescents", explique le ministre de la Santé Olivier Véran le 4 janvier devant les députés. Au 15 janvier 2022, "ils gardent le bénéfice de leur passe, rien ne change". Pour le moment, la dose de rappel concerne toutes les personnes de 18 ans et plus, et ayant un schéma vaccinal initial complet. Les 12-17 ans ne sont donc pas éligibles au rappel pour l'instant, sauf ceux qui sont immunodéprimés, avec une pathologie à haut risque ou une comorbidité. Ces derniers peuvent recevoir leur dose de rappel uniquement avec Pfizer.

Obligatoire pour les soignants ?

La réalisation de la dose de rappel sera intégrée dans l'obligation vaccinale applicable aux personnels travaillant dans les secteurs sanitaire et médico-social au 30 janvier 2022

Dans un communiqué du 6 octobre 2021 concernant la dose de rappel du vaccin anti-Covid, la Haute Autorité de santé (HAS) recommandait d'étendre ce rappel à l'ensemble des professionnels prenant en charge ou accompagnant des personnes vulnérables (soignants, transports sanitaires et professionnels du secteur médico-social). Dans ce contexte, la réalisation de la dose de rappel sera intégrée dans l'obligation vaccinale applicable aux personnels travaillant dans les secteurs sanitaire et médico-social au 30 janvier 2022 date à laquelle, ils devront donc présenter un schéma vaccinal valide, indique la DGS dans un communiqué du 10 janvier 2022. Les règles d'application du rappel dans l'obligation vaccinale sont les mêmes que celles applicables au rappel, à savoir l'application du délai de 7 mois au 30 janvier 2022 puis de 4 mois à partir du 15 février 2022. Les personnes bénéficiant d'un certificat de rétablissement peuvent déroger de manière temporaire à cette obligation, pour la durée de validité de certificat. Les personnes bénéficiant d'un certificat de contre-indication médicale peuvent déroger de manière pérenne à cette obligation, sauf dans les cas où la contre-indication est temporaire.

Moderna ou Pfizer : quel vaccin pour la 3e dose ?

Les vaccins de Pfizer et Moderna ont reçu une extension de leur autorisation de mise sur le marché pour le rappel, de l'Agence européenne des médicaments (EMA). Moderna a obtenu une extension d'indication le 25 octobre pour l'administration d'une dose de rappel à 50 µg (demi-dose) chez les personnes âgées de 18 ans et plus. "Spikevax® (Moderna) et Comirnaty® de Pfizer sont deux vaccins sûrs et efficaces mais les études montrent une légère supériorité de Spikevax® en termes d'efficacité et des risques plus faibles de myocardite pour Comirnaty®, en particulier pour les personnes de moins de 30 ans" indique la HAS dans un Avis du 8 novembre 2021. La HAS recommande ainsi :

Pour les moins de 30 ans : de faire sa dose de rappel avec le vaccin Comirnaty® (Pfizer). "Dans la population de moins de 30 ans, le risque de myocardite apparaît environ 5 fois moindre pour le vaccin Comirnaty® de Pfizer comparativement au vaccin Spikevax® de Moderna (100 µg) chez les 12-29 ans", précise la HAS dans son communiqué. 

Pour les plus de 30 ans : de faire sa dose de rappel avec le vaccin de Pfizer ou de Moderna. "Celui-ci se révèle particulièrement intéressant pour les personnes à risque de forme grave de Covid-19" note la HAS qui recommande l'administration d'une demi-dose  pour le rappel (50 µg d'ARN au lieu de 100 en primo-vaccination). 

Lorsqu'un vaccin à ARNm (Moderna et Pfizer) ne peut être utilisé, la HAS autorise, dans un communiqué du 14 janvier 2022, l'administration de Janssen en dose de rappel. "Le vaccin Janssen peut être proposé aux personnes de plus de 55 ans, y compris si elles ont reçu deux doses de vaccins à ARNm en primo-vaccination. En deçà de 55 ans, il ne pourra être utilisé en rappel que de manière exceptionnelle, dans le cadre d'une décision médicale partagée qui apporte une information claire sur les risques liés à ce vaccin", détaille la HAS. 

Quels sont les effets secondaires et réactions après la 3e dose ?

Une étude publiée par les autorités sanitaires américaines en septembre 2021 a montré que les effets secondaires observés après une troisième dose de rappel des vaccins anti-Covid de Pfizer et Moderna. Pour le moment, "les doses de rappel sont bien tolérées", indique Rochelle Walensky, directrice des CDC américains lors d'une conférence de presse.La fréquence et le type d'effets secondaires étaient similaires à ceux observés après les deuxièmes doses de vaccins, et ils étaient la plupart du temps légers ou modérés, et de courte durée". Parmi les effets secondaires recensés par les CDC (plus de 268 000 participants) :

  • Réaction au site d'injection (pour 79% des répondants) : douleur, rougeur, gonflement
  • Fatigue (pour 74%)
  • Maux de tête et douleurs musculaires (pour 55%)

Doit-on faire une 3e dose en cas d'infection Covid ?

Personnes vaccinées avec Pfizer, Moderna, ou Astrazeneca Personnes vaccinées avec Janssen

Si vous avez contracté le Covid avant la vaccination et avez reçu une injection unique, vous pouvez recevoir une dose de rappel (2e dose) 3 mois après votre 1ère dose de vaccin.

Pour les personnes ayant eu le Covid-19 avant leur injection de vaccin Janssen, la dose de rappel se fait 1 mois après la dose reçue.

Si vous avez reçu une première injection, puis avez été contaminé par le Covid, vous pouvez recevoir une dose de rappel (2e dose) 3 mois après l'infection (date du test positif).

Pour les personnes ayant eu le Covid après leur injection de Janssen, deux situations :

  • Si l'infection date de moins de 15 jours après l'injection : les personnes reçoivent une dose additionnelle de vaccin ARNm 4 semaines après l'infection. Elles sont éligibles au rappel vaccinal dès 3 mois après cette dose additionnelle.
  • Si l'infection date de plus de 15 jours après l'injection : les personnes n'ont pas besoin de compléter leur schéma vaccinal avec une dose additionnelle. Elles sont éligibles au rappel dès 3 mois après l'infection.

Si vous avez contracté le Covid après avoir reçu un schéma vaccinal complet, vous pouvez effectuer votre rappel (3e dose) 3 mois après l'infection.

 

Inscription : comment prendre rendez-vous pour la 3e dose ?

Inscription 3e dose Doctolib
Inscription 3e dose © Doctolib

Si vous remplissez les critères, vous pouvez prendre rendez-vous dès à présent pour une dose de rappel sur les plateformes Doctolib, Keldoc ou Maiia. Des créneaux vous seront proposés en fonction des lieux de vaccination. Il faudra cliquer sur le bouton "Vous souhaitez réserver uniquement une troisième injection ou dose de rappel". Ensuite, il faudra choisir votre vaccin : Pfizer, Moderna ou "sans préférence". Il est également possible de prendre rendez-vous directement chez son médecin ou en pharmacie. Depuis le 13 septembre, une campagne de rappel cible spécifiquement les Ehpad et les USLD. Les résidents n'ont pas besoin de prendre RDV. Un questionnaire est à remplir avant de recevoir l'injection de rappel (combien de doses avez-vous reçues ? Date de la dernière injection ? Si vous avez été infecté, si vous avez eu des effets indésirables après le vaccin...).

Où faire la 3e dose ?

Les personnes concernées peuvent prendre leur rendez-vous vaccinal :

  • chez le médecin traitant (généraliste ou spécialiste)
  • chez le médecin du travail
  • dans une pharmacie
  • dans un cabinet infirmier ou sage-femme
  • en centre de vaccination
  • chez le chirurgien-dentiste
  • dans un laboratoire de biologie médicale
  • Pour les personnes résidents dans les établissements pour personnes âgées, la dose de rappel s'administre sur place, pas besoin de se déplacer.

Qui doit faire une 4ème dose ?

Une quatrième dose pour les personnes sévèrement immunodéprimées ayant déjà reçu trois doses sur avis médical au cours de leur schéma vaccinal initial, indique le ministère de la Santé sur son site internet. 

Sources :

Avis du Conseil scientifique COVID-19 du 20 novembre 2021 - Modalités d'intégration du rappel / 3e dose dans le passe sanitaire

Saciuk Y, et al. J Infect Dis. 202 ; 2:jiab556. Effectiveness of a third dose of BNT162b2 mRNA vaccine

Barda N, et al. Lancet. 2021,29: S0140. Effectiveness of a third dose of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine for preventing severe outcomes in Israel: an observational study

Tout savoir sur le rappel vaccinal contre la Covid-19. Gouvernement.fr. 10 novembre 2021.

Communiqué de presse de la Haute autorité de Santé, 24 août 2021. 

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