Test sérologique Covid : avant vaccin, pharmacie, résultat, est-ce gratuit ?

Des tests sérologiques rapides (TROD), réalisés par prise de sang, sont proposés en centre de vaccination pour savoir si on a eu le Covid et ne recevoir alors qu'une seule dose. Fiabilité, résultat positif, négatif, prix, remboursement, en pharmacie, laboratoire, avec ou sans ordonnance... Guide.

Test sérologique Covid : avant vaccin, pharmacie, résultat, est-ce gratuit ?
©  123RF-Anna Ivanova

[Mise à jour le lundi 21 juin à 12h33] Un test sérologique rapide (dit "TROD), par prise de sang, peut être proposé en centre de vaccination Covid pour dépister les personnes ayant déjà été infectées par le virus et ne devant alors recevoir qu'une seule dose du vaccin. "Pour les millions de Français qui ont déjà contracté le COVID, avec ou sans symptômes. Même si c'était il y a plus de 6 mois, une seule dose de vaccin est nécessaire" indiquait Olivier Véran le 2 juin sur TF1. En pharmacie, "la mise en place de ces tests n'est toujours pas actée tandis que les pourparlers se poursuivent avec le ministre de la Santé pour définir leur utilisation" a informé Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), lors de son live du 18 juin, relate le Moniteur des Pharmacies. Mais c'est quoi un test sérologique ? Qu'est-ce que ça dit ? En combien de temps a-t-on le résultat ? Explications.

Définition : c'est quoi un test sérologique ?

"Le test sérologique Covid-19 est un test permettant de détecter dans le sang les anticorps développés par l'organisme lors d'un contact avec le virus SARS-CoV-2 ou une vaccination contre ce virus", explique le Dr Lionel Barrand, biologiste. En clair, il permet de savoir si on a eu le Covid ou pas. On distingue deux catégories d'anticorps :

  • ceux qui apparaissent dans les jours qui suivent l'infection (IgM)
  • ceux qui apparaissent plus tardivement (IgG)

"Lorsqu'on retrouve des anticorps dans les analyses de sang, cela permet d'affirmer que le sujet a rencontré le virus, sans en préciser la date (diagnostic rétrospectif). En revanche, la sérologie n'est pas un test de dépistage de l'infection et ne permet pas de savoir si la personne est contagieuse", indique-t-il. 

Quelle fiabilité ?

La fiabilité dépend des techniques. "Généralement la sensibilité et les spécificités sont supérieurs à 90% lorsque le test est réalisé au moins 2 à 3 semaines après l'infection ou la vaccination, poursuit le médecin. Il ne faut pas le faire trop tôt (risque de faux négatif puisque les anticorps n'ont pas encore pu se développer) ou trop tard (les anticorps diminuent au fil du temps et peuvent disparaître au bout de quelques mois/années). Les tests rapides (TROD) immuno-chromatographiques sont des tests dits "qualitatifs" (résultat positif ou négatif, sans dosage) et peuvent être réalisés en pharmacie ou en laboratoire (ou en centre de vaccination, ndlr). Ils sont moins performants que les tests sérologiques dits "quantitatifs" (dosage de la quantité d'anticorps), réalisés avec la technique ELISA (enzyme linked immunosorbent assay) au laboratoire". 

Peut-on le faire sans ordonnance ?

Il est possible d'effectuer un test sérologique Covid sans ordonnance, comme pour toute analyse biologique. "Chez les professionnels de santé sans ordonnance l'analyse est prise en charge à 100% par l'Assurance Maladie ; mais chez les non professionnels de santé sans ordonnance l'analyse ne sera pas prise en charge et sera payante", précise le biologiste.

Où le faire : en pharmacie, laboratoire ?

Hors Covid, le test sérologique Covid peut être réalisé en pharmacie et/ou en laboratoire. "Les sérologies en pharmacies sont réalisés à partir d'une goutte de sang prélevée au bout du doigt. Ils sont un peu moins performants et moins précis que ceux réalisés en laboratoire. En laboratoire, nous réalisons un prélèvement sanguin, qui sera ensuite centrifugé pour séparer le sérum des globules rouges. L'analyse sérologique portera sur le sérum sanguin et sera plus précise".

►En pharmacie contre le Covid : "La mise en place de ces tests en officine n'est toujours pas actée tandis que les pourparlers se poursuivent avec le ministre de la Santé pour définir leur utilisation" a informé Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF), lors de son live du 18 juin relate le Moniteur des Pharmacies.

► En centre de vaccination contre le Covid : des tests sérologiques rapides dits "TROD" peuvent être proposés en centre de vaccination pour les personnes ayant pris rendez-vous pour se faire vacciner. A leur arrivée, ce test permet de savoir en une dizaine de minutes s'ils ont des anticorps du virus de la Covid et donc si une seule dose de vaccin seulement est nécessaire à leur protection (au lieu de 2 dans le schéma vaccinal classique des vaccins à ARN de Pfizer et Moderna).

Faut-il le faire à jeun ?

Non, il n'est pas nécessaire d'être à jeun.

Délai de résultat

"Il faut compter entre 15 et 30 minutes pour les tests rapides TROD en pharmacies (et centre de vaccination, ndlr) et quelques heures pour les tests sérologiques ELISA en laboratoire", souligne le Dr Barrand.

Positif : ça veut dire quoi ?

"Un test sérologique positif signifie qu'il y a des anticorps spécifiques contre SARS CoV 2 et donc que le patient a été en contact avec le virus (infection) ou qu'il a été vacciné", souligne notre interlocuteur. A noter qu'il existe de nombreux tests rapides qui ne détectent que les anticorps liés à l'infection et non à la vaccination. "Il peut exister des faux positifs pour ce type de tests, liés à des interférences ou lorsqu'ils ne sont pas réalisés dans de bonnes conditions". La protection apportée par ces anticorps sanguins n'est pas absolue. Il est donc nécessaire de continuer à appliquer les mesures barrières.

Négatif : ça veut dire quoi ?

Une sérologie négative peut avoir plusieurs raisons. "Cela signifie qu'aucun anticorps spécifique contre SARS Cov 2 n'a été détecté :

  • soit parce c'est trop tôt,
  • soit parce que c'est trop tard,
  • lorsqu'il n'y a eu aucun contact (virus ou vaccination)
  • soit parce que le patient ne développe pas d'anticorps après infection.
  • soit parce qu'il s'agit (plus rarement) d'un faux négatif. Dans ce cas, il faut bien interpréter le test selon le contexte clinique".

Test sérologique et vaccin Covid : pour qui ?

Le 3 juin 2021, la Haute Autorité de Santé a recommandé l'utilisation des tests sérologiques rapides (TROD) en parallèle de la première dose de vaccin pour identifier les personnes infectées par le SARS-CoV-2 dont l'infection n'a pas été diagnostiquée et ne leur administrer qu'une dose au lieu de deux. "On estime que 23% de la population a été infectée alors que 8% seulement ont été dépistés par test PCR ou antigénique. Il serait donc utile d'identifier tous ceux qui ont été infectés sans le savoir : cela permettrait de simplifier le schéma vaccinal des personnes concernées, et de mieux protéger la population dans son ensemble en vaccinant plus rapidement plusieurs millions de personnes supplémentaires dans les créneaux et avec les doses ainsi libérées" explique-t-elle.

► La HAS préconise la réalisation de ce test chez les personnes sans antécédent connu d'infection au SARS-CoV-2, notamment chez les personnes les plus susceptibles de faire une forme asymptomatique de la maladie, et plus particulièrement les jeunes adultes. Le test doit être fait avant la première dose (pas entre les deux doses car l'injection peut fausser les résultats). Le résultat est obtenu en 10-15 minutes. Le test est gratuit.

Prix et remboursement 

Selon l'HAS, le prix de référence fixé pour le remboursement de l'acte de réalisation d'un test sérologique en laboratoire est de 9,45 euros pour un test ELISA ou pour un test de diagnostic rapide. "Avec le prélèvement sanguin, les forfaits associés à l'analyse et en l'absence de prescription médicale, le test coûte environ 25 euros", précise notre interlocuteur. En pharmacie, les tests rapides sont vendus entre 15 et 25 euros.

Merci au Dr Lionel Barrand, biologiste à Strasbourg et Président du syndicat "Les Biologistes Médicaux".