Hospitalisation Covid-19 France : courbe, durée, par département

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"Hospitalisation Covid-19 France : courbe, durée, par département"

COVID HOPITAL. Une augmentation des hospitalisations et admissions en service de réanimation pour infection à la Covid-19 depuis début janvier est rapportée par Santé Publique France. Départements dans le rouge, âge moyen des patients, durée de l'hospitalisation, courbe d'évolution, décès : dernières infos et chiffres en direct.

[Mise à jour le vendredi 22 janvier à 13h37] Dans son point épidémiologique du jeudi 21 janvier dédié à l'épidémie de Covid-19, Santé Publique France rapporte une augmentation des hospitalisations et admissions en service de réanimation depuis début janvier. A date, plus de 25 700 personnes sont hospitalisées en France à cause d'une infection Covid et 2 876 sont en réanimation. En moyenne, près de 57% des lits de réanimation ou en soins intensifs sont occupés par des patients Covid au 20 janvier contre 52% le 10 janvier. Pour tenter d'enrayer la progression de l'épidémie de nouveau coronavirus, l'exécutif a mis en place un couvre-feu à 18h sur tout le territoire national le 16 janvier. Le gouvernement n'exclut pas la possibilité d'un troisième confinement si la courbe des hospitalisations continue d'augmenter. Le plan blanc a été réactivé dans tous les établissements ce qui implique la déprogrammation des opérations non urgentes. Chiffres et point de situation à date.

Au 21 janvier :

  • 10 717 nouvelles hospitalisations du Covid-19 sont enregistrées sur les 7 derniers jours. 
  • 1 646 nouvelles hospitalisations en réanimation sur les 7 derniers jours.
  • 358 nouveaux décès à l'hôpital en 24 heures selon Santé Publique France et 346 selon les données du Gouvernement.  
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Carte du taux d'occupation des lits de réanimation et soins intensifs par des patients Covid-19 en France métropolitaine, au 21 janvier 2021 © Gouvernement.fr

Hospitalisation : nombre, courbe, carte par départements

Au 21 janvier, 25 735 personnes sont hospitalisées à cause de la Covid-19, +49 par rapport à la veille. Le nombre de nouveaux patients admis sur les 24 dernières heures est de 1755 (-152 par rapport aux 24 heures précédentes). Si les indicateurs pour la médecine libérale étaient stables du 11 au 17 janvier, les taux hebdomadaires de passages aux urgences, d'hospitalisations et de nouvelles admissions en réanimation ont augmenté (pour la deuxième semaine consécutive pour les hospitalisations conventionnelles et en réanimation). Depuis le 1er mars 2020, 1 979 établissements de santé ont déclaré au moins un cas de COVID-19 hospitalisé.

→ Les taux d'hospitalisations les plus élevés en semaine 2 (11 au 17 janvier) ont été enregistrés en Bourgogne-Franche Comté (27,3/100 000 habitants), Provence-Alpes-Côte d'Azur (23,4), Grand Est (21,0), Auvergne Rhône-Alpes (18,5) et Centre-Val de Loire (14,5). Les autres régions enregistraient des taux inférieurs à 14 pour 100 000 habitants. La durée moyenne entre l'infection et l'hospitalisation est de 11 jours, rapportait le Conseil scientifique dans un Avis du 26 octobre.

Quel est l'âge moyen des personnes hospitalisées ?

Selon le point épidémiologique de Santé Publique France, parmi les 277 165 patients ayant été hospitalisés depuis le 1er mars : l'âge médian des patients est de 73 ans. Au 19 janvier, sur les 24 737 cas de Covid-19 hospitalisés :

  • 61% ont 75 ans et +
  • 21% entre 65 et 74 ans
  • 14% entre 45 et 64 ans
  • 3% entre 15 et 44 ans
  • moins de 1% sont âgés de 0 à 14 ans

Carte des hospitalisations pour Covid-19 par départements

Quelle est la situation en Ile-de-France ?

Du 4 au 10 janvier 2021, les indicateurs épidémiologiques de suivi montraient une progression de la circulation du SARS-CoV-2. "Ce constat fait suite à la période de vacances et aux rassemblements festifs de fin d'année" expliquait Santé Publique France dans son point du 14 janvier dédié à la région. De plus, l'apparition de formes variantes du virus, dont la transmissibilité est réputée plus élevée, pourrait conduire à une accélération de la circulation du virus dans les semaines à venir, prévenait à l'agence. Au 21 janvier, selon les dernières données du gouvernement, 4 804 patients Covid-19 sont hospitalisés en Ile-de-France (-15 par rapport à la veille) dont 584 sont en réanimation, (-6 par rapport à la veille). 258 nouveaux patients ont été admis à l'hôpital. La région est passée en zone orange sur la carte du taux d'occupation des lits en réanimation, ce qui traduit une pression hospitalière grandissante. 

Courbe d'évolution des hospitalisations en Ile-de-France au 21 janvier

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Courbe d'évolution des hospitalisations en Ile-de-France au 21 janvier © Gouvernement.fr

 

Courbe du nombre de cas Covid-19 hospitalisés en France

L'augmentation du nombre de déclarations de nouvelles hospitalisations pour Covid-19 observée en semaine 1 (4-10 janvier) se poursuit en semaine 2 (11-17 janvier) : 9 631 nouvelles hospitalisations ont été déclarées en S02 contre 8 872 en S01, soit +9%. Le taux hebdomadaire d'hospitalisations de patients Covid-19 était de 14,4/100 000 habitants en S02 vs 13,2 en S01. Au 21 janvier, le plateau des admissions à l'hôpital des cas de Covid est toujours à un niveau élevé. 

Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en France jusqu'au 21 janvier

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Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en France au 21 janvier © Gouvernement.fr

En semaine 2 (11 au 17 janvier 2021) : 

→ Le taux hebdomadaire d'hospitalisations était en hausse dans toutes les régions de France excepté en Grand Est (-3%) et en Normandie (-6%).

→ Les taux d'hospitalisations les plus élevés ont été enregistrés en Bourgogne-Franche Comté (27,3/100 000 habitants), Provence-Alpes-Côte d'Azur (23,4), Grand Est (21,0), Auvergne Rhône-Alpes (18,5) et Centre-Val de Loire (14,5). Les autres régions enregistraient des taux inférieurs à 14 pour 100 000 habitants.

→ Dans les régions d'outre-mer, le plus fort taux d'hospitalisations était observé en Guyane avec 15,5/100 000 habitants, en augmentation par rapport à la semaine 1. Une tendance à l'augmentation était aussi observée à Mayotte, et en Guadeloupe. Le taux observé était stable à La Réunion et en Martinique.

Évolution du taux hebdomadaire d'hospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants, par région, entre le 28 décembre 2020 et le 17 janvier 2021.

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Évolution du taux hebdomadaire d'hospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants, par région, entre le 28 décembre 2020 et le 17 janvier 2021 © Santé Publique France

Peut-on recevoir des visites à l'hôpital quand on est positif au coronavirus ?

"Normalement, les patients positifs au Covid-19 n'ont pas le droit aux visites" répondait notre infirmière. Mais pour les cas plus graves, les personnes en fin de vie, "il peut y avoir des exceptions"Pour tous les cas hospitalisés (Covid-19 ou non), les visites sont interdites aux mineurs et aux personnes présentant des symptômes tels que toux, fièvre et limitées à une personne par chambre et à une visite par jour. Elles sont également interdites aux personnes contact Covid-19. 

Combien de décès du Covid à l'hôpital ?

Selon les données du gouvernement, au 21 janvier 50 352 personnes atteintes du Covid-19 sont décédées à l'hôpital depuis le début de l'épidémie (sur 71 998 décès au total). 346 nouveaux décès ont été recensés depuis la veille à l'hôpital selon les données du Gouvernement. "Quand un patient Covid-19 décède en réanimation, on peut le garder deux heures maximum avant de le transférer à la morgue de l'hôpital. Si la famille peut venir dans les deux heures, on autorise une visite et on équipe la personne" détaille l'infirmière.

Nombre hebdomadaire de nouveaux décès survenus au cours d'une hospitalisation pour COVID-19 selon la date de déclaration, depuis le 19 mars 2020, France (données au 17 janvier 2021)

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Nombre hebdomadaire de nouveaux décès survenus au cours d’une hospitalisation pour COVID-19 selon la date de déclaration, depuis le 19 mars 2020, France (données au 17 janvier 2021) © Santé Publique France

"Un membre de la famille peut venir dans les deux heures suivant le décès"

Lors de la visite : les proches doivent respecter avec la plus grande attention les précautions d'hygiène indiquées par les soignants. Ils doivent s'abstenir d'embrasser le corps de la personne décédée et éviter tout contact direct. Ils doivent se désinfecter soigneusement les mains par friction hydroalcoolique en quittant la chambre.

  • Les proches du patient décédé doivent prendre sans attendre les dispositions permettant la désignation de l'opérateur funéraire en charge des obsèques, afin d'éviter tout retard dans la mise en cercueil du corps. Ils doivent faire connaître l'opérateur funéraire qu'ils désignent à l'hôpital et en premier lieu à l'agent responsable de la chambre mortuaire. 
  • Dans la chambre mortuaire au moment de la levée du corps, la présence est réduite à l'entourage très proche du défunt, sans dépasser dix personnes. Les mesures barrières générales doivent être strictement respectées, à savoir notamment un espacement minimum d'un mètre entre chaque personne.
  • Les toilettes rituelles ainsi que les actes de thanatopraxie (soins de conservation) ne sont pas autorisés sur le corps des personnes décédées du Covid-19.

Quand est-on hospitalisé en réanimation ?

L'hospitalisation des patients Covid-19 en service de réanimation est réservée aux cas les plus graves :"On est obligé de les assister au niveau respiratoire car ils sont en détresse respiratoire aiguë" nous précise l'infirmière. Pour le personnel soignant, la gestion de la pandémie pendant son pic de mars-avril relevait d'une situation inédite. Comme le racontait notre interlocutrice : "Nous sommes habitués à travailler en flux tendu mais nous sommes inquiets des conséquences sur notre travail avec des familles qui vont être à flux tendu aussi. De plus, nous avons des gros malades qui arrivent en réanimation, en dehors des patients Covid-19, et il faut aussi les soigner"

Combien de patients Covid-19 en réanimation ?

L'augmentation du nombre de déclarations de nouvelles admissions en réanimation observée en semaine 1 se poursuit en semaine 2 : 1 418 nouvelles hospitalisations ont été déclarées en S02 contre 1 375 en S01, soit +3%. Le taux hebdomadaire de nouvelles admissions de patients Covid-19 en réanimation est resté stable à 2,1/100 000 habitants. Le 21 janvier, 2 876 patients Covid sont en réanimation (+24 par rapport à la veille) et 56,7% des lits en réanimation sont occupés (par rapport à la capacité initiale de réanimation, par région). Cette donnée ne cesse d'augmenter depuis le 10 janvier où elle était de 51,8%. 252 nouvelles admissions en réanimation ont été enregistrées sur les dernières 24 heures. 

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Courbe de l'évolution du taux d'occupation des lits en réanimation pour des cas Covid-19 au 21 janvier © Gouvernement.fr

Quelle est l'évolution de la courbe des cas en réanimation ?

Courbe d'évolution des hospitalisations en réanimations de patients Covid-19 en France jusqu'au 21 janvier

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Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en réanimation en France au 21 janvier © Gouvernement.fr

→ En semaine 2, le taux hebdomadaire de nouvelles admissions en réanimation a augmenté dans toutes les régions de France métropolitaine, excepté en Normandie (-35%), Hauts-de-France (-10%), Île-de-France (-6%), Nouvelle-Aquitaine (-5%) et Centre-Val de Loire (-4%).

→ Les plus forts taux hebdomadaires d'admissions en réanimation étaient rapportés en Provence Alpes-Côte d'Azur (3,5/100 000 habitants), Grand Est (3,1), Bourgogne-Franche-Comté (3,1), Corse (2,9), Auvergne-Rhône-Alpes (2,9) et Île-de-France (2,2). Les autres régions de France métropolitaine rapportaient des taux inférieurs à 2,0 pour 100 000 habitants.

→ Dans les régions d'outre-mer, en semaine 2, les plus forts taux hebdomadaire d'admissions en réanimation de patients Covid-19 étaient observés à Mayotte et en Guyane (2,1/100 000 habitants). Les taux d'admissions en réanimation étaient en augmentation en semaine 2 en Guadeloupe, en Guyane, à La Réunion, et à Mayotte. Ce taux était stable en Martinique.

Evolution du taux hebdomadaire d'admissions en réanimation pour Covid-19 pour 100 000 habitants par région, entre le 28 décembre 2020 et le 17 janvier 2021.

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Evolution du taux hebdomadaire d’admissions en réanimation pour Covid-19 pour 100 000 habitants par région, entre le 28 décembre 2020 et le 17 janvier 2021 © Santé Publique France

Parmi les patients Covid-19 en réanimation entre le 5 octobre et le 19 janvier 2021, Santé Publique France précise que : 

  • 71% sont des hommes.
  • 38% sont âgés de 65 à 74 ans.
  • 25% sont âgés de 75 ans et plus.
  • L'âge médian est de 68 ans (74 ans pour les décès).
  • 89% présentent au moins une comorbidité. Les comorbidités les plus fréquemment rapportées sont l'obésité (IMC≥30kg.m-2 ) (45%), l'hypertension artérielle (45%) et le diabète (31%).

Quelle est la durée des patients Covid-19 en réanimation ?

Selon les données de Santé Publique France, la durée médiane de séjour en réanimation est de 11 jours pour les patients Covid-19 mais peut aller à 20 jours, comme nous l'expliquait le Dr Gérald Kierzek, médecin urgentiste à l'Hôtel-Dieu de Paris. La France dispose initialement de 5000 lits de réanimation. Cette capacité est passée à 10 000 lors de la première vague de l'épidémie de coronavirus.

Le personnel soignant en réanimation prenant en charge des patients suspects/infectés par le COVID-19 porte les éléments de protection suivants :

  • port de masque FFP2,
  • protection de la tenue professionnelle dans l'idéal par une sur-blouse manches longues, imperméable,
  • la friction hydro-alcoolique,
  • une charlotte,
  • port systématique de gants et de lunettes de protection (ou masque à visière).

Carte des cas actuellement en réanimation ou soins intensifs pour Covid-19

En semaine 2, soit du 11 au 17 janvier, les plus forts taux hebdomadaires d'admissions en réanimation étaient rapportés en Provence-Alpes-Côte d'Azur (3,5/100 000 habitants), Grand Est (3,1), Bourgogne-Franche-Comté (3,1), Corse (2,9), Auvergne-Rhône-Alpes (2,9) et Île-de-France (2,2). Les autres régions de France métropolitaine rapportaient des taux inférieurs à 2,0 pour 100 000 habitants.

Symptômes du coronavirus : quand aller aux Urgences ?

Fièvre, toux sèche, fatigue, courbatures, rhume, perte de l'odorat… Si vous pensez avoir les premiers symptômes d'une infection par le coronavirus, il ne faut pas vous rendre immédiatement aux urgences, mais d'abord appeler votre médecin traitant ou un médecin par téléconsultation. Il faut appeler le 15 seulement si vous avez des difficultés respiratoires, ou que votre état se détériore brutalement. Le médecin du Samu pourra vous orienter vers un service d'Urgence s'il le juge nécessaire. Certains patients peuvent être amenés directement par le Samu en service de réanimation. Si le médecin traitant a un doute sur vos symptômes, il vous prescrira un test de dépistage du Covid-19 à réaliser dans la foulée (liste des centres de dépistages en France). 

Combien de patients Covid-19 aux Urgences ? 

Depuis le début de la surveillance le 24 février 2020, Santé Publique France indique que 333 363 passages aux urgences pour suspicion de Covid-19 ont été enregistrés. En semaine 2 (du 11 au 17 janvier 2021), 6 119 passages aux urgences pour suspicion de Covid-19, représentant 2,6% de l'activité totale des services d'urgence OSCOUR®, ont été rapportés par les établissements ayant transmis sans interruption sur toute la période. Après une semaine de stabilisation, le nombre de passages pour suspicion de Covid-19 tous âges était à nouveau en hausse (+9,5%), principalement les adultes (+10% soit +526 passages). Le nombre d'hospitalisations après passages pour suspicion de Covid-19 était stable ( 58% en S02 et S01).

→ La répartition du nombre de passages par classe d'âges était comparable à la semaine précédente : 0-4 ans : 1%, 5-14 ans : 1%, 15-44 ans : 21%, 45-64 ans : 25%, 65-74 ans : 17%, 75 ans et plus : 35%.

→ Au niveau régional, les passages pour suspicion de Covid-19 étaient toujours en hausse dans 9 régions métropolitaines : Provence-Alpes-Côte d'Azur (+19% soit +152 passages), Occitanie (+37% soit +126 passages), Hauts-de-France (+20% soit +63 passages), Nouvelle-Aquitaine (+14% soit +57 passages), Centre-Val-de-Loire (+32% soit +53 passages), Île-de-France (+6% soit +52 passages), Bretagne (+42% soit +51 passages), Pays de la Loire (+17% soit +39 passages) et Corse (+167% soit +15 passages). On observait également des hausses à La Réunion et Mayotte, mais avec des effectifs faibles. La principale baisse a été observée dans le Grand Est.

→ En semaine 2, comme les précédentes semaines, sur l'ensemble des passages pour suspicion de Covid-19 au niveau national, la majorité des passages était enregistrée en Île-de-France (16%), Provence Alpes-Côte d'Azur (15%), Auvergne-Rhône-Alpes (13%) et Grand Est (10%).

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Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part d’activité pour suspicion de COVID-19, par classe d’âge, depuis le 26 février 2020 © Santé Publique France / OSCOUR®

Quelle prise en charge quand on arrive aux Urgences ? "Quand ils arrivent aux Urgences, ils sont prélevés comme ils ont des symptômes évocateurs du Covid-19 puis, selon leur état de santé, ils sont soit mis dans un service pour être surveillés, par exemple en service infectieux ou de médecine interne, soit, s'ils ont besoin de réanimation, ils sont transférés dans des unités Covid-19 dédiées", explique une infirmière du service de Réanimation de l'hôpital Saint-Antoine à Paris. Ces unités d'abord installées dans les services de réanimation des hôpitaux ont aussi été déployées dans d'autres services pour répondre à l'augmentation des cas de coronavirus en France. "En cas de forte suspicion, on les isole dans des chambres fermées et on applique les mesures de protection, jusqu'à recevoir les résultats de la détection CoV-19" poursuit notre interlocutrice.

Sources : 

Bulletin épidémiologique de Santé Publique France du 21 janvier.

Bulletin épidémiologique régional Ile-de-France de Santé Publique France du 14 janvier. 

Coronavirus -Covid 19 - Informations aux personnes venant de perdre un proche, communiqué de la direction générale de l'AP-HP, 24 mars 2020.

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