Hospitalisation Covid : âge moyen, durée, l'Ile-de-France en rouge

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"Hospitalisation Covid : âge moyen, durée, l'Ile-de-France en rouge"

COVID HOPITAL. Le nombre de cas de contaminations au coronavirus continue d'augmenter en France. Au 27 février, Santé publique France rapporte 9 467 nouvelles hospitalisations sur les sept derniers jours. Chiffres, évolution des hospitalisations, situation en Ile-de-France : infos.

[Mise à jour le dimanche 28 février à 15h44] Depuis le 15 février, les taux d'incidence et de positivité à la Covid sont à nouveau en hausse. Or "on sait depuis un an que lorsque le nombre de cas augmente, le nombre d'hospitalisations va finir par augmenter" a rappelé Olivier Véran, ministre de la Santé, lors de la conférence de presse du 25 février. Si le gouvernement écarte pour le moment un confinement généralisé, 20 départements pourraient passés sous confinement le week-end, notamment l'Ile-de-France dont les indicateurs hospitaliers sont mauvais. "La tension en service de réanimation reste forte dans notre pays (...) nous ne sommes pas réellement sortis de la deuxième vague en terme de charge hospitalière et de charge de réanimation" a souligné Olivier Véran avant de faire remarquer que "l'âge moyen des patients qui font des formes graves, aux urgences ou en réanimation diminue de 6/7 ans en moyenne." Le niveau très élevé du nombre d'hospitalisations, notamment en réanimation, reste très préoccupant au regard de la tension du système de soins depuis plusieurs semaines, prévient Santé Publique France dans son point hebdomadaire du 25 février. Comment évoluent les courbes des hospitalisations ces dernières heures ? En réanimation ? En Ile-de-France ? Le plan blanc est toujours actif dans tous les établissements ce qui implique la déprogrammation des opérations non urgentes. Chiffres et point de situation à date.

Chiffres au 27 février 2021 : 

  • 186 nouveaux décès à l'hôpital en 24 heures.
  • 9 467 nouvelles hospitalisations sur les 7 derniers jours.
  • 1 841 admissions en réanimation sur les 7 derniers jours, selon les chiffres de Santé publique France.

Chiffres au 25 février 2021 : (dernières données disponibles du gouvernement)

  • 25 317 patients hospitalisés au 25 février (-297 par rapport à la veille)
  • 1 454 nouveaux patients ont été admis à l'hôpital pour une infection Covid ces dernières 24 heures (-182 par rapport aux 24 heures précédentes)
  • 3 430 patients sont en réanimation (+301 nouveaux patients en 24 heures)

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Carte du taux d'occupation des lits de réanimation et soins intensifs par des patients Covid-19 en France métropolitaine, au 25 février 2021 © Gouvernement.fr

Hospitalisation : nombre, courbe, carte par départements

Au 25 février (dernière donnée disponible), 25 317 personnes sont hospitalisées à cause de la Covid-19, -297 par rapport à la veille.

→ Le nombre de nouveaux patients admis sur les 24 dernières heures est de 1454 (-182 par rapport aux 24 heures précédentes). Depuis le 1er mars 2020, 2 043 établissements de santé ont déclaré au moins un cas de Covid-19 hospitalisé.

→ Les taux d'hospitalisations les plus élevés en semaine 7 (du 15 au 21 février) sont enregistrés en Provence-Alpes-Côte d'Azur (27,7/100 000 habitants), dans les Hauts-de-France (19,8), en Corse (18,0), en Bourgogne-Franche Comté (16,6) et en Île-de-France (15,7).

→  La durée moyenne entre l'infection et l'hospitalisation est de 11 jours, rapportait le Conseil scientifique dans un Avis du 26 octobre.

Courbe du nombre de cas Covid-19 hospitalisés en France

La diminution du nombre de déclarations de nouvelles hospitalisations de patients Covid-19 observée en semaine 6 se poursuit en semaine 7 (15-21 février) : -6 %. 

Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en France jusqu'au 25 février

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Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en France au 25 février © Gouvernement.fr

Du 15 au 21 février 2021 (derniers chiffres de Santé Publique France) : 

→ Le taux hebdomadaire d'hospitalisations était en augmentation en Corse (+148% soit +37 nouvelles hospitalisations), dans les Hauts-de-France (+23%), en Bretagne (+17%) et Normandie (+8%). Il était stable ou en diminution dans les autres régions de France métropolitaine.

→ Les taux d'hospitalisations les plus élevés de métropole étaient enregistrés en Provence-Alpes-Côte d'Azur (27,7/100 000 habitants), dans les Hauts-de-France (19,8), en Corse (18,0), en Bourgogne Franche Comté (16,6) et en Île-de-France (15,7). Les autres régions métropolitaines enregistraient des taux inférieurs à 15 pour 100 000 habitants.

→ En Outre-mer, le plus fort taux d'hospitalisations en semaine 7 était observé à Mayotte. Une hausse était observée dans les quatre autres régions d'outre-mer.

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Évolution du taux hebdomadaire d’hospitalisations pour COVID-19 pour 100 000 habitants, par région, du 1er février au 21 février 2021 © Santé Publique France

Quel est l'âge moyen des personnes hospitalisées ?

Selon le point épidémiologique de Santé Publique France, parmi les 338 559 patients ayant été hospitalisés depuis le 1er mars : l'âge médian des patients est de 73 ans. Au 23 février, sur les 25 705 cas de Covid-19 hospitalisés :

  • 57% ont 75 ans et +
  • 22% entre 65 et 74 ans
  • 17% entre 45 et 64 ans
  • 4% entre 15 et 44 ans
  • moins de 1% sont âgés de 0 à 14 ans

Olivier Véran a informé lors d'une conférence de presse du 25 février que "l'âge moyen des patients qui font des formes graves, aux urgences ou en réanimation diminue de 6/7 ans en moyenne". Une étude menée sur un peu plus de 87 800 personnes hospitalisées du Covid lors de la première vague en France (15 février-25 juin 2020) et publiée par l'Agence nationale du médicament (ANSM) le 9 février a montré que les risques d'être hospitalisé à cause du coronavirus augmentent de façon exponentielle avec l'âge. Par rapport aux 40-44 ans, le risque d'hospitalisation est doublé chez les 60-64 ans, triplé chez les 70-74 ans, multiplié par 6 chez les 80-84 ans et par 12 chez les 90 ans et plus. L'étude confirme également que les hommes sont plus à risque d'hospitalisation pour Covid-19 que les femmes : un homme à 1,4 fois plus de chances d'être hospitalisé à cause de la Covid-19 qu'une femme.

Carte des hospitalisations pour Covid-19 par département

Quelle est la situation en Ile-de-France ?

Les départements de l'Ile-de-France font partie des 20 départements placés sous vigilance renforcée par le gouvernement à partir du 25 février. La région fait partie des trois plus touchées par l'épidémie (avec les Hauts-de-France et PACA). Selon le dernier bulletin de Santé Publique France du 25 février ;

  • En Île-de-France, le taux d'incidence a augmenté de +17% sur la semaine du 15-21 février par rapport à la semaine précédente, pour s'établir à 281 cas/100 000 habitants (vs 240 en semaine 06).
  • Les passages aux urgences pour suspicion de Covid ont augmenté de +18% en Ile-de-France au cours de la semaine du 15-21 février. La région représente 23% des passages aux urgences pour suspicion de Covid en France.
  • L'Ile-de-France fait partie des régions ayant les taux d'hospitalisations et d'admissions en réanimation les plus élevés sur la semaine 7 (15-21 février).

En Ile-de-France, 2.7% de la population a reçu au moins une dose du vaccin Covid. Au 25 février, selon les dernières données du gouvernement:

5 049 patients Covid-19 sont hospitalisés en Ile-de-France (-24 par rapport à la veille).

798 sont en réanimation.

301 nouveaux patients ont été admis à l'hôpital, soit 80 de moins que la veille.

Courbe d'évolution des hospitalisations en Ile-de-France au 25 février

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Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en Ile-de-France au 25 février © Gouvernement.fr

Courbe des patients Covid en réanimation en Ile-de-France jusqu'au 24 février 2021

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Courbe des patients Covid en réanimation en Ile-de-France jusqu'au 24 février 2021 © Gouvernement.fr

Peut-on recevoir des visites à l'hôpital quand on est positif au coronavirus ?

"Normalement, les patients positifs au Covid-19 n'ont pas le droit aux visites" nous expliquait une infirmière en avril 2020. Mais pour les cas plus graves, les personnes en fin de vie, "il peut y avoir des exceptions"Pour tous les cas hospitalisés (Covid-19 ou non), les visites sont interdites aux mineurs et aux personnes présentant des symptômes tels que toux, fièvre et limitées à une personne par chambre et à une visite par jour. Elles sont également interdites aux personnes contact Covid-19. 

Combien de décès du Covid à l'hôpital ?

Selon les données de Santé publique France, au 27 février 61 476 personnes atteintes du Covid-19 sont décédées à l'hôpital depuis le début de l'épidémie (sur 86 332 décès au total). +186 nouveaux décès ont été recensés depuis la veille à l'hôpital. "Quand un patient Covid-19 décède en réanimation, on peut le garder deux heures maximum avant de le transférer à la morgue de l'hôpital. Si la famille peut venir dans les deux heures, on autorise une visite et on équipe la personne" détaille l'infirmière.

Nombre hebdomadaire de nouveaux décès survenus au cours d'une hospitalisation pour COVID-19 selon la date de déclaration, depuis le 19 mars 2020, France (données au 21 février 2021)

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Nombre hebdomadaire de nouveaux décès survenus au cours d’une hospitalisation pour COVID-19 selon la date de déclaration, depuis le 19 mars 2020, France (données au 21 février 2021) © Santé Publique France

"L'âge médian des cas Covid en réanimation est 68 ans."

Lors de la visite : les proches doivent respecter avec la plus grande attention les précautions d'hygiène indiquées par les soignants. Ils doivent s'abstenir d'embrasser le corps de la personne décédée et éviter tout contact direct. Ils doivent se désinfecter soigneusement les mains par friction hydroalcoolique en quittant la chambre.

  • Les proches du patient décédé doivent prendre sans attendre les dispositions permettant la désignation de l'opérateur funéraire en charge des obsèques, afin d'éviter tout retard dans la mise en cercueil du corps. Ils doivent faire connaître l'opérateur funéraire qu'ils désignent à l'hôpital et en premier lieu à l'agent responsable de la chambre mortuaire. 
  • Dans la chambre mortuaire au moment de la levée du corps, la présence est réduite à l'entourage très proche du défunt, sans dépasser dix personnes. Les mesures barrières générales doivent être strictement respectées, à savoir notamment un espacement minimum d'un mètre entre chaque personne.
  • Les toilettes rituelles ainsi que les actes de thanatopraxie (soins de conservation) ne sont pas autorisés sur le corps des personnes décédées du Covid-19.

Quand est-on hospitalisé en réanimation ?

L'hospitalisation des patients Covid-19 en service de réanimation est réservée aux cas les plus graves :"On est obligé de les assister au niveau respiratoire car ils sont en détresse respiratoire aiguë" nous précise l'infirmière. Pour le personnel soignant, la gestion de la pandémie pendant son pic de mars-avril relevait d'une situation inédite. Comme le racontait notre interlocutrice : "Nous sommes habitués à travailler en flux tendu mais nous sommes inquiets des conséquences sur notre travail avec des familles qui vont être à flux tendu aussi. De plus, nous avons des gros malades qui arrivent en réanimation, en dehors des patients Covid-19, et il faut aussi les soigner"

Combien de patients Covid-19 en réanimation ?

Dans son dernier point épidémiologique du 25 février, Santé Publique France rapporte qu'après avoir augmenté entre les semaines 01 et 04, le nombre de déclarations de nouvelles admissions en services de réanimation de patients Covid-19 s'est stabilisé mais reste à un niveau très élevé

→ Le 25 février, 3 430 patients Covid sont en réanimation (-6 par rapport à la veille) et 67,8% des lits en réanimation et soins intensifs sont occupés (par rapport à la capacité initiale de lits, par région). Cette donnée a dépassé le seuil d'alerte établi à 60% et ne cesse d'augmenter depuis le 10 janvier où elle était de 51,8%. 301 nouvelles admissions en réanimation ont été enregistrées sur les dernières 24 heures.

Quel est le taux d'occupation des lits ?

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Nombre de patients Covid en réanimation, soins intensifs ou unité de surveillance continue rapportée au total des lits de réanimation en capacité initiale (avant la crise) © Gouvernement.fr

Quelle est l'évolution de la courbe des cas en réanimation ?

Courbe d'évolution des hospitalisations en réanimations de patients Covid-19 en France jusqu'au 25 février

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Courbe d'évolution des hospitalisations de patients Covid-19 en réanimation en France au 25 février © Gouvernement.fr

Du 15 au 21 février : 

En France métropolitaine, le taux hebdomadaire de nouvelles admissions en services de réanimation était en augmentation dans les Hauts-de-France (+39%), en Provence-Alpes-Côte d'Azur (+12%), en Auvergne-Rhône-Alpes (+9%) et en Normandie (+5%). Ce taux était stable dans les Pays de la Loire (-4%, soit – 2 admissions), et en diminution dans le reste des régions.

→ Les plus forts taux hebdomadaires d'admissions en services de réanimation en métropole étaient rapportés en Provence-Alpes-Côte d'Azur, Île-de-France, Auvergne-Rhône Alpes, Bourgogne-Franche Comté, Grand Est et Occitanie, et Corse. 

→ En Outre-mer, le plus fort taux hebdomadaire d'admissions en services de réanimation était observé à Mayotte. Une augmentation était également observée à La Réunion. Les effectifs réduits des admissions en services de réanimation dans les autres régions ne permettent pas d'interpréter les différences par rapport à la semaine précédente.

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Évolution du taux hebdomadaire d’admissions en réanimation pour COVID-19 pour 100 000 habitants par région, du 1er au 21 février 2021 © Santé Publique France

Parmi les patients Covid-19 en réanimation entre le 5 octobre et le 23 février 2021, Santé Publique France précise que : 

  • 71% sont des hommes.
  • 37% sont âgés de 65 à 74 ans.
  • 24% sont âgés de 75 ans et plus.
  • L'âge médian est de 68 ans (74 ans pour les décès).
  • 89% présentent au moins une comorbidité. Les comorbidités les plus fréquemment rapportées sont l'obésité (IMC≥30kg.m-2 ) (45%), l'hypertension artérielle (45%) et le diabète (31%).

Quelle est la durée des patients Covid-19 en réanimation ?

Selon les données de Santé Publique France, la durée médiane de séjour en réanimation est de 11 jours pour les patients Covid-19 mais peut aller à 20 jours, comme nous l'expliquait le Dr Gérald Kierzek, médecin urgentiste à l'Hôtel-Dieu de Paris. La France dispose initialement de 5000 lits de réanimation. Cette capacité est passée à 10 000 lors de la première vague de l'épidémie de coronavirus.

Le personnel soignant en réanimation prenant en charge des patients suspects/infectés par le COVID-19 porte les éléments de protection suivants :

  • port de masque FFP2,
  • protection de la tenue professionnelle dans l'idéal par une sur-blouse manches longues, imperméable,
  • la friction hydro-alcoolique,
  • une charlotte,
  • port systématique de gants et de lunettes de protection (ou masque à visière).

Carte des cas actuellement en réanimation ou soins intensifs pour Covid-19

Symptômes du coronavirus : quand aller aux Urgences ?

Fièvre, toux sèche, fatigue, courbatures, rhume, perte de l'odorat… Si vous pensez avoir les premiers symptômes d'une infection par le coronavirus, il ne faut pas vous rendre immédiatement aux urgences, mais d'abord appeler votre médecin traitant ou un médecin par téléconsultation. Il faut appeler le 15 seulement si vous avez des difficultés respiratoires, ou que votre état se détériore brutalement. Le médecin du Samu pourra vous orienter vers un service d'Urgence s'il le juge nécessaire. Certains patients peuvent être amenés directement par le Samu en service de réanimation. Si le médecin traitant a un doute sur vos symptômes, il vous prescrira un test de dépistage du Covid-19 à réaliser dans la foulée (liste des centres de dépistages en France). 

Combien de patients Covid-19 aux Urgences ? 

Depuis le début de la surveillance le 24 février 2020, 371 716 passages aux urgences pour suspicion de Covid-19 ont été enregistrés.

→ En semaine 7 (du 15 au 21 février 2021), 6 746 passages aux urgences pour suspicion de Covid-19 ont été rapportés. Ce chiffre était stable (+0,6%) après la baisse observée la semaine précédente (-11%).

→ Le nombre de passages pour suspicion de Covid-19 était en baisse chez les 5-14 ans (-40%) et 75 ans et plus (-6%). Ce nombre était en hausse chez les 0-4 ans (+8% soit +5 passages), 15-44 ans (+7% soit +96 passages), 45-64 ans (+3%), 65-74 ans (+2% soit +26 passages). La répartition du nombre de passages par classe d'âge était comparable à la semaine précédente : 0-4 ans (1%), 5-14 ans (1%), 15-44 ans (23%), 45-64 ans (30%), 65-74 ans (17%), 75 ans et plus (28%).

→ Au niveau régional, le nombre de passages pour suspicion de Covid-19 était en hausse en Île-de-France (+18%, soit +235 passages), Centre-Val-de-Loire (+93%, soit +119 passages), Hauts-de-France (+15%, soit +72 passages), Grand Est (+8%, soit +46 passages) et Bourgogne-Franche-Comté (+9%, soit +29 passages), ainsi qu'à La Réunion (+20%, soit +9 passages).

→ En semaine 7, comme les semaines précédentes, sur l'ensemble des passages pour suspicion de Covid-19 au niveau national, la majorité des passages était enregistrée en Île-de-France (23%), ProvenceAlpes-Côte d'Azur (17%), Auvergne-Rhône-Alpes (12%) et Grand Est (9%).

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Nombre hebdomadaire de passages aux urgences et part d’activité pour suspicion de COVID-19, par classe d’âge, depuis le 24 février 2020 © Santé Publique France

Quelle prise en charge quand on arrive aux Urgences ? "Quand ils arrivent aux Urgences, ils sont prélevés comme ils ont des symptômes évocateurs du Covid-19 puis, selon leur état de santé, ils sont soit mis dans un service pour être surveillés, par exemple en service infectieux ou de médecine interne, soit, s'ils ont besoin de réanimation, ils sont transférés dans des unités Covid-19 dédiées", explique une infirmière du service de Réanimation de l'hôpital Saint-Antoine à Paris. Ces unités d'abord installées dans les services de réanimation des hôpitaux ont aussi été déployées dans d'autres services pour répondre à l'augmentation des cas de coronavirus en France. "En cas de forte suspicion, on les isole dans des chambres fermées et on applique les mesures de protection, jusqu'à recevoir les résultats de la détection CoV-19" poursuit notre interlocutrice.

Sources : 

Bulletin épidémiologique de Santé Publique France du 25 février.

Bulletin épidémiologique régional Ile-de-France de Santé Publique France du 18 février. 

Coronavirus -Covid 19 - Informations aux personnes venant de perdre un proche, communiqué de la direction générale de l'AP-HP, 24 mars 2020.

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