Urgence, réanimation : le Covid-19 en chiffre et carte à l'hôpital

Si l'épidémie de coronavirus diminue en France, 16 798 personnes sont encore hospitalisées pour une infection COVID-19. Quels sont les départements les plus touchés ? Combien de patients sont toujours en réanimation ? Carte, chiffre, courbe, décès à l'hôpital : Bilan à date.

Urgence, réanimation : le Covid-19 en chiffre et carte à l'hôpital
© Géodes-Santé Publique France

[Mis à jour le mardi 26 mai 2020 à 13h21] L'épidémie de coronavirus diminue en France mais 16 798 personnes sont encore hospitalisées pour une infection COVID-19 selon le communiqué du ministère de la Santé, le 25 mai. Dont 1 609 malades atteints d'une forme sévère sont en réanimation. Tous les établissements hospitaliers sont mobilisés pour accueillir et dépister les patients potentiellement contaminés par le coronavirus. 

Symptômes du coronavirus : quand aller aux Urgences ?

Fièvre, toux sèche, fatigue, courbatures, rhume, perte de l'odorat… Si vous pensez avoir les premiers symptômes d'une infection par le coronavirus, il ne faut pas vous rendre immédiatement aux urgences, mais d'abord appeler votre médecin traitant ou un médecin par téléconsultation. Il faut appeler le 15 seulement si vous avez des difficultés respiratoires, ou que votre état se détériore brutalement. Le médecin du Samu pourra  vous orienter vers un service d'Urgence s'il le juge nécessaire. Certains patients peuvent être amenés directement par le Samu en service de réanimation.

Combien de patients Covid-19 aux Urgences ? 

Depuis le 24 février : 151 920 passages aux urgences pour suspicion de COVID-19 ont été enregistrés (données au 17 mai), selon les derniers chiffres de Santé Publique France. Les passages aux urgences pour cette indication continuent de baisser. Du 10 au 17 mai, 5 035 ont été rapportés, représentant 3% de l'activité totale.  4 régions (Ile-de-France, Grand-Est, Auvergne-Rhône-Alpes, Hauts-de-France) regroupent 72% des patients hospitalisés en réanimation. Parmi les 98 853 patients ayant été hospitalisés depuis le 1er mars pour coronavirus, 17 589 sont décédés et 61 728 patients sont retournés à domicile.

Taux de passages aux urgences pour suspicion de covid-19 - oscour® - tous âges

taux de passage aux urgences pour suspicion de covid-19
Taux de passages aux urgences pour suspicion de covid-19 - oscour® - tous âges © Géodes - Santé Publique France

Quelle prise en charge quand on arrive aux Urgences ? "Quand ils arrivent aux Urgences, ils sont prélevés comme ils ont des symptômes évocateurs du Covid-19 puis, selon leur état de santé, ils sont soit mis dans un service pour être surveillés, par exemple en service infectieux ou de médecine interne, soit, s'ils ont besoin de réanimation, ils sont transférés dans des unités Covid-19 dédiées", explique une infirmière du service de Réanimation de l'hôpital Saint-Antoine à Paris. Ces unités d'abord installées dans les services de réanimation des hôpitaux ont aussi été déployées dans d'autres services pour répondre à l'augmentation des cas de coronavirus en France. "En cas de forte suspicion, on les isole dans des chambres fermées et on applique les mesures de protection, jusqu'à recevoir les résultats de la détection CoV-19" poursuit notre interlocutrice.

"Nous avons des gros malades qui arrivent en réanimation et il faut aussi les soigner"

Quand est-on hospitalisé en réanimation ?

L'hospitalisation des patients Covid-19 en service de réanimation est réservée aux cas les plus graves : "On est obligé de les assister au niveau respiratoire car ils sont en détresse respiratoire aiguë" nous précise l'infirmière. Si le nombre de nouveaux malades en réanimation baisse depuis presque deux semaines, il reste exceptionnellement élevé. Pour le personnel soignant, cette situation inédite est compliquée à gérer au quotidien : "Nous sommes habitués à travailler en flux tendu mais nous sommes inquiets des conséquences sur notre travail avec des familles qui vont être à flux tendu aussi. De plus, nous avons des gros malades qui arrivent en réanimation, en dehors des patients Covid-19, et il faut aussi les soigner" rappelle l'infirmière.

Le personnel soignant en réanimation prenant en charge des patients suspects/infectés par le COVID-19 porte les éléments de protection suivants :

  • port de masque FFP2,
  • protection de la tenue professionnelle dans l'idéal par une sur-blouse manches longues, imperméable,
  • la friction hydro-alcoolique,
  • une charlotte,
  • port systématique de gants et de lunettes de protection (ou masque à visière).

Combien de temps reste-t-on en réanimation ?

Selon les données de Santé Publique France, la durée médiane de séjour en réanimation est de 11 jours pour les patients Covid-19 mais peut aller à 20 jours, comme nous l'expliquait le Dr Gérald Kierzek, médecin urgentiste à l'Hôtel-Dieu de Paris. Avant de souligner que "si 99 % des malades guérissent du coronavirus, pour les 1% sur 15 millions de Français touchés au même moment, qui vont avoir besoin de soins de réanimation, il faudrait 150 000 lits mais on ne les a pas". La France dispose initialement de 5000 lits de réanimation. Cette capacité est passée à 10 000 avec l'épidémie de coronavirus.

Carte des cas actuellement en réanimation ou soins intensifs pour COVID-19

Le nombre journalier de nouvelles admissions de patients en réanimation est en diminution, indique le point épidémiologique de Santé Publique France le 21 mai. Les régions Ile-de-France, Corse et Mayotte sont celles rapportant les plus forts taux d'hospitalisation en réanimation de patients COVID-19.

Courbe du nombre de personnes en réanimation en France pour Covid-19

Le nombre de cas hospitalisés en réanimation s'était stabilisé à un niveau élevé à compter du 8 avril et a amorcé une lente diminution depuis cette date. 73% des cas Covid-19 admis en réanimation sont des hommes. L'âge moyen est de 66 ans (19% étaient âgés de 75 ans et plus). 77% présentent au moins une comorbidité.

Nombre quotidien de nouvelles admissions en réanimation pour covid-19

Nombre quotidien de nouvelles admissions en réanimation pour covid-19
Nombre quotidien de nouvelles admissions en réanimation pour covid-19 © Santé Publique France - Géodes

Hospitalisation : nombre, courbe, carte par départements, prise en charge des patients

Depuis le 1 mars 2020, 1454 établissements de santé ont déclaré au moins un cas de coronavirus. Le 25 mai,  16 798 personnes sont encore hospitalisées pour une infection COVID-19 selon le communiqué du ministère de la Santé. Dont 1 609 malades atteints d'une forme sévère sont en réanimation. L'âge médian des patients est de 72 ans et 53% sont des hommes. 

Carte des hospitalisations pour Covid-19 par départements 

Courbe du nombre de cas Covid-19 hospitalisés en France

Le nombre de cas de Covid-19 hospitalisés en France diminue mais se cumule aux autres hospitalisations de patients hors Covid-19 "C'est justement notre problématique. Parce qu'il y a les autres malades, ceux qui n'ont pas le coronavirus mais qui ont besoin d'être pris en charge" rappelle l'infirmière qui insiste sur le fait"qu'il faut absolument limiter la circulation des gens pour limiter la circulation du virus". Face à l'afflux de patients Covid-19 au mois de mars, les hôpitaux ont dû rapidement se réorganiser : "Une unité palliative dédiée au Covid-19 a été ouverte en gériatrie et les salles de réveil ont été transformées en salle de réanimation" rapporte notre interlocutrice.

Nombre quotidien de personnes nouvellement hospitalisées pour covid-19

Nombre quotidien de personnes nouvellement hospitalisées pour covid-19
Nombre quotidien de personnes nouvellement hospitalisées pour covid-19 © Géodes-Santé Publique France

Peut-on recevoir des visites à l'hôpital quand on est positif au coronavirus ?

"Normalement, les patients positifs au Covid-19 n'ont pas le droit aux visites" répond l'infirmière. Mais pour les cas plus graves, les personnes en fin de vie, "il peut y avoir des exceptions".

Pour tous les cas hospitalisés (Covid-19 ou non), les visites sont interdites aux mineurs et aux personnes présentant des symptômes tels que toux, fièvre et limitées à une personne par chambre.

Et en cas de décès ?

"Quand un patient Covid-19 décède en réanimation, on peut le garder deux heures maximum avant de le transférer à la morgue de l'hôpital. Si la famille peut venir dans les deux heures, on autorise une visite et on équipe la personne" détaille l'infirmière.

"Un membre de la famille peut venir dans les deux heures suivants le décès"

Lors de la visite : les proches doivent respecter avec la plus grande attention les précautions d'hygiène indiquées par les soignants. Ils doivent s'abstenir d'embrasser le corps de la personne décédée et éviter tout contact direct. Ils doivent se désinfecter soigneusement les mains par friction hydroalcoolique en quittant la chambre.

  • Les proches du patient décédé doivent prendre sans attendre les dispositions permettant la désignation de l'opérateur funéraire en charge des obsèques, afin d'éviter tout retard dans la mise en cercueil du corps. Ils doivent faire connaître l'opérateur funéraire qu'ils désignent à l'hôpital et en premier lieu à l'agent responsable de la chambre mortuaire. 
  • Dans la chambre mortuaire au moment de la levée du corps, la présence est réduite à l'entourage très proche du défunt, sans dépasser dix personnes. Les mesures barrières générales doivent être strictement respectées, à savoir notamment un espacement minimum d'un mètre entre chaque personne.
  • Les toilettes rituelles ainsi que les actes de thanatopraxie (soins de conservation) ne sont pas autorisés sur le corps des personnes décédées du Covid-19.

Source : Coronavirus -Covid 19 - Informations aux personnes venant de perdre un proche, communiqué de la direction générale de l'AP-HP, 24 mars 2020.

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