Quelles sont les causes de la dyshidrose ?

La dyshidrose (aussi orthographiée "dishidrose" ou "dysidrose", et parfois appelée eczéma dishidrosique) est un type d'eczéma qui touche autant les hommes que les femmes. Elle est en revanche plus fréquente chez les jeunes adultes et les adolescents. Cet eczéma est le plus souvent chronique et récurrent et a de fait un impact important sur la qualité de vie (du fait des démangeaisons et du caractère affichant de la maladie).

Quelles sont les causes de la dyshidrose ?

"L'origine de la dyshidrose est le plus souvent inconnue, c'est-à-dire qu'on ignore bien souvent sa cause", indique le Dr Haudrey Assier, dermatologue, allergologue à l'hôpital Henri Mondor (Créteil). Toutefois, il apparaît que la dyshidrose survient plus souvent en période de chaleur et certaines poussées peuvent être déclenchées par le stress émotionnel. La prédisposition génétique, quant à elle, reste faible. Il existe aussi des facteurs favorisants : 

• la transpiration et l'hyperhidrose (transpiration excessive) : en effet, "les personnes atopiques sont un peu plus touchées par la dyshidrose", précise la dermatologue. 
• le tabagisme,
• la prise d'aspirine
• la prise de certains anti-inflammatoires non stéroïdiens et antalgiques
• la prise d'oestroprogestatifs...

Il faut cependant rechercher les cas qui peuvent avoir une cause c'est-à-dire un facteur que l'on peut traiter. Ainsi, ce peut être une mycose. Dans ce cas, un prélèvement est effectué pour confirmer le diagnostic et traiter efficacement. L'eczéma d'origine allergique est une autre cause.  Il peut s'agir d'une allergie aux gants ou aux chaussures, à des cosmétiques touchant les mains ou à des produits chimiques professionnels. Si cette origine est suspectée, il faudra faire des tests.

Quels sont les symptômes de la dyshidrose ?

La dyshidrose "a une définition clinique et visuelle : il s'agit de la présence de toutes petites vésicules ou de bulles sur les mains et/ou les pieds" précise notre interlocutrice. Ces "bulles" peuvent être présentes au niveau de la paume des mains, de la plante des pieds, des faces latérales des doigts et des orteils, et s'accompagnent de démangeaisons ou d'une sensation de brûlure. "Le prurit est très gênant, pouvant être insomniant" ajoute la dermatologue. Cette affection cutanée n'est pas contagieuse.

Traitements efficaces pour soigner la dyshidrose

Le traitement efficace contre la dyshidrose est l'application d'une crème à base de cortisone. En complément, il faut veiller à toujours avoir la zone touchée au sec : bien sécher par exemple les pieds (notamment entre les orteils) après la douche, éviter le port de chaussures qui augmentent la transpiration...

Crèmes à la cortisone

Pour traiter cette affection, "on utilise surtout des crèmes à base de cortisone comme c'est le cas pour les autres maladies inflammatoires de la peau", précise le Dr Haudrey Assier. "La paume des pieds et la plante des mains sont constituées de peau épaisse aussi très peu de cortisone pénètre dans l'organisme" ajoute la dermatologue. Et de conseiller "lorsque la dyshidrose est tenace, il est conseillé d'appliquer la crème corticoïde sous occlusion". Il s'agit de mettre la zone avec la crème sous de la cellophane ou des gants en plastique. " Comme c'est une affection souvent récidivante, il est important de se soigner dès les premiers signes ". "En cas de bulles gênantes il est possible de les percer après désinfection et ne pas oublier de poursuivre la crème cortisonée", préconise la dermatologue. Plus rarement et en cas d'échec, des dermocorticoïdes pourront être proposés : crème immunomodulatrice (tacrolimus), UV thérapie, voire corticoïdes en comprimés. Les surinfections des dyshidroses sont rares et, si elles sont confirmées, elles sont traitées par des antibiotiques comprimés.

Comment éviter la récidive ?

Lutter contre la transpiration est important, la sueur étant un facteur favorisant. "Les personnes souffrant d'hyperhidrose (transpiration excessive) peuvent utiliser des crèmes à base d'aluminium pour diminuer la transpiration des pieds et des mains. L'inophorèse peut également être utilisée", indique le Dr Haudrey Assier. Arrêter de fumer est également recommandé (1). Enfin, il convient d'éliminer les contacts avec les produits irritants (porter des gants dans les situations à risque, à changer souvent), d'éviter l'humidité (bonnes chaussures non humides, si possible alternées un jour sur deux, gants changés souvent et adaptés à la profession)  et d'utiliser des produits d'hygiènes doux.

Merci au Dr Haudrey Assier, dermatologue, allergologue à l'hôpital Henri Mondor (Créteil). (1) Giordano-Labadie. Actualités dans le traitement des dermites des mains, p.115-23. in Progrès en dermato-allergologie, GERDA 2001, John Libbey Eurotext Ed.