À quoi sert un laboratoire d'analyses médicales ?

70 % des diagnostics en France sont posés grâce aux examens de biologie médicale. En ville ou à l'hôpital, le laboratoire permet aux patients d'être pris en charge et suivi pour tout type de pathologies. Pour en savoir plus, nous avons rencontré le Dr Stéphanie Haim Boukobza, directrice des affaires médicales des laboratoires Cerballiance. Qu'est-ce qu'un laboratoire d'analyses médicales ? Quelles analyses faire ?

Qu'est-ce qu'un laboratoire d'analyses médicales ?

Un laboratoire d'analyses médicales est une structure qui va accueillir les patients munis de leur ordonnance médicale pour réaliser des examens en vue d'un diagnostic et/ou du suivi d'une pathologie. "En général, les patients se rendent dans le laboratoire d'analyses médicales le plus proche de chez eux munis de l'ordonnance délivrée le plus souvent par leur médecin traitant", souligne-t-elle. Parfois, les examens peuvent être réalisés sans ordonnance, à la demande du patient. "Dans ce cas, les examens seront à sa charge".

Qui peut aller dans un laboratoire d'analyses médicales ?

Tout le monde peut se rendre dans un laboratoire d'analyses médicales. Seuls les mineurs doivent être accompagnés d'un parent ou tuteur. "Lorsque les patients ne peuvent pas se déplacer, les préleveurs du laboratoire (infirmières, techniciens de laboratoire) peuvent se rendre à leur domicile. Il suffit de contacter le laboratoire et de prendre rendez-vous. Cette prise en charge spécifique devra être précisée sur l'ordonnance par le médecin", précise le Dr Stéphanie Haim Boukobza. 

Quelles analyses faire dans un laboratoire ? 

Une multitude d'analyses sont possibles dans un laboratoire. Celles-ci peuvent nécessiter des échantillons de différentes origines : 

• prélèvements sanguins (prise de sang) ;
• prélèvements urinaires ;
• prélèvements respiratoires (comme pour le diagnostic de la Covid, de la grippe, de la bronchiolite ou encore d'autres pathologies respiratoires comme la coqueluche, la tuberculose, etc.) ;
• prélèvements génitaux lorsqu'il y a suspicion d'une infection sexuellement transmissible (IST) par exemple. "Ces prélèvements génitaux sont réalisés par des experts : biologistes médicaux ou infirmières", note-t-elle. Il est également désormais possible d'effectuer au laboratoire des prélèvements cervico-utérins pour le dépistage du cancer du col de l'utérus (loi RIST) ;
• prélèvements d'autres types de muqueuses (bouche, anus, œil, etc.) ;
• prélèvements de peau ou d'ongles ;
• prélèvements de selles.

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Faut-il prendre rendez-vous avant ? 

L'accès à un laboratoire d'analyses médicales ne nécessite pas une prise de rendez-vous préalable. "Pour certains prélèvements, gynécologiques par exemple, et dans certains cas, comme pendant la Covid, la prise de rendez-vous sur des plateformes digitalisées pour certains laboratoires permet de mieux organiser les demandes", ajoute-t-elle.

Quel est le fonctionnement d'un laboratoire d'analyses médicales ? 

Il existe deux types de laboratoires d'analyses médicales :

• les laboratoires de ville qui accueillent les patients ambulatoires ;
• les laboratoires hospitaliers qui prennent en charge les échantillons de patients prélevés dans les différents services (dont les urgences) des hôpitaux ou des cliniques "Certains laboratoires peuvent également avoir des activités mixtes entre la ville, l'hôpital et les urgences", précise-t-elle.

Ces différents types de laboratoires doivent tous répondre aux mêmes normes concernant les méthodes de prélèvement, de transport, d'analyse, de rendu des résultats et de conservation des échantillons. La plupart des échantillons prélevés dans les laboratoires sont envoyés et analysés sur des plateaux techniques proches du site préleveur. Trois phases constituent un examen : 
► La phase pré-analytique, la phase de prélèvement au cours de laquelle des questions pourront être posées au patient : "des examens peuvent parfois être ajoutés ou modifiés par le biologiste médical en fonction du contexte clinique du patient" ; 
► La phase analytique, l'analyse des échantillons, permettant d'obtenir les résultats ; 
► La phase post-analytique, les résultats analysés et validés par les techniciens de laboratoires puis par les biologistes médicaux : "en fonction du degré d'urgence ou de la nature de la pathologie, ces derniers pourront se rapprocher du médecin, rediriger le patient, voire même parfois appeler le SAMU en cas d'urgence aiguë comme le diagnostic d'infarctus du myocarde, par exemple".

Une analyse faite en labo est-elle toujours remboursée ?

Une analyse médicale remboursée est généralement une analyse prescrite sur ordonnance. Cependant, il existe certains examens remboursés et qui ne nécessitent pas obligatoirement une ordonnance et pris en charge à 100 % comme les tests COVID et les tests de dépistage du VIH. À l'inverse, il existe des analyses prescrites non remboursées. "C'est le cas, par exemple, de certains examens très innovants qui n'ont pas encore pu être examinés par la commission de la Sécurité sociale qui assure le remboursement. Ils sont, en attendant, hors nomenclature et donc à la charge du patient", explique-t-elle. Certains examens peuvent aussi être pris en charge selon des indications précises. L'exemple de la vitamine D est intéressant : "pour que cet examen soit remboursé il faut que le patient rentre dans des indications précises comme la suspicion de carence sévère (rachitisme), les examens avant et après chirurgie bariatrique, ou après transplantation rénale, par exemple". D'autres examens prescrits mais jugés obsolètes par la Haute Autorité de santé, ne seront pas remboursés par l'assurance maladie. À bon entendeur, mieux vaut en parler avec son médecin avant.

Merci au Dr Stéphanie Haim Boukobza, directrice des affaires médicales, laboratoires Cerballiance.