Ionogramme sanguin : c'est quoi, normes, à jeun ou pas ?

Cet examen permet de vérifier l'équilibre hydrique et électrolytique, un mécanisme régulé en permanence par les reins, mais aussi par la peau, la respiration et le système digestif. Il est souvent demandé en cas de fatigue inhabituelle, de déshydratation, de troubles rénaux ou digestifs, ou encore pour surveiller certains traitements.

Définition : c'est quoi un ionogramme sanguin ?

L'ionogramme sanguin est une analyse de sang courante, prescrite pour évaluer l'équilibre des électrolytes dans l'organisme. Il mesure la concentration de plusieurs ions essentiels présents dans le plasma, notamment le sodium (Na), le potassium (K), le calcium (Ca), le chlore (Cl) et les bicarbonates (HCO₃⁻). Ces éléments jouent un rôle clé dans le bon fonctionnement des cellules, des muscles et du système nerveux. "Le ionogramme sanguin est un examen indispensable pour connaitre le bon fonctionnement général de notre organisme. Il peut révéler de nombreuses pathologies qui pourraient passer inaperçues, notamment tout dysfonctionnement du rein. Il doit faire partie de tout bilan général de dépistage", nous précise le Dr Marc Druet, médecin généraliste.

Quelles sont les valeurs normales d'un ionogramme sanguin ?

Les résultats d'un ionogramme sanguin, généralement réalisés à jeun, doivent se situer dans des plages de référence qui peuvent légèrement varier selon les laboratoires. À titre indicatif :

• Sodium : entre 135 et 145 mEq/L
• Potassium : entre 3,5 et 5 mmol/L
• Calcium : entre 90 et 100 mg/L
• Chlore : entre 95 et 105 mmol/L
• Magnésium : entre 0,75 et 1 mEq/L
• Bicarbonates : entre 22 et 30 mmol/L

Ces valeurs permettent d'identifier un déséquilibre, mais ne suffisent pas à poser un diagnostic. Leur interprétation doit toujours être faite par un médecin, en tenant compte des symptômes et du contexte clinique, afin de décider si des examens complémentaires ou un traitement sont nécessaires.

Que signifie un taux haut de ionogramme sanguin ?

► Hypernatrémie : l'augmentation du taux de sodium (hypernatrémie) peut être la conséquence d'une diminution de la quantité d'eau (déshydratation) : pertes digestives, diminution d'apport hydrique, perte d'eau importante, sudation ou d'une surcharge de sodium. 

► Hyperkaliémie : Une augmentation du taux de potassium (hyperkaliémie) peut se rencontrer chez les personnes prenant des suppléments en potassium, ou prenant des médicaments du type antihypertenseurs, anti-inflammatoires, en cas d'insuffisance rénale etc. 

► Hypercalcémie : Un taux trop élevé de calcium dans le sang peut être dû à une hyperparathyroïdie, à la ménopause, une intoxication par la vitamine D, une immobilisation prolongée ainsi que certains cancers.

► Hyperchlorémie : Le taux de chlore peut connaitre une augmentation (hyperchlorémie) lors d'une déshydratation excessive par sudation, pertes digestives, d'une surcharge en sodium, d'une hypoparathyroïdie. ou d'un cancer médullaire de la thyroïde.

► Le taux de bicarbonates peut augmenter chez des personnes présentant les pathologies suivantes, comme lors d'insuffisances respiratoires chroniques ou d'alcaloses métaboliques par vomissements répétés ou diarrhées.

Que signifie un taux bas de ionogramme sanguin ?

► Hyponatrémie. Le taux de sodium peut connaitre une diminution, ce qu'on appelle une Hyponatrémie, "Il faut distinguer l'hyponatrémie de déplétion : lors des conséquences d'un déficit d'apport de sodium ou d'une perte trop importante (perte rénale par diurétiques ou perte digestive par diarrhées) ; Et l'hyponatrémie de dilution : conséquence d'une augmentation de la quantité d'eau (hyperhydratation pathologique telle que la potomanie) ou lors d'une insuffisance cardiaque, rénale, ou hépatique, créant un œdème", précise le médecin généraliste.

► Hypokaliémie. Une diminution du taux de potassium (hypokaliémie) peut se rencontrer chez les personnes souffrant de vomissements ou de diarrhées ou prenant des médicaments diurétiques.

►  Hypocalcémie. Un faible taux de calcium (hypocalcémie) dans le sang peut être dû à un défaut d'absorption de l'intestin, une carence en vitamine D, une insuffisance rénale chronique, une hypoparathyroïdie, ou cancer médullaire de la thyroïde. 

►  Hypochlorémie. Le taux de chlore peut connaitre une diminution (hypochlorémie) dans les cas suivants lors des conséquences d'un déficit d'apport en sodium : pertes digestives (diarrhées) et rénales, d'une augmentation de la quantité d'eau ou d'une transpiration excessive. 

► Le taux de bicarbonates peut diminuer lors d'Acidoses métaboliques, d'acidocétoses survenant chez le diabétique, d'états de choc (acidose lactique), d'insuffisance rénale, d'insuffisances hépatiques sévères ou d'hyperventilations chroniques.

Quels sont les traitements en cas d'ionogramme sanguin anormal ?

"Les traitements sont nombreux et variés, ils vont dépendre de la cause", explique le Dr Marc Druet. Par exemple, en cas d'hypercalcémie, on va administrer au patient des médicaments qui augmentent l'excrétion urinaire du calcium.

Merci au Dr Marc Druet, médecin généraliste.