Quels sont les dangers de l'acide hyaluronique ? Images

Pour combler les rides du visage, donner du volume aux lèvres, faire disparaître les cernes... Les produits à base d'acide hyaluronique sont aujourd'hui disponibles en vente libre dans les pharmacies françaises, c'est-à-dire, sans ordonnance. Ce qu'ont dénoncé 200 chirurgiens esthétiques dans une Tribune publiée en mars 2023 dans Le Parisien. Pour ces médecins, ces produits ne doivent plus être proposés en accès libre ni vendus sur Internet.  "Depuis trois ans, nous constatons la croissance alarmante d'injections illégales au travers de complications, parfois gravissimes. (...) Des centaines d'injecteurs, non-médecins, pratiquent des actes illégaux sur la population, en particulier la plus jeune et la plus vulnérable, à grand renfort de publicité sur les réseaux sociaux ". Le Syndicat national de chirurgie plastique reconstructrice et esthétique (SNCPRE) a "réussi à faire fermer 30 comptes Instagram" qui faisaient la promotion d'injectrices d'acide hyaluronique sans "aucune qualification", a annoncé son président Adel Louafi, jeudi 30 mars sur franceinfo. En juillet 2022, l'Agence du médicament (ANSM) rapportait une quarantaine de déclarations d'effets indésirables suite à des injections d'acide hyaluronique réalisées par des personnes - lorsque leur profession est connue - non autorisées. Qui a vraiment le droit de réaliser ces injections ? Dans quelles circonstances ? Quels sont les effets indésirables possibles de l'acide hyaluronique ?

Quels sont les effets de l'acide hyaluronique ?

L'acide hyaluronique a été découvert en 1934. Il est utilisé depuis 1996-1997 sous forme d'injections à visée esthétique. Ces injections permettent de lutter contre les signes de vieillissement du visage. Le produit injecté remplit ou donne du volume sur une zone précise : sillons naso-géniens, rides du lion (entre les sourcils), patte d'oie (coin des yeux), joues, menton, autour de la bouche, contour des lèvres, cernes, pommettes... L'injection d'acide hyaluronique est réalisée chez les femmes et les hommes dans le derme ou le derme profond.

Quels sont les effets secondaires de l'acide hyaluronique ?

► Un érythème peut survenir juste après l'injection, il disparaît généralement au bout de quelques heures, voire de quelques jours.

► Des ecchymoses, hématomes peuvent apparaître dans les jours suivants et disparaissent en une semaine. 

► Rougeur, œdème peuvent être associés à des démangeaisons ou des douleurs à la pression.

► Une poussée d'herpès labial est possible, surtout chez les personnes qui en ont déjà faites. Il faut le signaler au médecin.

Quels sont les dangers de l'acide hyaluronique ?

Des injections d'acide hyaluronique réalisées par des personnes non professionnelles de santé peuvent entraîner des effets secondaires graves. Les effets indésirables les plus fréquents à court terme, liés à une mauvaise utilisation de ces produits, sont :

► si l'injection du produit ne respecte pas les règles d'asepsie :

• infection locale de la zone où le produit a été injecté, qui peut se généraliser (septicémie) si l'infection localisée n'est pas prise en charge rapidement ;
• contamination virales (dont VIH) ou bactériennes si le matériel utilisé est partagé.

► si l'injection du produit est réalisée dans un vaisseau sanguin :

• nécrose pouvant conduire à l'amputation des tissus si le produit est injecté dans un vaisseau sanguin,
• perte de la vue (cécité) s'il s'agit d'un vaisseau qui irrigue l'œil.

A long terme, les risques sont la mauvaise position du produit injecté due à sa migration et l'inflammation des tissus injectés.

Qui est légalement autorisé à faire des injections d'acide hyaluronique ?

Seuls les médecins sont autorisés en France à réaliser des injections d'acide hyaluronique à visée esthétique. "Leur formation et leur connaissance de l'anatomie du visage et du corps font qu'ils sont les seuls habilités et compétents pour garantir la sécurité des injections" rappelle l'ANSM. L'injection de l'acide hyaluronique nécessite la réalisation d'un interrogatoire clinique, pour vérifier notamment les antécédents médicaux du patient (allergies, maladies auto-immunes, etc.) et choisir les produits adaptés à la zone d'injection. Sacher que la traçabilité du produit injecté (type, marque, numéro de lot) doit être conservée par le praticien. "Les médecins savent prendre en charge les effets indésirables immédiats comme une allergie au produit injecté (choc anaphylactique), une nécrose / ischémie (vaisseau sanguin bouché), par un traitement médical adapté (antibiotique, anti-inflammaoire, hyaluronidase etc…) et mettront en place un suivi adapté si nécessaire en cas d'effet indésirable à plus long terme" ajoute l'agence de santé. De plus ils maîtrisent les règles d'hygiène relative aux déchets opératoires (seringue souillée) ce qui prévient le risque de contamination de maladie transmissibles VIH, hépatite C etc… Dans un cadre thérapeutique comme pour prendre en charge une pathologie bucco-dentaire, les chirurgiens-dentistes peuvent utiliser les produits injectables de comblement au niveau des lèvres et du sillon nasogénien.

► La réalisation d'injection est en revanche interdite aux esthéticiennes et a fortiori à tous les non-professionnels. Cette interdiction est valable quelle que soit la finalité esthétique de l'acte (par exemple pigmentation, comblement, détatouage ou maquillage semi-permanent).

Quelles précautions prendre avant et après une injection d'acide hyaluronique ?

• Eviter de prendre de l'aspirine, des anti-inflammatoires non stéroïdiens et de la vitamine C pendant les 3 jours précédents.
• En cas de poussée d'herpès nasolabial avant l'injection, le signaler au médecin.
• Après l'injection, éviter la prise d'alcool, et d'anti-inflammatoires.
• Rester au calme pendant les 3 heures qui suivent les injections en évitant de mobiliser le visage.
• Sauna, exposition solaire, sport violent, soins dentaires, nettoyage de peau sont à proscrire pendant les 3 jours suivant l'injection.
• Le maquillage peut être repris le lendemain

Sources : 

Syndicat National de Chirurgie Plastique Reconstructrice et Esthétique

Injections d'acide hyaluronique à visée esthétique : seuls les médecins peuvent les réaliser. ANSM. 11 juillet 2022

Injections et autres pratiques perforant la peau, ministère de la Santé, 19 janvier 2022

Société française de dermatologie