Syndrome de Mallory-Weiss : c'est quoi, quels traitements ?
Ce syndrome digestif peut être très impressionnant mais est généralement bénin.
Le syndrome de Mallory-Weiss est une complication déclenchée par une suite de vomissements violents provoquant des vomissements de sang appelés "hématémèses" : "Le syndrome correspond à une hémorragie digestive survenant lors d'efforts de vomissement", nous explique le Dr Stéphane Leclaire, gastro-entérologue. "Suite à ces efforts de vomissements répétés, une ulcération de la jonction œsogastrique, c'est-à-dire du bas de l'œsophage, peut rompre des vaisseaux sanguins, provoquant alors un saignement", poursuit le médecin. Il s'agit d'un syndrome assez fréquent puisqu'il représente "3 à 10% des hémorragies digestives hautes", cette incidence étant probablement sous-estimée car dans la majorité des cas, les personnes touchées ne vont pas consulter. Le syndrome n'entraine pas de complication grave la plupart du temps
Quelles sont les causes ?
Le syndrome de Mallory-Weiss survient suite à des efforts de vomissement alimentaire, de bile ou encore de liquide gastrique. Ces vomissements peuvent être dus à une gastro-entérite, une intolérance alimentaire, un virus ou survenir dans le cadre d'un alcoolisme aigu. Les personnes souffrant d'alcoolisme représentent une grande partie des patients concernés par le syndrome de Mallory-Weiss : "Avec ces pathologies on vomit beaucoup, les derniers vomissements sont sanglants à force de faire des efforts sur la jonction œsogastrique" rappelle le médecin. "Le vomissement de sang peut être affolant mais il faut tout de suite aller aux Urgences pour avoir un premier bilan sanguin et une mesure des constantes." Ces examens servent à vérifier de potentiels signes de gravité-même s'ils restent rares- comme une tachycardie (augmentation du pouls), une hypertension artérielle ou encore la présence d'une anémie. Dans 2% des cas, ces signes de gravité peuvent entrainer un état de choc pouvant conduire à un malaise.
Un syndrome qui cicatrise généralement seul
La plupart du temps le syndrome de Mallory-Weiss cicatrise de lui-même et le patient ne va pas consulter. Le traitement aux Urgences va dépendre de l'importance du saignement : "Lors d'un passage aux urgences et après bilan sanguin, le patient va subir une gastroscopie c'est-à-dire un examen de l'estomac avec un gastro-entérologue." Cet examen consiste à faire passer une caméra dans la bouche pour aller visualiser le bas de l'œsophage et rechercher la déchirure. "Le patient va également débuter un traitement antiacide par les veines avec des médicaments inhibiteurs de la pompe à protons, pour éviter que l'acidité de l'estomac vienne aggraver la déchirure", explique le Dr Stéphane Leclaire. La mise en place d'un ou plusieurs clips sur la zone déchirée peut aussi avoir lieu afin d'arrêter le saignement.
Merci au Dr Stéphane Leclaire, gastro-entérologue.