Dosage de la créatinine (créatininémie) : interpréter ses résultats

La mesure du taux sanguin de la créatinine, ou créatininémie, permet d'explorer la fonction rénale. La créatinine est le produit de la dégradation de la créatine, protéine indispensable pour la production d'énergie par les muscles. En temps normal, la créatinine est transportée par le sang puis éliminée par les reins, dans les urines. L'augmentation de ce taux dans le sang signifie que la fonction rénale est altérée.

Définition : créatinine, clairance...

La créatinine est une substance issue de la dégradation de la créatine au niveau des cellules musculaires. Elle constitue un déchet organique, normalement évacué par les urines après la filtration rénale. La mesure de son taux a pour rôle essentiel d'évaluer la fonction rénale. Le taux de créatinine chez un individu donné est constant, en revanche, il est important de calculer la clairance, c'est-à-dire le rapport entre sa quantité apportée par le plasma et celle éliminée par le rein. La variation de ce taux va permettre de connaître l'état fonctionnel du rein.

Normes

Les normes diffèrent selon les techniques utilisées par les laboratoires. Notez que les résultats ne constituent pas un diagnostic. Il est donc essentiel de prévoir la consultation d'un médecin pour prévoir conjointement avec lui des examens complémentaires ou un éventuel traitement. Beaucoup de facteurs entrent en ligne de compte. La masse musculaire joue un rôle important. En outre, selon l'activité, l'âge, le poids de l'individu, les chiffres peuvent varier sans que cela soit inquiétant.

Le taux de créatinine peut varier d'un individu à un autre. En revanche, il est très stable pour une même personne. Chez un sportif, par exemple on observe un taux de créatinine plus élevé que la moyenne car les muscles travaillent plus intensément et produisent donc plus de créatinine. La masse musculaire d'une manière générale joue donc sur ce taux tout comme l'activité physique, une alimentation riche en protéines, l'âge ou encore le poids de l'individu.

Dosage urinaire : créatinine urinaire

Le dosage de la créatinine urinaire se fait par un recueil des urines produites par le patient sur une durée de 24 heures. L'urine est prélevée dans un récipient conservé à basse température. Conformément aux indications relevées sur la feuille d'analyse, les résultats doivent normalement se situer entre 8 et 16 mmol/24 heures chez la femme ou 9 et 18 mmol/24 heures chez l'homme. Cette différence est liée au fait que la masse musculaire de la femme est plus faible que celle de l'homme.

Femme Entre 8 et 16 mmol/24 heures
Homme Entre 9 et 18 mmol/24h

Dosage sanguin : créatinine sérique

Le DFG ou débit de filtration glomérulaire est estimé par le calcul de la clairance de la créatinine en fonction du taux de créatinine dans le sang, mais aussi de l'âge, du sexe et du poids de l'individu. La clairance d'une molécule correspond à la capacité d'épuration de celle-ci par un organe. Deux formules sont couramment utilisées, la formule de Cockroft et le MDRD, plus fiable dans certains cas, notamment chez le sujet âgé. La clairance de la créatinine permet ainsi de diagnostiquer une insuffisance rénale. Elle est diminuée en cas d'insuffisance rénale et son taux est corrélé à la gravité de cette insuffisance. En cas de clairance <80 mL/minute, l'insuffisance rénale est probable. Associé à d'autres symptômes (sang dans les urines par exemple), un chiffre de clairance bas doit faire évoquer une insuffisance rénale.

Créatinine élevée : symptômes et causes

Le taux de créatinine est augmenté dans les cas d'insuffisance rénale ou d'activité physique ou musculaire intense. Si la quantité de créatinine est plus élevée que les mesures moyennes indiquées, cela peut en effet indiquer dysfonctionnement des reins. Malheureusement, l'augmentation du taux de créatinine, lorsqu'elle est le signe d'une insuffisance rénale, ne provoque pas de symptômes et celle-ci peut être découverte tardivement.

Créatinine basse : symptômes et causes

Une créatinine basse peut être le signe d'une atrophie musculaire, en rapport avec une myopathie. Elle s'accompagne souvent de symptômes comme une grande faiblesse musculaire, une perte de poids et une fatigue.

Quand s'inquiéter ?

En dehors du cadre sportif, un taux de créatinine élevé nécessite une consultation et au moins un contrôle quelques jours plus tard pour voir l'évolution. La recherche des causes est nécessaire : contexte infectieux, diabète, médicaments toxiques pour les reins….

Mes conseils

Pour garder ses reins en bonne santé, il faut :

  • Avoir une alimentation équilibrée, pas trop riche en sel et en protéines
  • Boire au moins 1,5 litre d'eau par jour
  • Surveiller la prise de médicaments pouvant être toxiques pour les reins
  • Surveiller de près son diabète s'il est présent
  • Arrêter la cigarette car le tabac accélère l'évolution des maladies rénales.

Merci au Dr Anne-Christine Della Valle, médecin généraliste. 

Dosage de la créatinine (créatininémie) : interpréter ses résultats
Dosage de la créatinine (créatininémie) : interpréter ses résultats

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