Âge des ovaires : calcul, AMH, peut-on les rajeunir ?
L'hormone anti-müllérienne (AMH) est le meilleur indicateur pour connaître son véritable âge ovarien et ainsi, ses chances de tomber enceinte naturellement. Voici les valeurs de référence pour le calculer facilement.
L'âge réel de nos ovaires ne correspondrait pas à l'âge inscrit sur notre carte d'identité, selon une étude* de l'Institut Marquès présentée au congrès de la Société Espagnole de Gynécologie et d'Obstétrique (SEGO) le 25 juin 2019. Grâce au dosage de l'hormone anti-müllérienne (AMH), il est possible de calculer son âge ovarien, d'évaluer ainsi avec précision sa fertilité et de connaître sa réserve ovarienne, c'est-à-dire sa quantité d'ovocytes disponibles. En fonction de cet âge, la femme peut privilégier plus facilement la meilleure option en cas de problèmes de fertilité, et décider, si elle le souhaite, d'avancer son projet de maternité, de vitrifier ses ovules ou d'avoir recours au don d'ovocytes.
Quelle est la fertilité en fonction de l'âge ovarien ?
La fertilité d'une femme diminue avec l'âge. Si elle est maximale entre 20 et 25 ans (25% de chance d'obtenir une grossesse lors de chaque cycle, selon les données de l'Agence de la Biomédecine), elle diminue de 30 à 35 ans (12% de chance d'obtenir une grossesse lors de chaque cycle), puis chute beaucoup plus rapidement après 40 ans (6% de chance d'obtenir une grossesse lors de chaque cycle). Après 45 ans, les grossesses spontanées sont exceptionnelles, nous précise le Dr Stéphane Bounan, chef de service de la Maternité de l'Hôpital Delafontaine (Saint Denis), dans un précédent article. Par ailleurs, entre 10 et 15 ans avant la ménopause, on constate une diminution de la quantité et de la qualité des ovules. "Et moins il en reste, plus la qualité des ovules est dégradée", estime le Dr Marisa López-Teijón, Directrice de l'Institut Marquès.
Pourquoi calculer l'âge de ses ovaires ?
Pour connaître son âge ovarien, il suffit de faire un dosage de l'hormone anti-müllérienne (AMH), un examen normalement pratiqué dans le cadre d'un bilan d'infertilité. Chez la femme, cette hormone sert à convertir les follicules ovariens en ovocytes et permet donc l'ovulation. Le dosage de l'AMH permet d'obtenir une estimation de la réserve ovarienne et de connaître la fertilité de la femme. Plus la concentration d'hormone anti-müllérienne est élevée, plus la femme a de chances de tomber enceinte. Par exemple, une femme avec un niveau d'AMH de 1 ng/ml correspondrait à un âge ovarien de 44 ans (tableau 2 ci-dessous), elle a donc très peu de chances de tomber enceinte spontanément.
Comment calculer l'âge de ses ovaires ? Avec l'AMH ?
Le dosage de l'hormone antimüllérienne consiste en une simple prise de sang qui ne nécessite pas d'être à jeun. Les résultats du dosage sont ensuite comparés à ceux établis comme normaux selon chaque groupe d'âge. "Cependant, jusqu'à présent, les valeurs utilisées avaient été analysées suivant des résultats de femmes d'autres continents, de sorte que les résultats obtenus n'étaient pas entièrement fiables, car ils ne s'adaptaient pas à la réalité des femmes européennes", précisent les auteurs de l'étude dans un communiqué. Désormais, ces valeurs de référence d'AMH obtenues au terme de l'étude permettent aux femmes européennes d'être informées de leur réserve ovarienne réelle et de leur indice de fertilité. Ces valeurs peuvent notamment être utilisées pour informer une patiente de ses chances de succès dans la stimulation ovarienne, pour vitrifier des ovocytes ou dans un traitement de Fécondation In Vitro (FIV).
Après avoir suivi 10 443 femmes espagnoles âgées de 20 à 45 ans, les chercheurs ont montré une augmentation de l'âge ovarien de 1 an pour chaque baisse de 0.2 ng/ml en moyenne du taux d'AMH. Voici les tableaux qu'ils ont publié :
| Valeur de l'AMH (ng/ml) | Âge ovarien attendu |
|---|---|
| 5.80 | 20 |
| 5.39 | 21 |
| 5.37 | 22 |
| 5.28 | 23 |
| 5.07 | 24 |
| 5.12 | 25 |
| 5.11 | 26 |
| 5 | 27 |
| 5.07 | 28 |
| 4.17 | 29 |
| 4.03 | 30 |
| 3.66 | 31 |
| 3.45 | 32 |
| 3.22 | 33 |
| 3.07 | 34 |
| 2.72 | 35 |
| 2.39 | 36 |
| 2.32 | 37 |
| 2.33 | 38 |
| 1.95 | 39 |
| 1.89 | 40 |
| 1.62 | 41 |
| 1.56 | 42 |
| 1.30 | 43 |
| 1.23 | 44 |
| 1.02 | 45 |
| Valeur de l'AMH (ng/ml) | Âge ovarien |
|---|---|
| 0,10 – < 0,20 | 48 |
| 0,20 – < 0,40 | 47 |
| 0,40 – < 0,60 | 46 |
| 0,60 – < 0,80 | 45 |
| 0,80 – < 1,10 | 44 |
| 1,10 – < 1,30 | 43 |
| 1,30 – < 1,50 | 42 |
| 1,50 – < 1,70 | 41 |
| 1,70 – < 1,90 | 40 |
| 1,90 – < 2,10 | 39 |
| 2,10 – < 2,30 | 38 |
| 2,30 – < 2,50 | 37 |
| 2,50 – < 2,70 | 36 |
| 2,70 – < 2,90 | 35 |
| 2,90 – < 3,10 | 34 |
| 3,10 – < 3,30 | 33 |
| 3,30 – < 3,50 | 32 |
| 3,50 – < 3,70 | 31 |
| 3,70 – < 3,90 | 30 |
| 3,90 – < 4,10 | 29 |
| 4,10 – < 4,40 | 28 |
| 4,40 – < 4,60 | 27 |
| 4,60 – < 4,80 | 26 |
| 4,80 – < 5,00 | 25 |
| 5,00 – < 5,20 | 24 |
| 5,20 – < 5,40 | 23 |
| 5,40 – < 5,60 | 22 |
| 5,60 – < 5,80 | 21 |
| 5,80 – < 6,00 | 20 |
| 6,00 – < 6,20 | 19 |
| 6,20 – < 6,40 | 18 |
| 6,40 – < 6,60 | 17 |
| 6,60 – < 6,80 | 16 |
| 6,80 – < 7,00 | 15 |
Source : Etude et tableaux de valeurs de référence sur l'hormone anti-müllérienne, menée par l'Institut Marquès présentée au congrès de la Société Espagnole de Gynécologie et d'Obstétrique (SEGO) qui s'est déroulé du 25 au 28 juin 2019 à Malaga. Pour parvenir à ces résultats, l'Institut Marquès avec les Laboratoires Echevarne. ont réalisé une étude sur 10 443 femmes âgées de 20 à 45 ans,