Mupirocine : mycose, ordonnance, à quoi ça sert ?

Souvent prescrite sous forme de pommade, la mupirocine est un antibiotique local de référence utilisé pour traiter les infections cutanées bactériennes. Que ce soit pour soigner un impétigo, des lésions cutanées infectées ou pour éliminer certaines bactéries résistantes comme le staphylocoque doré, ce médicament joue un rôle clé dans l'assainissement de la peau. Comment fonctionne-t-il ? Peut-on l'avoir sans ordonnance ? Quels effets secondaires et risques ? Réponse d'une pharmacienne.

C'est quoi la mupirocine ?  

La mupirocine est un antibiotique d'origine naturelle produit par la bactérie Pseudomonas fluorescens. Elle se présente sous forme de pommade possédant une propriété bactéricide (tue les bactéries). Elle agit sur le Staphylococcus aureus (le staphylocoque doré) et les streptocoques bêta-hémolytiques.

Indications : à quoi sert la mupirocine ?

La mupirocine en pommade est fréquemment utilisée pour traiter les infections de la peau causées par un staphylocoque ou un streptocoque telles que l'impétigo ou la dermatose impétiginisée. L'application de l'antibiotique sur les lésions doit être associée à une toilette minutieuse à l'eau savonneuse. En revanche, l'usage d'antiseptiques locaux n'est pas recommandé. Si l'infection bactérienne est étendue, un antibiotique par voie orale sera administré en complément de la pommade. Une infection cutanée étendue se caractérise par un ensemble de plus de 6 lésions identifiables ou une atteinte de la peau supérieure à 2 % de la surface corporelle totale, soit l'équivalent de deux paumes de main. Dans cette indication, la mupirocine constitue le seul antibiotique local recommandé. Elle remplace l'acide fusidique (Fucidine® en crème ou en pommade) qui n'est plus préconisé en raison d'un trop grand nombre de cas de résistances bactériennes. Seules une intolérance et une contre-indication à la mupirocine justifient un recours à l'acide fusidique. La mupirocine sous forme de pommade nasale présente deux indications moins fréquemment rencontrées : 

• décontamination du portage nasal de Staphylococcus aureus en cas d'infections cutanées récidivantes 
• prévention des auto-infections à Staphylococcus aureus chez les patients sous hémodialyse

Quel est le nom commercial de la mupirocine ?

Il existe deux spécialités commerciales à base de mupirocine : 

• pommade cutanée Mupiderm® 2 %
• pommade nasale Bactroban® 2 %  

Plusieurs génériques de Mupiderm® sont également disponibles.

La mupirocine est-elle disponible sans ordonnance ?

Cet antibiotique local est uniquement disponible sur présentation d'une ordonnance médicale.

Quels sont les effets indésirables de la mupirocine ?

La mupirocine peut causer de l'urticaire, une éruption cutanée, des démangeaisons, des picotements, des brûlures voire une réaction allergique grave. Ces effets secondaires surviennent rarement. En cas de réaction locale, le patient devra interrompre immédiatement le traitement et consulter un médecin dans les meilleurs délais.

Quelles sont les contre-indications de la mupirocine ?

La mupirocine est contre-indiquée en cas d'allergie à l'un de composants du médicament. Aussi, elle ne doit pas être administrée par voie ophtalmique. La pommade ne doit pas être mélangée avec d'autres produits au risque d'être diluée et de réduire son activité vis-à-vis des bactéries. Cette molécule n'est pas contre-indiquée au cours de la grossesse. Plus spécifiquement, le médicament Mupiderm® ne doit pas être appliqué sur les seins d'une femme allaitante en cas d'infections mammaires. De plus, son administration par voie intranasale est formellement proscrite. Elle est destinée exclusivement à une application sur la peau. En raison du risque de résistance bactérienne, cette pommade ne doit pas être utilisée au long cours et en cas de dermatoses étendues (touchant plus de 20 % de la surface corporelle). En cas de doute ou si les lésions ne guérissent pas après 5 jours de traitement, consultez un médecin.