Symptômes Covid sur la peau : boutons, visage, corps...

Boutons, rougeurs.. Des manifestations cutanées ont été décrites chez des cas positifs à la Covid-19. Comment se caractérisent ces symptômes dermatologiques ? Que faire ? Réponses et conseils du Dr Laurence Le Cleach, dermatologue.

Symptômes Covid sur la peau : boutons, visage, corps...
© 123RF-Evgenii Vershinin

Boutons, urticaire, engelures… Dès le mois d'avril 2020, des atteintes dermatologiques sur le visage et le corps ont été rapportées chez des malades du coronavirus Sars-CoV-2. Dans un communiqué du 6 avril, le Syndicat National des Dermatologues-Vénérologues (SNDV) expliquait : "Il s'agit d'acrosyndromes (aspect de pseudo-engelures des extrémités), apparition subite de rougeurs persistantes parfois douloureuses, et des lésions d'urticaire passagères". Quels signes sur la peau peuvent être associés à l'infection Covid-19 ? Quand consulter ? Le point.

Quels sont les symptômes cutanés les plus fréquents ?

La Société Française de Dermatologie (SFD) a lancé une enquête nationale intitulée COVIDSKIN le 30 mars 2020 afin de recenser les lésions cutanées associées à l'infection au SARS-CoV-2. Cet appel à cas a été entendu par les médecins généralistes et les dermatologues qui ont noté leurs observations via un questionnaire standardisé. Au total, sur les 492 cas recueillis, 311 correspondaient à des cas de manifestations acrales (mains et/ou pieds). Les plus fréquentes étaient les engelures (82%). L'étude précise que 49% des sujets n'avait présenté aucun symptôme avant l'apparition des lésions, tandis que des symptômes infectieux non spécifiques et une suspicion clinique de COVID (fièvre, toux, dyspnée, anosmie-agueusie) étaient survenus respectivement dans 22% et 30% des cas. "Parmi les 150 patients testés (121 RT-PCR et 75 sérologies réalisées), 10 seulement étaient positifs (7 RT-PCR et 5 sérologies avec des IgG anti-SARS-COV2) ", ont révélé le Dr Laurence Le Cleach, dermatologue à l'hôpital Henri Mondor et coordinatrice de l'étude COVIDSKIN menée sous l'égide de la SFD. et le Pr Marie Beylot-Barry lors des journées dermatologiques de Paris 2020. 

Boutons, urticaire, engelures : des signes cutanés très variés 

"Différents types de manifestations cutanées ont été observés. Les deux principales sont : des éruptions maculo-papuleuses, c'est-à-dire des boutons ou des plaques rouges répartis sur l'ensemble du corps, avec une prédominance sur le haut du corps ; des urticaires qui se présentent comme des des piqûres d'orties et forment de petites papules disséminés sur le corps. Ces deux manifestations-là ont été rapportées chez des personnes pour qui l'infection avait été le plus souvent confirmée par un test PCR ou une sérologie. En général, cela survient dans les jours suivant le début des signes infectieux de la maladie, principalement chez des patients âgés de 40 à 50 ans", indique le Dr Le Cleach. À contrario, les engelures surviennent plutôt chez des sujets jeunes, à savoir des adolescents et des jeunes adultes voire des enfants. Chez ces patients-là, les tests PCR et les sérologies sont négatifs la plupart du temps. "Actuellement, un débat est en cours pour tenter de déterminer si ces engelures sont simplement dues au fait que les patients étaient inactifs et éventuellement pieds nus toute la journée pendant le confinement ou s'ils ont réellement contracté la Covid-19. Dans tous les cas, ces derniers ne présentaient pas de symptômes de la maladie (fièvre, toux, fatigue, difficultés respiratoires) et leur test PCR et sérologie se sont révélés négatif", précise-t-elle. L'hypothèse d'une réaction immunitaire particulière pour expliquer cette absence de symptômes est avancée. 

Lésions cutanées et covid : quand et qui consulter ?

De manière générale, consulter son médecin généraliste ou son dermatologue quand on a des manifestations cutanées est de toute façon une bonne idée. "Si ces atteintes dermatologiques s'accompagnent de signes associés comme de la fièvre, des difficultés respiratoires et de la toux, cela mérite effectivement au moins une téléconsultation pour montrer les lésions cutanées à son médecin qui pourra alors nous indiquer la marche à suivre", explique la dermatologue. 

Acné, rosacée… Les problèmes de peau liés au port du masque

Enfermée sous le masque, la peau subit des frottements répétés et baigne dans un environnement à la fois chaud et humide. Or, le visage n'est pas habitué à être complètement recouvert, ce qui peut entraîner l'apparition de boutons ou amplifier certaines pathologies de peau déjà présentes (comme l'acné). "Le port du masque va avoir tendance à aggraver les dermatoses faciales, c'est-à-dire les maladies de peau qui touchent particulièrement le visage comme l'acné, la dermite séborrhéique ou encore la rosacée. Une prise en charge un peu plus intense va permettre de limiter ces désagréments , indique le Dr Le Cleach. Pour améliorer l'état de sa peau et limiter l'apparition de boutons, il est essentiel d'effectuer un nettoyage doux de la peau matin et soir mais aussi de bien l'hydrater pour l'aider à mieux faire face aux frottements. Attention également à ne pas mettre trop de maquillage qui ne va faire qu'accentuer l'enfermement de la peau. 

Merci à Dr Laurence Le Cleach, dermatologue à l'hôpital Henri Mondor et coordinatrice de l'étude COVIDSKIN menée sous l'égide de la SFD (Société Française de Dermatologie).

Source : Communiqué de presse de la Société Française de Dermatologie (SFD), 8 avril 2020

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