Covid-19 et isolement à domicile : les consignes jusqu'à la guérison

Les malades du Covid-19 suivis en ville et les personnes suspectées de la maladie doivent respecter une période d'isolement à domicile. Comment faire avec les proches à domicile ? Combien de temps ?

Covid-19 et isolement à domicile : les consignes jusqu'à la guérison
© Volodymyr Nikirov - 123RF

[Mise à jour le mardi 2 juin à 12h01] Alors que le déconfinement est officielle, les patients Covid-19 sortis de l'hôpital ou suivis en ville, et les personnes suspectées de la maladie doivent rester confinées à domicile jusqu'à leur guérison complète. Certaines présentent une forme bénigne du coronavirus et doivent tout autant s'isoler de leurs proches, appliquer des mesures protectrices, et rester chez elles. Les cas présentant une forme sévère de la maladie doivent quant à eux être placés en chambre isolée dans un hôpital habilité. Quels sont les critères de sortie d'une personne infectée ? Comment se passe le retour au domicile d'un patient guéri ? Quelles sont les consignes d'un isolement à domicile ? Explications.

Isolement au domicile pour une forme bénigne de la maladie

Dans la majorité des cas, les personnes diagnostiquées positives au Covid-19, ou ayant reçu une consigne d'isolement après avoir été en contact rapproché et prolongé avec ces patients, ne sont pas hospitalisées car leur état général est bon. Néanmoins, ces personnes doivent bénéficier d'une prise en charge en ambulatoire, généralement avec leur médecin traitant et doivent être isolées à domicile, idéalement dans une pièce à part (une chambre), pour une durée de quatorze jours. On parle alors de "quatorzaine". Cela implique que ces personnes ne peuvent pas se rendre sur leur lieu de travail, prendre les transports en commun et sortir dans les lieux publics malgré le confinement. Si elles doivent se rendre dans un lieu de soin, elles doivent porter un masque lors du transport et prévenir en avance le personnel soignant en leur mentionnant bien le fait qu'elles sont atteintes du Covid-19. Ces personnes doivent également respecter les recommandations suivantes pour limiter la transmission du virus :

Le terme "quarantaine" est utilisé abusivement, il n'y a pas de vraie quarantaine mais des mesures de confinement ou d'isolement. Dans le cadre de la maladie COVID-19, il faut plutôt parler de "quatorzaine", en rapport avec la durée d'incubation du virus dans l'organisme pouvant aller jusqu'à 14 jours. En cas de risque de contamination, il faudra donc éviter tout contact avec l'extérieur pendant cette période.
  • Surveiller son état de santé : réaliser la surveillance active de sa température (deux fois par jour) et de l'apparition de symptômes d'infection respiratoire (fièvre, toux, difficultés respiratoires...)
  • En cas d'apparition de fièvre ou de symptômes, porter un masque et contacter immédiatement la cellule régionale de suivi pour prise en charge sécurisée, via votre médecin.
  • Si la personne vit seule : se faire livrer de la nourriture et d'autres produits essentiels tels que des médicaments, par la famille/les amis ou un service de livraison et évitez tout contact direct avec ces personnes.
  • Se laver fréquemment les mains à l'eau et au savon. 
  • Porter un masque lorsqu'elle sort de la chambre, ou qu'elle se trouve en présence d'autres personnes, notamment lorsque quelqu'un rentre dans sa chambre.
  • Se tenir à plus d'un mètre de ses proches et limiter ses échanges à moins de 15 minutes.
  • Eviter de se toucher les yeux, le nez, la bouche et le visage.
  • Nettoyer et désinfecter les surfaces touchées telles que les surfaces de la salle de bains, les toilettes, les poignées de portes, tables de chevet, cadres de lit et autres meubles de chambre à coucher quotidiennement avec un désinfectant ménager ordinaire (Javel). 
  • Si possible, une salle de bain et des toilettes spécifiques sont à privilégier. Si ça n'est pas possible, nettoyer les toilettes après les avoir utilisées avec de l'eau de javel ou des produits désinfectants.
  • Ne pas partager ses objets de tous les jours : serviettes et gants de toilette, savon, couverts, assiettes, téléphone, etc
  • Aérer très régulièrement les pièces dans lesquelles de vie en ouvrant les fenêtres au moins 10 minutes plusieurs fois par jour.
  • Utiliser un sac plastique pour ordures ménagères, réservé à ses déchets : mouchoirs, masques, lingettes de nettoyage. Le sac doit être opaque, avoir un volume de 30 litres maximum, et se fermer avec des liens traditionnels ou coulissants. Lorsqu'il est presque plein, le fermer et le placer dans un deuxième sac plastique identique, à fermer également. ne plus y toucher pendant 24 heures, le jeter ensuite avec les ordures ménagères. Appliquer cette procédure jusqu'à la fin des symptômes respiratoires. 

• Durée de l'isolement : La durée est de minimum 14 jours depuis le début des symptômes avec absence de symptômes depuis au moins 48h. La décision de mettre fin aux mesures d'isolement à domicile doit être prise en consultation avec le médecin référent.

• Si votre enfant est isolé, une personne de l'entourage doit être désignée pour s'en occuper. Si la famille compte plusieurs enfants, il peut être recommandé que toute la famille soit maintenue en isolement.

L'Assurance maladie appelle la personne malade, puis appelle ses "personnes contacts" pour les informer des consignes à suivre.

Retour au domicile après la guérison

Selon les critères établis par le Haut Conseil de la santé publique le 16 mars 2020, pour quitter l'hôpital et envisager un retour au domicile, la personne infectée au Covid-19 doit présenter :

  • Une température inférieure à 37,8°C
  • Une fréquence cardiaque inférieure à 100/mn
  • Une fréquence respiratoire inférieure à 24/mn
  • Une pression artérielle systolique supérieure à 90 mmHg
  • Des fonctions supérieures normales

Le patient Covid-19 sera ainsi en mesure de rentrer chez lui avec toutefois un confinement total à son domicile (il n'est pas autorisé à quitter son domicile pour aller faire ses courses ou se rendre dans un lieu public encore ouvert malgré la mise en place du confinement en France).

Nombre cumulé de personnes retournées à domicile depuis le 4 mars 2020 en France

Nombre cumulé de personnes retournées à domicile coronavrus
Nombre cumulé de personnes retournées à domicile depuis le 4 mars 2020 en France © Santé publique France

Levée de l'isolement pour un patient guéri

L'arrêt de son isolement total à domicile se fera :

En population générale :

  • À partir du 8e jour à partir du début des symptômes, ou jusqu'à la guérison complète.
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition de la fièvre vérifiée par une température rectale inférieure à 37,8°C (mesurée avec un thermomètre deux fois par jour, et en l'absence de toute prise d'antipyrétique depuis au moins 12 heures)
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition d'une éventuelle dyspnée (fréquence respiratoire inférieure à 22/mn au repos)
  • La disparition de la toux ne constitue pas un bon critère dans la mesure où peut persister une toux irritative au-delà la guérison.

Dans les 7 jours qui suivent la levée du confinement, il est recommandé d'éviter les contacts rapprochés avec les personnes à risque de forme grave.

Pour les personnes immunodéprimées :

  • A partir du 10e jour, après le début des symptômes
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition de la fièvre vérifiée par une température rectale inférieure à 37,8°C (mesurée avec un thermomètre deux fois par jour, et en l'absence de toute prise d'antipyrétique depuis au moins 12 heures)
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition d'une éventuelle dyspnée (fréquence respiratoire inférieure à 22/mn au repos)
  • AVEC, lors de la reprise des activités professionnelles et des déplacements autorisés, le port d'un masque chirurgical de type II, pendant les 14 jours suivant la levée du confinement. Il est aussi nécessaire de respecter strictement les gestes barrières, notamment les mesures d'hygiène des mains et la distanciation sociale.

Indemnisation et arrêt de travail : pour qui ?

Si vous présentez des symptômes (toux, fièvre, dyspnées), si avez été diagnostiqué comme malade du Covid-19 ou si vous êtes considéré comme une personne à risque (âgée de plus de 70 ans, avec des antécédents cardiovasculaires, diabétiques, avec une pathologie chronique respiratoire.. Voir la liste des personnes fragiles sur le site du Ministère de la Santé), seul un médecin peut vous prescrire un arrêt de travail. Un décret officiel publié le 1er février 2020 garanti un arrêt de travail et des indemnités journalières sans jour de carence, pour les patients confinés sur décision d'un médecin de l'Agence Régionale de Santé.

> Accéder au service de déclaration en ligne des arrêts de travail

Isolement à l'hôpital

Tout cas suspect identifié par un professionnel de santé est signalé au SAMU, qui le met en lien avec un infectiologue. A l'issue d'un questionnaire, le patient est classé "cas possible" ou exclu et renvoyé vers un médecin traitant. S'il est considéré comme "cas possible", il est immédiatement pris en charge par le SAMU. Le personnel des transports sanitaires est équipé selon des règles très strictes. Le patient est isolé en service infectieux ou de médecine interne de l'un des hôpitaux habilités Covid-19 en service de jour (s'il ne présente pas de signe de gravité). Il y subira un test diagnostic et ne sera classé "cas confirmé" qu'en cas de résultat positif. Il sera alors hospitalisé en prise en charge complète (dans une chambre isolée).

Sources :

  • Coronavirus SARS-CoV-2 : critères cliniques de sortie d'isolement des patients infectés, Haut Conseil de la Santé Publique
  • Coronavirus COVID-19 : informations et recommandations sanitaires, ARS Occitanie et Île-de-France
  • Syndicat national des jeunes médecins généralistes. 
  • Fiche patient Covid-19, Santé Publique France.
  • Données publiques françaises, mesures épidémiques.
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