Grain de beauté (naevus) : rouge, noir, blanc, quelles significations ?

Un naevus ou "grain de beauté" est un regroupement de cellules pigmentaires dans la peau. Il se caractérise le plus souvent par une petite tâche brune ou rosée, qui apparaît dans les premières décennies de la vie. Quand le montrer à un médecin ? Quand l'enlever ? Pourquoi est-il rouge, noir ou saigne-t-il ? Explications.

Grain de beauté (naevus) : rouge, noir, blanc, quelles significations ?
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Définition

Le nævus est une forme de tumeur cutanée, développée aux dépens des mélanocytes, cellules responsables de la pigmentation de la peau. Le nævus est un terme générique désignant différents types d'anomalies cutanées dont le point commun est de se développer à partir des mélanocytes, cellules contenant la mélanine qui donne sa couleur à la peau.

Il en existe plusieurs sortes. On distingue les nævus pigmentaires, simples communs ou banaux appelés communément grains de beauté. Ce sont les plus fréquents et leur origine est discutée. Le grain de beauté est dans sa forme classique une tache plus pigmentée que la peau alentour, parfois plane ou légèrement surélevée qui n'évolue classiquement pas ou très peu au cours de la vie. Les autres types de nævus peuvent prendre différentes couleurs, allant de toutes les nuances de la couleur du brun jusqu'au bleu. Les nævus communs existent chez tous les êtres humains dès le jeune âge et augmentent en nombre jusqu'à l'âge moyen de 40 ans avant de régresser.

Les différentes classifications du naevus sont :

  • nævus pigmentés, grains de beauté " classiques " ;
  • nævus bleus de couleur bleutée ;
  • nævus achromiques, de la couleur de la peau ;
  • nævus congénitaux aussi appelés hamartome présents dès la naissance ;
  • nævus sébacés qui apparaissent dès les premiers mois de vie et de façon préférentielle sur le visage ou le cuir chevelu. Il se développent non pas au niveau des mélanocytes mais à partir des glandes sébacées.

Nævus atypique

Un nævus atypique est un grain de beauté, relativement courant, qui apparaît au moment de la puberté. Le nævus atypique n'est pas forcément un précurseur de mélanome (cancer de la peau), même s'il peut présager d'une prédisposition à en développer un. Les bords du nævus atypique sont irréguliers, peu épais, asymétriques. Le nævus atypique n'a pas une pigmentation homogène. Il est de couleur rougeâtre. Le nævus atypique a généralement un diamètre supérieur à 5 millimètres, et répond à un ou plusieurs critères de la règle "ABCDE" (voir ci-dessous). Il justifie un examen médical pour s'assurer de l'absence de signe de mélanome.

Nævus congénital

On parle de nævus congénital quand le nævus est présent dès la naissance. Le nævus est un grain de beauté de forme allongée, à la coloration brune et foncée. La plupart des nævus congénitaux ne sont pas pathogènes. On peut cependant citer le nævus géant congénital qui est une anomalie rare

Nævus géant

Le nævus géant congénital est l'autre nom du nævus géant. Présent dès la naissance, il s'agit d'un grain de beauté de taille surdimensionnée. En effet, un nævus géant congénital mesure au minimum 20 cm de diamètre, mais il peut recouvrir une bien plus grande surface de peau. Le problème majeur de ce type de nævus en dehors de son aspect inesthétique, est la fréquence élevée de transformation en mélanome, un cancer de la peau. Des greffes de la peau peuvent améliorer l'aspect esthétique en cas de nævus géant congénital.

Nævus mélanocytaire

Le nævus mélanocytaire est le terme scientifique de ce qu'on appelle couramment le grain de beauté. Cette tâche cutanée peut être de différentes tailles en variant de quelques millimètres à plusieurs centimètres de diamètre. Le nævus mélanocytaire s'explique par le déplacement des mélanocytes, cellules responsables de la production de mélanine, au cours de la vie de l'embryon. Ces cellules migrent alors du système nerveux central pour se fixer au niveau du derme et de l'épiderme. Ces grains de beauté peuvent présenter un aspect en relief ou être plats.

Diagnostic

Le diagnostic du nævus est clinique et l'avis d'un dermatologue en cas de doute peut se révéler nécessaire. Quelques types de nævus nécessitent une surveillance en fonction de leur aspect, ce qui est le cas de certains nævus communs qui peuvent évoluer en mélanome ou certains nævus sébacés. L'analyse du nævus après ablation par exérèse permet d'en identifier le type.

Les nævus ont le plus souvent l'allure de taches marron ou de surélévations de la peau, de la couleur chair au marron foncé. Leur couleur est souvent dépendante du phototype : ils sont souvent plus clairs chez les personnes rousses ou blondes et foncés chez les bruns. Toute tache brune ne correspond cependant pas à un nævus et seul un médecin peut les diagnostiquer et les distinguer des autres taches brunes (lentigo, taches de rousseur, kératoses séborrhéiques...) ou d'un nodule cutané.

Grain de beauté rouge, noir ou blanc

Les nævus sont susceptibles de se modifier durant toute la vie et toute modification de forme, de couleur, de volume... d'un nævus doit faire l'objet d'une consultation médicale afin d'éliminer notamment sa transformation en mélanome. Le médecin pourra alors effectuer une exérèse du nævus en cas de doute.

Grain de beauté et cancer

Le principal danger de certains d'entre eux est la possibilité d'évolution vers une tumeur maligne appelée "mélanome", une tumeur cancéreuse de la peau qui doit être enlevée chirurgicalement au plus tôt.

Grain de beauté qui saigne

Si le saignement est dû à un traumatisme (vous avez écorché votre grain de beauté), ce n'est pas dangereux. En revanche, si le grain de beauté saigne spontanément, cela peut signifier que la lésion progresse, le cancer se multiplie et parfois en surface, il y a une ulcération.

Traitement

L'ablation d'un nævus, ou la pratique d'une chirurgie dite d'exérèse n'est pas systématique, et doit être réservée aux formes douteuses. Certains nævus inesthétiques peuvent également être enlevés.

Quand faire enlever un grain de beauté ?

"Faire enlever un grain de beauté peut s'avérer nécessaire en cas de démangeaisons, de saignements fréquents, d'une apparence dérangeante, d'une très grande taille ou de changements de couleur ou de forme" précise le Dr Meyer.

De manière générale 2 règles peuvent aider à auto-surveiller ses grains de beauté :

Tout d'abord, la règle "ABCDE" (2 signes parmi les 5 cités doivent conduire à un examen médical) :

A comme asymétrie

B comme bordures irrégulières

C comme couleur inhomogène

D comme diamètre supérieur à 5mm

E comme évolutivité

Puis, la règle du "vilain petit canard" : le nævus suspect est celui qui ne ressemble pas aux autres. "La constatation d'un grain de beauté dont l'aspect clinique diffère des autres doit inciter à un examen médical" insiste le spécialiste.

Merci au Docteur Nicolas Meyer, onco-dermatologue et spécialiste du mélanome à l'IUCT-Oncopole de Toulouse.

Grain de beauté (naevus) : rouge, noir, blanc, quelles significations ?
Grain de beauté (naevus) : rouge, noir, blanc, quelles significations ?

Sommaire Définition • Naevus bleu • Naevus sébacés • Naevus atypique • Naevus congénital • Naevus géant • Naevus mélanocytaire Diagnostic Grain de beauté rouge, noir ou blanc Grain de beauté et cancer Grain de beauté...

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