Duloxétine : effets, fibromyalgie, pourquoi en prendre ?

C'est quoi la duloxétine ? 

La duloxétine est un médicament antidépresseur qui appartient à la famille des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN). Elle agit sur le métabolisme de la sérotonine, également appelée "hormone du bonheur", et de la noradrénaline. La sérotonine est un neurotransmetteur, c'est-à-dire un messager du cerveau, qui est produite par les neurones et permet la communication entre ces derniers au niveau du système nerveux central. Elle agit entre autres sur l'humeur, le sommeil et l'appétit. La noradrénaline est également un neurotransmetteur qui agit notamment sur le système cardiovasculaire et digestif. La duloxétine est un médicament utilisé dans différentes pathologies liées au système nerveux central (dépression, anxiété, certaines douleurs d'origine nerveuse).

Quand prendre la duloxétine ?

En France, la duloxétine est indiquée chez l'adulte dans le traitement de la dépression majeure, de l'anxiété généralisée et de la douleur neuropathique diabétique périphérique. Les douleurs neuropathiques sont des douleurs provoquées par des atteintes du système nerveux (cerveau, moelle épinière, nerfs). Les douleurs neuropathiques sont dites périphériques lorsqu'elles sont dues à des lésions ou des dysfonctionnements des nerfs périphériques, c'est-à-dire qu'elles surviennent au niveau des membres supérieurs et inférieurs (mains, jambes et pieds). Ces atteintes des nerfs périphériques sont fréquentes chez les diabétiques, de survenue lente et silencieuse, et se manifestent par des douleurs, une perte de sensibilité ou une réduction de la mobilité (picotements, chair de poule, sensation d'aiguille ou de décharge électrique, engourdissements, brûlures, démangeaisons, sensation de froid ou de chaleur).
La duloxétine n'est pas indiquée dans l'arthrose ni dans la fibromyalgie (pathologie d'origine encore méconnue affectant les voies de contrôle de la douleur au niveau du système nerveux central). Dans certains pays et d'après diverses études, la duloxétine serait néanmoins efficace chez certains patients pour réduire les douleurs liées à la fibromyalgie, mais cette indication n'est à ce jour pas validée en France.

Comment agit la duloxétine ? 

La duloxétine est un inhibiteur de recapture de la sérotonine et de la noradrénaline. Elle agit en bloquant la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline au niveau des neurones dans le cerveau, lorsque ces neurotransmetteurs sont libérés lors de l'influx nerveux. Il en résulte des taux plus élevés de sérotonine et de noradrénaline dans la synapse (espace extérieur entre deux neurones), ce qui prolonge l'information nerveuse. Les effets qui en résultent peuvent se manifester au niveau du système nerveux central (humeur, sommeil, etc.), de l'appétit (baisse de l'appétit), du système cardiovasculaire, de la vision, du transit, de la peau, des muscles, du rein ou encore du système reproducteur.

Quels sont les médicaments qui contiennent la duloxétine ? 

Les médicaments qui contiennent de la duloxétine sont le Cymbalta® et ses génériques Duloxétine (laboratoires Accord, Almus, Alter, Arrow, Biogaran, EG, Evolugen, Mylan, Sandoz, Teva, Zentiva et Zydus). Ils se présentent sous forme de gélules dosées à 30 ou 60 mg.

La duloxétine est-elle disponible avec ou sans ordonnance ? 

La duloxétine est un médicament inscrit sur la liste 1 des substances vénéneuses et n'est donc disponible que sur ordonnance.

Quels sont les effets secondaires de la duloxétine ? 

En raison de son action au niveau de neurotransmetteur du système nerveux, les effets indésirables de la duloxétine sont nombreux. Les plus fréquents sont :

• des maux de tête
• de la somnolence
• des nausées
• de la sécheresse buccale
• une perte d'appétit
• des troubles du sommeil
• de l'agitation
• une baisse de la libido
• de l'anxiété
• des rêves inhabituels
• des vertiges
• une sensation de léthargie
• des tremblements
• des engourdissements
• une vision trouble
• des acouphènes
• des palpitations
• une augmentation de la tension artérielle
• des bouffées de chaleur
• des bâillements
• des troubles digestifs (constipation, diarrhée, douleurs de l'estomac, vomissements, indigestion, flatulences)
• de la transpiration abondante
• des éruptions cutanées avec démangeaisons
• des douleurs et des spasmes musculaires
• des douleurs en urinant
• des envies plus fréquentes d'uriner
• des problèmes d'érection ou d'éjaculation
• des chutes
• de la fatigue
• une perte de poids

D'autres effets moins fréquents peuvent survenir et sont très nombreux : laryngite, allergie ou choc anaphylactique, hypothyroïdie, hyperglycémie (surtout chez les diabétiques), déshydratation, hyponatrémie, idées et comportements suicidaires, troubles du sommeil, grincement des dents, manies, désorientation, agressivité, hallucinations, nervosité, troubles de l'attention, modification du goût, affections musculaires, syndrome sérotoninergique, convulsions, agitations, troubles visuels (mydriase, glaucome), tachycardie, arythmie, crise hypertensive, affections respiratoires, hémorragie ou saignements anormaux, affections gastro-intestinales (dont hémorragie, colite, sang dans les selles, affections hépatiques, sueurs, réactions cutanées (dont sensibilité au soleil et vascularite), affections urinaires, douleurs thoraciques, sensations anormales, de froid ou de chaud, soif, frissons, malaise, trouble de la marche, prise de poids, hyperkaliémie ou encore augmentation du taux de cholestérol.

Quelles sont les contre-indications de la duloxétine ? 

La duloxétine est contre-indiquée en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à un excipient contenu dans le médicament, d'insuffisance hépatique, d'insuffisance rénale sévère, d'hypertension artérielle non équilibrée (risque de crise hypertensive). Elle ne doit pas non plus être utilisée en association avec les médicaments IMAO non sélectifs, avec la fluvoxamine, la ciprofloxacine ou l'énoxacine. La duloxétine n'est pas recommandée chez les personnes de moins de 18 ans en raison du risque de suicide qu'elle peut engendrer chez les enfants et adolescents souffrant de dépression. Une vigilance accrue s'impose en cas d'épisode maniaque (euphorie, excitation inhabituelle, comportements anormaux), d'épilepsie, de glaucome à angle fermé, d'hypertension artérielle, de risque hémorragique ou en cas de conduite de machine ou de véhicule (risque de vertiges et de baisse de la vigilance). La prise d'alcool est déconseillée avec la duloxétine. Certains médicaments sont à utiliser avec précautions lorsqu'ils sont pris en concomitance avec la duoxétine.

Est-ce que la duloxétine fait grossir ?

Généralement, la duloxétine a plutôt tendance à entraîner une perte d'appétit et une perte de poids (surtout dans les premiers mois du traitement). Elle fait donc le plus souvent maigrir. Toutefois, l'un des effets indésirables plus rares de ce médicament est une prise de poids, il est donc possible de grossir lors de la prise de duloxétine.