Rhinite médicamenteuse : symptômes, comment la soigner ?

Qu'est-ce qu'une rhinite médicamenteuse ? 

La rhinite médicamenteuse désigne une rhinite causée par l'effet secondaire d'un médicament. Elle a toutefois les mêmes signes qu'une rhinite classique. "Il faut rappeler que la rhinite est "un fourre-tout" qui se définit par une inflammation des fausses nasales. On la différencie de la rhinopharyngite ou de la rhinosinusite. La rhinite entraîne une sensation d'inconfort et peut présenter différents symptômes : nez bouché, impression de devoir se moucher, écoulements mais aussi démangeaisons, éternuements et signes annexes comme des maux de tête et une pesanteur sinusienne", explique le Dr Vincent Burcia, ORL et secrétaire général du SNORL. 

Comment établir le diagnostic ? 

Dans un premier temps, pour diagnostiquer une rhinite, qu'elle soit médicamenteuse ou non, il faut que la symptomatologie soit bilatérale, c'est-à-dire que les symptômes soient ressentis des deux côtés du nez. Si les symptômes ne sont ressentis que d'un côté (unilatéral), cela signifie qu'il ne s'agit pas d'une rhinite. Dans un second temps, l'ORL procède à un interrogatoire : depuis quand le patient a-t-il ces symptômes ? Sont-ils apparus de façon brutale ou progressive ? Est-ce un premier épisode ou est-ce récurent ? Si c'est récurrent, y a-t-il un caractère saisonnier ? Y a-t-il un élément extérieur évident comme la réalisation de travaux ? Un bilan allergologique est également effectué. Le médecin vérifie également si son patient est exposé à un toxique dans son environnement ou sur son lieu de travail. Cet interrogatoire et la capacité du patient à préciser ses symptômes vont aider au diagnostic. "Si le patient suspecte une rhinite induite par un médicament, il doit se présenter avec son ordonnance à jour lors de la consultation." 

"Dans la mesure du possible, on exclut le traitement en question"

Quels médicaments en cause ? 

Certaines classes médicamenteuses sont pourvoyeuses de rhinite : 

• Certains traitements hormonaux substitutifs ou privatifs (pilules oestroprogestatives) ou des compléments du traitement du cancer du sein. "La muqueuse orl est très sensible aux hormones."
• Certains traitements antihypertenseurs, en particulier les inhibiteurs de l'enzyme de conversion (IEC).
• Un abus de médicaments visant à déboucher le nez comme les vasoconstricteurs. "Les patients ont le sentiment de se déboucher le nez donc l'utilisent de façon chronique ce qui entraîne une dépendance à ce médicament." 
• Certains anti inflammatoires. 

Quels traitements pour la soigner ?

"Dans la mesure du possible, on exclut le traitement en question et on analyse si dans les 15-30 jours les symptômes s'améliorent. Selon le traitement, nous suggérons une alternative au praticien à l'origine de la prescription médicale mais c'est à lui de décider s'il peut changer ou non le traitement. Attention, le patient ne doit jamais arrêter son traitement tout seul." Outre cette solution, il est possible de début un traitement contre la rhinite : avoir une bonne hygiène nasale en procédant à des lavages de nez réguliers une à deux fois par jour. 

Merci au Dr Vincent Burcia, ORL et secrétaire général du SNORL.