Arthrose de la hanche : symptôme, comment la soulager ?
L'arthose de hanche peut survenir plus tôt qu'on ne le pense, parfois dès l'âge de 45 ans. Schéma.
Après l'arthrose du genou, c'est la localisation d'arthrose la plus fréquente. La coxarthrose est le terme médical désignant l'arthrose de la hanche, au niveau de l'articulation dite coxo-fémorale c'est-à-dire entre le bassin et le fémur. L'arthrose est une maladie dégénérative du cartilage responsable d'une diminution de la surface articulaire située entre deux os. Le vieillissement normal du cartilage au cours de la vie ne peut pas provoquer à lui seul une arthrose. Dès l'apparition d'une douleur et d'une gêne au niveau de la hanche, il faut consulter en premier lieu le médecin traitant. Grâce à l'examen clinique et à certains examens complémentaires comme une radiographie de la hanche, il peut confirmer le diagnostic de coxarthrose.
Quels sont les symptômes de l'arthrose de hanche ?
L'arthrose de la hanche n'entraîne souvent aucun symptôme pendant de longues années ou, alors, uniquement des douleurs peu intenses, mais elle devient invalidante à un stade plus avancé de son évolution. Les douleurs sont localisées au niveau du pli de l'aine ou de la fesse et peuvent irradier sur le devant de la cuisse parfois même jusqu'au genou. Elles sont habituellement déclenchées par les mouvements (la marche, la montée ou descente d'escaliers par exemple) et calmées par le repos de la hanche. Une sensation de raideur douloureuse le matin au réveil, diminuant en quelques minutes, peut apparaître. La coxarthrose entraîne le plus souvent une boiterie. L'évolution de l'arthrose de la hanche s'effectue lentement pendant 15 à 20 ans. Les douleurs au niveau de l'aine, des fesses, ou la cuisse sont de plus en plus violentes rendant la marche difficile.
Quelles sont les causes d'arthrose à la hanche ?
► l'âge : L'arthrose de la hanche survient principalement avec l'âge et le vieillissement. C'est ce qu'on appelle la coxarthrose primaire ou primitive. Elle toucherait 10% des personnes âgées de 65 à 75 ans, surtout les femmes. Elle n'a pas de cause décelable, et apparaît sur une hanche ne présentant pas de malformation.
► le sexe : ce n'est pas vraiment une "cause" mais un facteur de risque. Les femmes sont plus touchées par l'arthrose de hanche.
► une maladie : la coxarthrose peut aussi être secondaire à une autre maladie. Elle survient plus précocement (vers 45 ans), est plus grave et plus rapidement évolutive que la coxarthrose primitive. Elle est surtout associée à des anomalies morphologiques de la hanche. La dysplasie de la hanche, à l'origine de certaines malformations des os du bassin, ou bien une malformation de l'extrémité du fémur, peuvent provoquer une arthrose de la hanche. Les malformations des os du bassin peuvent déclencher une luxation congénitale de hanche dépistée la plupart du temps dans la petite enfance, parfois seulement à l'âge adulte.
► certaines professions : comme les agriculteurs ou les ouvriers du bâtiment provoquent une usure prématurée de ces articulations.
► certains sports pratiqués depuis l'enfance comme le football, le rugby, le judo et la danse favorisent la survenue d'arthrose de hanche. Lorsque le diagnostic d'arthrose est confirmé, il reste possible de pratiquer des sports moins violents comme la natation, le vélo ou le jogging (en évitant de courir sur des sols trop durs).
Une radio de la hanche pour confirmer le diagnostic
L'examen clinique du médecin permet déjà d'envisager le diagnostic : debout, couché et à la marche il vérifie la présence de points douloureux de l'articulation de la hanche, la diminution de l'amplitude des mouvements de la hanche malade par rapport à l'autre côté et la trophicité musculaire. L'examen permet également de rechercher une boiterie au cours de la marche. Il arrive parfois que le diagnostic soit plus difficile en raison d'une douleur atypique du genou ou de la cuisse évoquant une névralgie. La confirmation sera apportée par une radiographie du bassin et de la hanche. La radiographie des hanches demeure l'examen principal permettant de confirmer le diagnostic d'arthrose et d'en préciser son origine, primitive ou secondaire.
Les traitements pour soulager l'arthrose de hanche
Lorsque le diagnostic est posé de façon certaine, le traitement vise surtout à diminuer la douleur et soulager le patient. Il s'agit aussi de diminuer les risques de mouvements douloureux. Mais pas question de ne plus bouger, au contraire. C'est grâce au mouvement quotidien que vous allez prévenir l'apparition de l'arthrose de hanche, mais aussi limiter son aggravation.
► Des médicaments antalgiques ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens dans les périodes de poussées douloureuses (aussi appelées "crise") sont utiles. Ils peuvent être prescrits par le médecin traitant.
► La rééducation avec un kinésithérapeute permet, par des techniques de massage et assouplissement, d'entretenir ou d'améliorer l'amplitude des mouvements, et de renforcer la musculature et la stabilité articulaire de la hanche.
► Des infiltrations de corticoïdes dans l'articulation, le plus souvent en complément des traitements médicamenteux par voie orale quand ils ne sont pas suffisamment efficaces.
► La prise en charge chirurgicale d'une malformation peut ralentir ou éviter l'évolution vers l'arthrose. On peut aussi en l'absence de contrôle de la douleur et dans les cas d'arthrose avancée, envisager une opération avec la mise en place d'une prothèse totale de hanche.
► Dans certains cas, une aide à la marche au moyen de chaussures, semelles, orthèse ou cannes peut être proposée.
En complément de la prise en charge médicale et chirurgicale, une perte de poids chez les personnes obèses ou en surpoids permet de limiter l'aggravation de l'arthrose.