Comment désinfecter une plaie ?

Quel est le meilleur désinfectant pour une plaie ?

Le désinfectant idéal pour une plaie se définit par une action rapide, un large spectre d'action (efficace sur de nombreux germes), un conditionnement pratique et une bonne tolérance locale. Le meilleur antiseptique pour désinfecter une plaie est donc la chlorhexidine aqueuse (Dosiseptine®, Diaseptyl®, Septimyl®). Elle peut être associée à d'autres antiseptiques majorant son efficacité comme dans les spécialités Mercrylspray® et Biseptine®. D'autres antiseptiques ont une efficacité comparable à celle de la chlorhexidine, mais plusieurs inconvénients sont à prendre en compte. Tout d'abord, les antiseptiques iodés (Betadine dermique®) ne doivent pas être appliqués sur des plaies profondes ou étendues en raison du passage de l'iode dans le sang susceptible d'induire des troubles de la thyroïde. De plus, leur coloration ne permet pas de suivre l'évolution de la plaie. En ce qui concerne les antiseptiques chlorés (Dakin®), ils sont souvent irritants pour la peau et leur conditionnement peu pratique impose une utilisation sous forme de lavage ou de compresses imprégnées. Pour finir, Hexomedine® présente une faible efficacité sur les champignons et peut provoquer des picotements.

Que mettre sur une plaie avec du pus ?

Une plaie suintante doit être nettoyée avec de l'eau tiède et du savon, rincée à l'eau pour retirer le pus, séchée puis désinfectée avec un antiseptique. Par précaution, il est pertinent de choisir un désinfectant qui ne s'inactive pas au contact du pus, comme Hexomedine®. Pour une utilisation pratique, il est ensuite recommandé d'apposer un pansement absorbant tel qu'un hydrofibre formant un gel au contact de la plaie (Aquacel®) ou un hydrocellulaire composé de mousse de polyuréthane (Mepilex border®). Sur une plaie peu ou modérément suintante, il est possible d'utiliser à la place du pansement, une solution asséchante incolore (Cytelium®, Cicalfate® spray). L'application est à effectuer juste après le nettoyage de la plaie, 2 à 3 fois par jour. Ces solutions sont moins coûteuses que les pansements et sont pratiques en cas de multiples lésions sur le corps. À noter que l'éosine n'est pas recommandée en raison de sa coloration qui masque la plaie et risque de dissimuler une infection s'il y a lieu.

Comment désinfecter une plaie sans désinfectant ?

Généralement, un lavage à l'eau savonneuse tiède suffit à retirer la plupart des germes présents dans une plaie récente sans gravité. Elle peut être remplacée par du sérum physiologique permettant aux plaies superficielles de mieux cicatriser. Dans ce cas, une dosette entière est utilisée et l'excédent est retiré à l'aide d'une compresse. L'eau froide n'est pas recommandée car elle retarde la cicatrisation. Contrairement aux idées reçues, l'eau de mer ne présente pas de propriétés désinfectantes, au contraire elle peut être source de germes pathogènes et irriter la peau.

Quelles sont les méthodes naturelles pour désinfecter une plaie ?

Outre l'eau savonneuse et le sérum physiologique, d'autres méthodes naturelles existent pour désinfecter une écorchure ou une plaie de faible étendue : 

► du jus de citron : en cas de coupures, déposer quelques gouttes directement au contact de la plaie.

► du miel bio de bonne qualité : appliquer une fine couche sur la plaie puis la recouvrir d'une compresse. Quelques gouttes de teinture de propolis peuvent y être ajoutées en cas de risque infectieux. Le pansement doit être changé tous les jours.

► de l'huile essentielle de tea tree : 1 à 2 gouttes sur la plaie, à diluer dans 1 goutte d'huile végétale pour les peaux les plus fragiles.

Sources : 
- Base de données publique des médicaments
- Guide des bonnes pratiques de l'antisepsie chez l'enfant, Société française d'hygiène hospitalière, 2007.
- Les pansements, indications et utilisations recommandées, HAS, 2011.
- Comment bien soigner une plaie ?, Ameli, juillet 2022.