Cefpodoxime (Orelox) : quand prendre cet antibiotique ?

La cefpodoxime est un antibiotique de la famille des bêtalactamines, utilisé pour traiter diverses infections bactériennes notamment ORL et pulmonaires. Il existe en générique sous forme de comprimé pelliculé (boite de 10) pour les adultes et sous forme de suspension buvable chez l'enfant à partir de 15 jours. Explications de Raoul Santucci, pharmacien.

Indications : quand prendre de la cepfodoxime ?

Il est indiqué dans plusieurs maladies bactériennes :

• Angines documentées à streptocoque A bêta-hémolytique
• Sinusites aiguë
• Suppurations bronchiques aiguës des sujets à risque (notamment alcooliques, tabagiques, sujets de plus de 65 ans...)
• Exacerbations des broncho-pneumopathies chroniques obstructives, en particulier lors de poussées itératives ou chez les sujets à risque
• Pneumopathies bactériennes en particulier chez les sujets à risque

Il est important de noter que la prescription d'antibiotiques, y compris la cefpodoxime, doit être basée sur une évaluation médicale approfondie, en tenant compte de la nature spécifique de l'infection et de la sensibilité des bactéries impliquées. De plus, il est essentiel de suivre les indications du médecin et de terminer le traitement même si les symptômes disparaissent avant la fin de la prescription, afin d'assurer une éradication complète de l'infection.

Noms commerciaux des médicaments qui en contiennent

Il existe deux médicaments qui contiennent de la cepfodoxime : le princep (Orelox®) et le générique (Cepfodoxime)

Est-ce que ça convient à l'enfant ?

La cepfodoxime peut convenir à l'enfant sous forme de suspension buvable 40 mg/5 mL, poursuit le professionnel de santé. Il est alors présenté en flacon de 100 ml avec seringue-doseuse graduée de 5 à 25 kg. "Le patient doit être âgé de plus de 15 jours de vie. On peut utiliser la solution buvable jusqu'à ce que l'enfant maitrise le reflexe de déglutition (vers 6 ans). A partir de là, il pourra prendre la version en comprimés".

Quels sont les risques et effets secondaires ?

Comme tous les médicaments, la cepfodoxime peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Parmi les effets secondaires très fréquents (c'est-à-dire qui peuvent toucher plus d'1 patient sur 10) :

• Douleurs abdominales
• Diarrhées
• Maux de tête
• Parmi les effets secondaires fréquents (c'est-à-dire qui peuvent toucher jusqu'à 1 patient sur 10) :
• Bourdonnements dans les oreilles (acouphènes)
• Nausées, vomissements
• Augmentation des enzymes du foie (transaminases et phosphatases alcalines)
• Sensations de vertiges
• Manifestations cutanées : rash, prurit, urticaire

"La prise de cefpodoxime peut exceptionnellement présenter un risque d'encéphalopathie qui peut inclure des convulsions, une confusion, des troubles de la conscience ou des mouvements anormaux) et, particulièrement, en cas de surdosage ou d'atteinte de la fonction rénale", précise-t-il. 

Quelles sont les précautions d'emploi et contre-indications ?

La survenue de toute manifestation allergique impose l'arrêt du traitement. "Chez les patients allergiques à d'autres bêta-lactamines, il faut tenir compte de la possibilité d'allergie croisée. La prescription de céphalosporines nécessite un interrogatoire préalable, l'allergie aux pénicillines étant croisée avec celle aux céphalosporines dans 5 à 10% des cas", souligne Raoul Santucci. De même, en cas d'insuffisance rénale sévère, il peut être nécessaire d'adapter la dose quotidienne de cefpodoxime en fonction de la clairance de la créatinine. "Comme avec d'autres antibiotiques à large spectre, l'utilisation prolongée de cefpodoxime peut entraîner une sélection des germes non sensibles, ce qui peut nécessiter l'interruption du traitement", explique-t-il. Par ailleurs, ce médicament ne doit jamais être utilisé en cas d'hypersensibilité à la substance active ou à l'un des excipients mentionnés à la rubrique Liste des excipients et en cas d'allergie connue aux antibiotiques du groupe des céphalosporines.

La prise de cefpodoxime peut également provoquer des interactions avec les examens de laboratoire : une positivation du test de Coombs a été décrite au cours du traitement par les céphalosporines. Il peut se produire une réaction faussement positive lors de la recherche de glucose dans les urines avec des substances réductrices, mais non lorsqu'on utilise des méthodes à la glucose oxydase

Enfin, en raison de la présence d'aspartame, ce médicament est contre-indiqué en cas de phénylcétonurie (maladie héréditaire liée à une anomalie du métabolisme de la phénylalanine, un des acides aminés essentiels).

Merci à Raoul Santucci, pharmacien de la Clinique de l'Orangerie (Elsan) à Strasbourg.