Esoméprazole (Inexium) : à quoi sert ce médicament, quels effets secondaires ?

C'est un des médicaments phares pour soulager les brûlures d'estomac. Mais s'il est globalement bien toléré, l'ésoméprazole ne doit pas être utilisé sur de longues périodes sans avis médical. Des effets indésirables peuvent survenir, notamment en cas de traitement prolongé, comme des carences en vitamine B12, une baisse du magnésium ou un risque accru d'infections digestives.

C'est quoi l'ésoméprazole ?

L'ésoméprazole est un médicament de la famille des inhibiteurs de la pompe à protons (IPP). Il réduit la quantité d'acide produite par l'estomac. En rendant le contenu de l'estomac moins acide, il soulage les brûlures d'estomac et les remontées acides.

Quel est le nom commercial de l'ésoméprazole ?

Commercialisé notamment sous le nom d'Inexium®, ce médicament est disponible sur ordonnance, mais aussi en version à plus faible dosage en accès direct avec Nexium Control®, réservé au traitement de courte durée des symptômes de reflux occasionnels.

Quelles sont les indications de l'ésoméprazole ?

Ce médicament est indiqué dans le traitement du reflux gastro-œsophagien (RGO), des œsophagites et des ulcères gastriques ou duodénaux. Il est également utilisé en association avec des antibiotiques pour éradiquer la bactérie Helicobacter pylori, et en prévention des lésions digestives chez les patients prenant des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) comme le kétoprofène. Il peut aussi être prescrit dans le traitement du syndrome de Zollinger-Ellison (pathologie responsable d'ulcères gastriques et duodénaux multiples, sévères et récalcitrants).

Quelle différence avec l'oméprazole ?

L'ésoméprazole est très proche de l'oméprazole. Les deux molécules ont la même composition, mais leur structure est légèrement différente, ce qui peut influencer leur action dans l'organisme. Dans la pratique, leurs effets sont très similaires et ils sont utilisés pour les mêmes indications, notamment en cas de reflux ou d'ulcère. L'ésoméprazole peut toutefois avoir une action un peu plus régulière chez certains patients. Attention, leurs dosages ne sont pas équivalents : 20 mg d'ésoméprazole ne correspondent pas à 20 mg d'oméprazole, et ils ne doivent pas être interchangés sans avis médical.

Quel est le meilleur moment pour prendre de l'ésoméprazole ?

L'ésoméprazole se prend indifféremment au cours ou en dehors d'un repas. La prise d'aliments peut retarder ou diminuer l'absorption gastrique de l'ésoméprazole mais cela n'a pas d'incidence sur son efficacité. La prise le matin ou le soir dépend du moment de survenue des symptômes : le matin si les symptômes sont prédominants la journée, le soir s'ils surviennent surtout la nuit. Les comprimés ou les gélules doivent se prendre entier(e)s avec une boisson, sans être croqué(e)s ni mâché(e)s. Dans certains cas, les comprimés peuvent être dispersés dans un demi-verre d'eau non gazeuse, la solution devant être bue immédiatement ou dans les 30 minutes et sans croquer les granules.

Quels sont les effets secondaires de l'ésoméprazole ?

L'ésoméprazole est généralement bien toléré, mais il peut provoquer des effets secondaires. Les plus fréquents sont des maux de tête et des troubles digestifs comme des douleurs abdominales, des diarrhées, une constipation ou des nausées. En cas de traitement prolongé (plus de 3 mois voire plus d'un an), les risques augmentent. L'ésoméprazole peut favoriser certaines infections digestives, notamment liées à des bactéries comme Campylobacter ou Salmonella. Il peut aussi entraîner une baisse du magnésium ou de la vitamine B12, à l'origine de fatigue, de crampes ou de troubles du rythme cardiaque. Une utilisation au long cours est également associée à un risque accru de fractures, en particulier chez les personnes âgées. Plus rarement, des atteintes rénales, des réactions cutanées graves ou un lupus cutané peuvent survenir. Enfin, ce médicament peut interagir avec de nombreux traitements (anticoagulants, antidépresseurs, antiépileptiques, antiagrégants plaquettaires, millepertuis…). C'est pourquoi il doit être utilisé à la dose la plus faible possible et sur une durée la plus courte possible, avec un suivi médical si le traitement se prolonge.

Quelles sont les contre-indications de l'ésoméprazole ?

L'ésoméprazole est contre-indiqué en cas d'allergie à cette molécule, aux autres inhibiteurs de la pompe à protons (dérivés benzimidazolés) ou à l'un des composants du médicament. Il ne doit pas être pris en association avec certains traitements contre le VIH, notamment le nelfinavir, en raison d'un risque d'interaction important. Certaines formes peuvent contenir du saccharose : elles sont alors déconseillées chez les personnes présentant des troubles rares du métabolisme des sucres, comme une intolérance au fructose ou un déficit en sucrase-isomaltase. Enfin, en cas de symptômes inhabituels (perte de poids inexpliquée, vomissements répétés, difficultés à avaler…), un avis médical est recommandé avant de débuter le traitement, car ce médicament peut masquer une maladie plus grave.