Isolement et Covid-19 : cas contact, 7 jours, quand faire un test ?

Chargement de votre vidéo
"Isolement et Covid-19 : cas contact, 7 jours, quand faire un test ?"

Les personnes testées positives au Covid-19 et les cas contacts doivent respecter un isolement de 7 jours (septaine). A partir de quand s'applique l'isolement ? Après un test positif ? Négatif ? Combien de temps pour les cas contacts ? Comment avoir un certificat d'isolement ?

[Mis à jour le jeudi 12 novembre à 16h20] Pour casser la chaîne de transmission du coronavirus, les personnes testées positives au Covid-19, les cas contacts et tous ceux qui attendent un résultat de test doivent respecter une période d'isolement à domicile et ne peuvent pas se rendre à leur lieu de travail. Le but : s'isoler pour ne pas contaminer les autres. S'ils ne peuvent pas télétravailler, ils auront besoin d'une attestation d'isolement, disponible sur le site declare.ameli.fr. La stratégie d'isolement a beaucoup évolué depuis le début de la pandémie. Le 11 septembre, le Premier ministre Jean Castex a annoncé que l'isolement de ces personnes était désormais de 7 jours (une septaine) au lieu de 14 jours auparavant (quatorzaine), après l'avis favorable du Conseil scientifique du Covid-19Cette période d'isolement raccourcie permettait de favoriser une meilleure adhésion des cas concernés et de mieux faire respecter la période d'isolement. Olivier Véran, ministre de la Santé, a précisé que l'on était davantage contagieux pendant les 5 premiers jours qui suivent l'apparition des symptômes ou la positivité d'un test. Ensuite, cette contagiosité diminue de façon très importante. Au delà d'une semaine, elle est très faible. Quelles sont les règles d'isolement ? ​​​​​​Quand se mettre en quarantaine ? Après un test positif ? Négatif ? Si on est un cas contact ? Comment ça se passe concrètement pendant cet isolement ? Où s'isoler ? Notre guide. 

Quel est le but d'un isolement ?

Lorsque quelqu'un s'isole, il réduit considérablement ses chances d'infecter quelqu'un d'autre. C'est surtout dans les espaces clos et partagés que les particules infectées passent le plus facilement d'une personne infectée à une autre. Les zones de transmission élevées sont les logements, les entreprises, les transports et les lieux publics clos. 

L'isolement, c'est pour :

Les personnes avec des symptômes évocateurs du Covid-19. Les cas symptomatiques doivent faire un test PCR au plus vite et sont prioritaires pour le dépistage. Il faut rester isolé en attendant le résultat du test. 

Les personnes avec ou sans symptômes testées positives au Covid-19

Les cas contacts. Les cas contact (sans symptômes) n'ont pas besoin de se faire tester rapidement car cela participe à saturer les laboratoires. Néanmoins, ils doivent rester isolé.e.s et se faire tester à la fin des 7 jours d'isolement si des doutes subsistent ou si des symptômes apparaissent pendant l'isolement. Dans ce cas, il faut rester isolé jusqu'à l'obtention des résultats du test. 

Quelle sanction en cas de non respect de l'isolement ?

Cet isolement de 7 jours n'est pas une contrainte légale, précise le gouvernement dans une vidéo du 24 septembre. Cela signifie qu'il n'y a pas de sanction en France si l'isolement n'est pas respecté. Néanmoins, il doit être strictement respecté. Il s'agit de protéger les autres et vos proches. Le gouvernement envisage des amendes en cas de non respect de l'isolement, comme c'est le cas en Suisse ou au Royaume-Uni. Des contrôles stricts pourraient être mis en place afin de vérifier s'il n'y a pas de l'isolement de façon prématurée. Olivier Véran, le ministre de la Santé, a appelé, le 8 novembre, les parlementaires à se saisir du sujet.

A partir de quand appliquer les 7 jours d'isolement ?

Pour répondre à cette question, Olivier Véran a évoqué la "méthode des trois "7" :

L'isolement, c'est :
Pendant 7 jours immédiatement (sans aucun délai) après l'apparition des symptômes quand on est malade
Pendant 7 jours immédiatement après un test positif avec ou sans symptômes
Pour les cas contact : pendant 7 jours immédiatement après le dernier contact avec une personne malade + 7 jours à partir de la date de prélèvement si le test est positif 

"Lorsqu'on est cas contact, il n'est pas utile de faire un test immédiatement après avoir appris qu'on est cas contact. Quand on est cas contact, on reste chez soi et 7 jours après le dernier contact avec la personne malade, on va se faire tester. Si le test est négatif, alors on peut sortir de la période d'isolement avec prudence pendant 7 jours en privilégiant le masque chirurgical et en faisant attention aux interactions sociales", précise Olivier Véran lors d'une conférence de presse le 17 septembre. 

ISOLEMENT, TEST : QUE FAIRE ?
ISOLEMENT, TEST : QUE FAIRE ? © Ministère de la Santé

Isolement après un test positif, négatif : combien de jours rester isolé ?

⇒ Situation 1 Avec des symptômes ou s'ils apparaissent pendant l'isolement : 

Si vous présentez des symptômes, vous devez vous isoler et consulter un médecin pour vous faire tester. Vous êtes prioritaire pour faire un test immédiatement. Vous devez poursuivre votre isolement jusqu'au résultat. 

Si le test est négatif : vous n'êtes probablement pas infecté. Vous arrêtez votre isolement après l'annonce du résultat du test, tout en respectant les gestes barrières et en évitant tout rassemblement ou contact à risque.

Si le test est positif : vous êtes probablement infecté : vous devez rester isolé 7 jours à compter des premiers symptômes. En cas de température au 7e jour, attendez 48 heures supplémentaire après disparition de la fièvre pour terminer l'isolement. Respectez les gestes barrières et en évitez tout rassemblement ou contact à risque.

 Situation 2 Si vous êtes un cas contact et que vous n'avez pas de symptômes : 

Vous êtes informé(e) par l'Assurance maladie que vous êtes un contact à risque d'un cas de Covid-19. Vous devez vous isoler immédiatement pendant 7 jours après le dernier contact avec le malade (si vous ressentez des symptômes pendant ce temps, consultez un médecin et appliquez les règles de la situation 1). Prenez rendez-vous pour faire un test au 7e jour. Vous êtes prioritaire si vous avez une ordonnance. 

Si le test est négatif :

  • Et si vous vivez sous le même toit que la personne malade : vous devez refaire un test 7 jours après la guérison du malade. Si le test est à nouveau négatif et que vous ne présentez aucun signe de la maladie, vous pouvez mettre fin à votre isolement. Au total, la durée de l'isolement est de 7 jours
  • Et si vous ne vivez pas sous le même toit que la personne malade : vous n'êtes probablement pas infecté. En revanche, vous devez rester isolé jusqu'au 7e jour après votre dernier contact avec la personne malade, en allégeant les mesures d'isolement (voir les conditions dans le paragraphe suivant)

Si le test est positif : vous êtes probablement infecté. Vous devez poursuivre votre isolement 7 jours supplémentaire à partir de la date du prélèvement. Au total, votre isolement dure donc 14 jours

Attestation d'isolement : comment ça marche ?

Les cas contact et les personnes vulnérables qui doivent être isolées peuvent bénéficier d'une attestation d'isolement lorsque celles-ci ont besoin d'un arrêt de travail et ne peuvent pas télétravailler. Pour simplifier leurs démarches, l'Assurance Maladie a ouvert depuis le 3 octobre un téléservice : sur le site declare.ameli.fr, les personnes contact Covid-19 peuvent demander un arrêt de travail en ligne. L'Assurance Maladie vérifie les informations renseignées sur le site. Si l'assuré est bien connu en tant que cas contact à risque, une attestation d'isolement valant arrêt de travail lui sera adressée, qui pourra être présentée à l'employeur si besoin.

Cette attestation d'isolement est délivrée :

  • sur le compte Ameli au minimum 3 jours après la demande d'arrêt de travail sur le site declare.ameli.fr ;
  • par courrier postal au minimum 7 jours après la demande sur le site pour les personnes n'ayant pas de compte.

Si la demande n'est pas justifiée, l'Assurance Maladie envoie un courrier de refus sur le compte ou par voie postale.

Isolement à domicile : combien de temps, comment ça se passe ?

⇒ Durée de l'isolement

La durée de l'isolement était de 14 jours depuis le début des symptômes, jusqu'au 11 septembre, date à laquelle le Premier ministre a annoncé qu'elle était ramenée à 7 jours (septaine). La décision de mettre fin aux mesures d'isolement à domicile doit être prise en consultation avec le médecin référent. 

⇒ Où s'isoler ?

Chez vous, si les conditions s'y prêtent et après en avoir discuté avec votre médecin.

En dehors de chez vous (hôtel par exemple) si vous en ressentez le besoin. L'Assurance maladie vous contactera pour trouver une solution adaptée.

⇒ Organisation de la septaine

  • Si vous êtes une personne vulnérable (voir la liste ci-dessous), une prescription de masques chirurgicaux vous sera fournie pour la durée de votre isolement, à retirer ou à faire retirer par vos proches en pharmacie.
  • Restez si possible dans une pièce séparée et fermez la porte. Ne partagez pas votre lit et prenez vos repas seul dans cette même pièce.
  • Évitez les contacts avec les autres personnes de la maison ou du lieu d'accueil. Ne les touchez pas, ne les embrassez pas.
  • Portez un masque en présence d'une personne dans une même pièce.
  • Si possible, utilisez une salle de bain et des toilettes séparées.
  • Tenez-vous à plus d'un mètre des autres personnes et limitez les discussions avec elles à moins de 15 minutes.
  • Évitez les contacts avec les personnes fragiles.
  • Lavez-vous les mains très souvent avec de l'eau et du savon, séchez-les avec une serviette personnelle, utilisez un mouchoir si vous toussez ou si vous vous mouchez que vous jetterez ensuite. 
  • Demandez à vos proches de vous livrer les médicaments ou les courses. 
  • Si vous avez besoin de soins ou d'aide à votre domicile, choisissez une seule personne pour vous aider. Cette personne devra se laver les mains très régulièrement et porter un masque.
  • Si vous devez sortir chez le médecin, au laboratoire ou à la pharmacie, lavez-vous les mains avant de quitter votre domicile, portez un masque et restez éloigné des autres pendant votre sortie qui doit être la plus courte possible. 
  • Pendant toute la durée de l'isolement, il faut surveiller l'apparition ou l'aggravation de signes (prendre sa température 2 fois par jour...)
  • Aérez très régulièrement les pièces dans lesquelles vous vivez (au moins 10 minutes plusieurs fois par jour)
  • Nettoyez et désinfectez toutes les surfaces que vous touchez.
  • Lavez vos couverts et votre vaisselle à part avec du produit vaisselle ou au lave-vaisselle à 60°C. Lavez votre linge (draps, serviettes de toilette) à 60°C minimum, mettez-les directement dans la machine à laver sans les secouer. 

⇒ Mesures allégées

Si votre test est négatif, vous pouvez alléger les mesures d'isolement. Concrètement :

  • Limitez vos sorties à l'essentiel.
  • Sortez systématiquement de votre domicile avec un masque chirurgical.
  • Ne reprenez pas le travail hors télétravail et évitez de prendre les transports en commun.
  • N'ayez pas de contact avec des personnes fragiles, même en prenant des précautions : personnes âgées de 65 ans et plus, porteuses d'une maladie chronique, présentant une obésité importante ou femmes enceintes au 3e trimestre.
  • Continuez à appliquer les gestes barrières : lavage fréquent des mains, utilisation de mouchoirs à usage unique, maintien d'une distance de plus d'un mètre avec les autres personnes

Fin de l'isolement 

Les médecins peuvent autoriser la fin de l'isolement :

En population générale :

  • À partir du 8e jour à partir du début des symptômes, ou jusqu'à la guérison complète.
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition de la fièvre vérifiée par une température rectale inférieure à 37,8°C (mesurée avec un thermomètre deux fois par jour, et en l'absence de toute prise d'antipyrétique depuis au moins 12 heures)
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition d'une éventuelle dyspnée (fréquence respiratoire inférieure à 22/mn au repos)
  • La disparition de la toux ne constitue pas un bon critère dans la mesure où peut persister une toux irritative au-delà la guérison.

Dans les 7 jours qui suivent la levée de l'isolement, il est recommandé d'éviter les contacts rapprochés avec les personnes à risque de forme grave.

Pour les personnes immunodéprimées :

  • A partir du 10e jour, après le début des symptômes.
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition de la fièvre vérifiée par une température rectale inférieure à 37,8°C (mesurée avec un thermomètre deux fois par jour, et en l'absence de toute prise d'antipyrétique depuis au moins 12 heures)
  • ET au moins 48 heures à partir de la disparition d'une éventuelle dyspnée (fréquence respiratoire inférieure à 22/mn au repos)
  • AVEC, lors de la reprise des activités professionnelles et des déplacements autorisés, le port d'un masque chirurgical, pendant les 14 jours suivant la levée de l'isolement. Il est aussi nécessaire de respecter strictement les gestes barrières, notamment les mesures d'hygiène des mains et la distanciation sociale.

Isolement à l'hôpital : comment ça se passe ?

Tout cas suspect identifié par un professionnel de santé est signalé au SAMU, qui le met en lien avec un infectiologue. A l'issue d'un questionnaire, le patient est classé "cas possible" ou exclu et renvoyé vers un médecin traitant. S'il est considéré comme "cas possible", il est immédiatement pris en charge par le SAMU. Le personnel des transports sanitaires est équipé selon des règles très strictes. Le patient est isolé en service infectieux ou de médecine interne de l'un des hôpitaux en service de jour (s'il ne présente pas de signe de gravité). Il y subira un test diagnostic et ne sera classé "cas confirmé" qu'en cas de résultat positif. Il sera alors hospitalisé en prise en charge complète (dans une chambre isolée).

Isolement et chômage partiel : qui a le droit ?

Des critères de vulnérabilité à une forme grave d'infection Covid-19 ont été définis par le gouvernement au mois de mai 2020, lors de la première vague de l'épidémie de coronavirus en France. C'est sur ces critères que des salariés ont pu bénéficier du chômage partiel. Ils ont été revus à la fin du mois d'août à la baisse, raccourcissant la liste des personnes concernées. Dans un communiqué publié le 20 octobre, le gouvernement a annoncé remettre en place les critères initiaux.

Sources :

- Coronavirus SARS-CoV-2 : critères cliniques de sortie d'isolement des patients infectés, Haut Conseil de la Santé Publique

- Coronavirus COVID-19 : informations et recommandations sanitaires, ARS Occitanie et Île-de-France

- Syndicat national des jeunes médecins généralistes. 

Fiche patient Covid-19, Santé Publique France.

- Fiche : Isolement, principes et règles à respecter du site Ameli.fr

- Fiche Personne contact, gouvernement.fr

Gestion de l'épidémie