Sang dans les selles (noir ou rouge) : quand faut-il s'inquiéter ?

Il peut être assez inquiétant de découvrir du sang dans ses selles. Est-ce le signe d'une maladie ? Ou un symptôme bénin ? La première chose à déterminer est la couleur de ces saignements, qui renseigne sur leur causes. Explications.

Constater du sang dans les selles provoque souvent une grande frayeur. Il est certain que la présence de sang dans les selles est un symptôme anormal à prendre sérieusement en compte. La cause, souvent bénigne, varie selon la couleur des saignements. Il est cependant fortement recommandé de consulter un médecin dès les premiers saignements. 

Sang noir ou rouge : la signification

  • Si le sang présent dans les selles est de couleur rouge, cela signifie que l'hémorragie se situe dans la partie basse du tube digestif, autrement dit au niveau du rectum ou de l'anus. Dans ce cas, on retrouve le sang principalement sur le papier, lors de l'essuyage.
  • Si le sang est noir, on le désigne par le terme "méléna". Les selles sont dans ce cas particulièrement nauséabondes (odeur proche de l'ail). La couleur noire est due au fait que le sang a été en partie digéré : l'hémorragie se situe donc dans la partie supérieure du tube digestif, au niveau de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum ou du colon.

Causes

  • Une hémorragie digestive basse est dans la majorité des cas causée par la présence d'hémorroïdes : les veines au niveau de l'anus se dilatent et saignent au passage des selles.
  • De même, des fissures annales, provoquées par la constipation ou une inflammation de la muqueuse rectale, peuvent elles aussi expliquer la présence de sang rouge dans les selles.
  • Des pathologies plus lourdes, telles que la maladie de Crohn ou la rectocolite hémorragique, peuvent également être à l'origine de ces saignements.
  • Un méléna survient, quant à lui, le plus souvent suite à la rupture de varices œsophagiennes ou par la présence de lésions de l'appareil digestif (ulcères gastroduodénaux, tumeurs).

"Au moindre saignement, il est préférable de consulter"

Saignements et analyse de selles

Dans certains cas, les saignements ne sont pas visibles à l'œil nu, on parle alors de " sang occulte ". Seule une analyse biologique des selles peut révéler sa présence. Des examens complémentaires sont alors nécessaires pour en déterminer l'origine exacte, car le sang occulte peut indiquer la présence de polypes ou autres tumeurs de l'intestin.

Quand s'inquiéter ?

Même si les pertes de sang sont modérées, prenez rendez-vous avec votre médecin pour en déterminer la cause. "Au moindre saignement, il est préférable de consulter", insiste le Docteur Handschuh. S'il s'agit d'hémorroïdes ou de fissures anales, une pommade à base de corticoïdes et/ou la prise d'anti-inflammatoires permettent d'enrayer rapidement le phénomène. Les maladies inflammatoires chroniques intestinales (maladie de Crohn, colite ulcéreuse) nécessitent quant à elles un traitement spécifique au long cours. Si les saignements sont dus à des lésions de l'appareil digestif, un traitement médicamenteux et/ou un acte chirurgical peuvent être nécessaires pour stopper les saignements.

Dépistage du cancer colorectal

"À savoir que dès 50 ans, tout le monde peut bénéficier d'un test de dépistage, à réaliser chez soi, pour écarter tout risque de cancer colorectal", rappelle le Dr Handschuh, généraliste. Et de conclure que "le kit est remis gratuitement par le médecin traitant à son patient et l'analyse est automatiquement prise en charge à 100 % par l'Assurance Maladie".

Merci au Docteur Richard Handschuh, généraliste, pour ses précisions.

Sang dans les selles (noir ou rouge) : quand faut-il s'inquiéter ?
Sang dans les selles (noir ou rouge) : quand faut-il s'inquiéter ?

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