Médicament pour tomber enceinte : nom, effet, comment simuler l'ovulation efficacement ?

Il existe des médicaments capables de stimuler l'ovulation féminine. Ils sont utilisés pour déclencher ou réguler l'ovulation chez les femmes qui rencontrent des difficultés à concevoir. Ils font partie des traitements de première intention en cas d'infertilité liée à un trouble de l'ovulation. Ils peuvent être prescrits seuls ou dans le cadre d'une assistance médicale à la procréation (insémination intra-utérine ou fécondation in vitro). Leur utilisation nécessite un suivi médical strict afin d'optimiser les chances de grossesse et de limiter les effets indésirables. Des échographies régulières permettent de surveiller la réponse des ovaires, de compter les follicules et d'évaluer l'épaisseur de l'endomètre. Détails avec le Dr Odile Bagot, gynécologue.

Dans quels cas prescrit-on un médicament pour stimuler l'ovulation ?

Un traitement est envisagé en cas de troubles de l'ovulation (absence ou irrégularité), notamment dans les situations suivantes :

• syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
• troubles hormonaux
• endométriose
• infertilité inexpliquée

Avant de débuter un traitement, un bilan complet est indispensable. Il comprend notamment une échographie pelvienne, des dosages hormonaux, une vérification de la perméabilité des trompes (hystérosalpingographie) et un spermogramme. L'objectif est d'adapter le traitement à la cause de l'infertilité et d'éviter une stimulation inutile ou inefficace.

Nom : quels sont les médicaments qui stimulent l'ovulation ?

1. Le citrate de clomifène : le Clomid® est le traitement oral le plus prescrit en première intention.

Autres noms / équivalents : génériques de clomifène (sans marque spécifique)

Il stimule la production de FSH, l'hormone qui permet la maturation des ovocytes.

• prise pendant 5 jours en début de cycle
• début entre le 2e et le 5e jour des règles
• traitement limité à 6 cycles en général

2. Les gonadotrophines (injections hormonales)

Les gonadotrophines sont des hormones injectables utilisées en cas d'échec du traitement oral ou dans certaines situations spécifiques. Médicaments les plus utilisés :

• Gonal-f
• Puregon
• Bemfola
• Ovaleap
• Rekovelle
• Menopur
• Fostimon
• Pergoveris

"Elles sont prescrites en cas d'échec du Clomid, lorsque le bilan a révélé une insuffisance de la glande hypophyse ou lorsque la dysovulation est liée à une hyperprolactinémie", nous explique le Dr Odile Bagot, gynécologue.

• injections quotidiennes sous-cutanées
• début en début de cycle
• auto-injection possible avec des stylos

Le déclenchement de l'ovulation se fait ensuite par une injection d'hCG (comme Ovitrelle).

Dans les deux cas, "ces traitements sont toujours accompagnés d'un monitorage de l'ovulation en particulier pour éviter les hyper stimulation et, le cas échéant pour les gonadotrophines, de ne pas déclencher l'ovulation si trop de follicules sont prêts à ovuler en même temps", ajoute notre expert.

Et pour la congélation des ovocytes ?

Les mêmes médicaments sont utilisés dans le cadre de la préservation de la fertilité, avec un objectif différent. On utilise notamment :

• Gonal-f
• Puregon
• Menopur
• Ovitrelle

Parfois associés à : antagonistes de la GnRH (ex : Orgalutran, Cetrotide) pour bloquer l'ovulation spontanée

L'objectif est de stimuler les ovaires pour obtenir plusieurs ovocytes (souvent entre 5 et 15), qui seront ensuite prélevés et congelés.

Quel suivi pendant le traitement ?

Le suivi repose sur des échographies régulières et des prises de sang. Il permet de :

• vérifier la croissance des follicules
• déterminer le moment de l'ovulation
• éviter les risques d'hyperstimulation

Pendant combien de temps ?

• Clomid : jusqu'à 6 cycles (parfois 9 maximum)
• Gonadotrophines : durée variable selon la réponse au traitement

Quels sont les effets secondaires ?

Avec le Clomid : 

• bouffées de chaleur
• maux de tête
• troubles visuels
• nausées

Avec les gonadotrophines : 

• douleurs abdominales
• sensation de gonflement
• prise de poids temporaire
• Risques communs
• grossesse multiple
• syndrome d'hyperstimulation ovarienne (rare mais sérieux)
• fatigue, stress, troubles du sommeil

Quelles sont les contre-indications ?

Ces traitements ne sont pas indiqués en cas de :

• antécédent de cancer hormonodépendant
• tumeur hypophysaire
• troubles sévères de la coagulation
• antécédents de thrombose ou d'AVC

Les traitements pour stimuler l'ovulation reposent sur deux grandes options : les comprimés comme le Clomid® et les injections hormonales comme Gonal-f® ou Puregon®. Le choix dépend de la situation médicale et de l'objectif, qu'il s'agisse de déclencher une ovulation ou de préserver sa fertilité.