Douleur de hanche (gauche, droite) : causes, que faire ?

Le plus souvent, la douleur de hanche se situe au niveau du pli inguinal (aine) et elle va irradier au niveau de la face antérieure de la jambe. Elle peut aussi se manifester par une douleur dans la fesse qui irradie derrière la cuisse. "Localisées à droite ou à gauche, les causes d'une douleur de hanche sont les mêmes" nous explique d'emblée le Pr Aleth Perdriger, rhumatologue. "Si la hanche fait mal et qu'elle est enraidie, il s'agit d'une douleur de l'articulation. S'il s'agit d'une douleur tendineuse au niveau d'un tendon de la fesse ou de la cuisse, une douleur va être ressentie à la palpation et à la mobilisation contre résistance" poursuit-il. 

► Si la douleur se manifeste par une douleur inguinale, qui irradie au niveau de la face antérieure de la cuisse, elle peut révéler un  problème articulaire liée à une atteinte de l'articulation elle-même, la coxofémorale. Cette douleur articulaire peut être due à de l'arthrose, à un traumatisme, à une sursollicitation de la hanche, ou être liée à une dysplasie (malformation bénigne de l'articulation à la naissance qui limite la mobilité).

► Si la douleur augmente à l'effort et à la marche, qu'une raideur est ressentie le matin au réveil, au niveau de l'articulation et qu'elle s'estompe (généralement) en quelques minutes, il peut s'agir d'arthrose de la hanche.  

► Si la douleur est localisée autour de la hanche, au niveau de la fesse ou de la face externe de la cuisse, il peut s'agir d'une tendinite ou d'une bursite (inflammation des bourses séreuses situées au niveau des articulations). "Ces douleurs sont secondaires à une façon inadéquate de travailler les muscles de la fesse ou du dos qui peuvent créer des déséquilibres des muscles", informe la rhumatologue.  "Le traitement repose sur la kinésithérapie. Une infiltration locale de la hanche peut également être proposée mais ce geste doit être réalisé par un spécialiste car l'articulation de la hanche est assez profonde, ce qui expose à un risque infectieux."

► Si la douleur de la hanche s'associe à une douleur de la face antérieure de la cuisse, elle peut provenir d'une atteinte du nerf crural, un nerf situé au-dessus des deux nerfs sciatiques. On parle alors de cruralgie. En cas de cruralgie, un examen du dos et des nerfs est réalisé. Un examen d'imagerie (échographie, radiographie, scanner ou IRM) permet de confirmer le diagnostic.

Plus rarement, la douleur articulaire peut être d'origine inflammatoire, traduisant une maladie plus générale, comme une infection ou un rhumatisme inflammatoire (arthrite). Elle peut aussi être associée à une atteinte osseuse de la tête fémorale où la vascularisation se fait de façon moindre, entraînant une fragilité de l'os. Dans un premier temps, l'architecture est conservée, puis dans un second temps, un effondrement de l'os va se produire. On parle d'ostéonécrose. Une douleur de hanche peut aussi provenir d'une pathologie viscérale au niveau d'un ovaire, du testicule, du tube digestif, de la vessie ou une hernie inguinale.

Le traitement dépendra de la cause mais il est primordial de rester en mouvement pour limiter la douleur. La pratique régulière d'étirements de la hanche permet de conserver longtemps une bonne mobilité. Il est également essentiel d'éviter le surpoids qui pèse sur les articulations et accentue les douleurs et de préserver son capital musculaire pour minimiser l'impact sur les articulations. Une activité physique  En cas de douleur située au niveau du dos, une infiltration locale et/ou de la kinésithérapie pourront être proposées. Le traitement de la douleur projetée mettra fin à la douleur ressentie à la hanche", précise la rhumatologue. 

Merci au Pr Aleth Perdriger, rhumatologue.