Dysgueusie : goût amer, métallique, comment la soigner ?

Le goût est l'un de nos cinq sens. Il stimule notre envie de manger et permet, grâce aux papilles gustatives, de détecter les saveurs salées, sucrées, amères, acides, grasses et unamis, pour sélectionner les aliments les plus adaptés à nos besoins. Certaines dysfonctions ou maladies peuvent altérer le goût et entraîner un goût parasite dans la bouche, c'est ce qu'on appelle la dysgueusie. La principale conséquence d'une dysgueusie : une perte d'appétit qui peut mener à une dénutrition. 

Quelle est la définition de la dysgueusie ?

La dysgueusie est un trouble du goût qui correspond à une modification de la sensation gustative des aliments. En cas de dysgueusie, la personne a un goût parasite dans la bouche en permanence ou au moment de la consommation des aliments. Ce goût parasite est désagréable : il peut être amer, cartonné, métallique (goût de fer)... Ce trouble du goût peut participer à la diminution de l'appétit et entraîner sur le long terme une dénutrition. 

Quels sont les symptômes de la dysgueusie ?

• Un goût parasite dans la bouche en permanence ou au moment de manger. Ce goût parasite peut être amer, cartonné, métallique...
• Une sensation de bouche sèche
• Une sensation de langue qui pique
• Des ganglions ou une fièvre s'il s'agit d'une infection 
• Une perte d'appétit et donc un amaigrissement

Quelles sont les causes d'une dysgueusie ?

► Une modification de la flore buccale qui peut résulter de plusieurs choses :

• Une mauvaise hygiène buccodentaire
• Un reflux gastro-oesophagien (RGO)
• La présence d'une volumineuse tumeur de la gorge ou de la langue
• La prise de traitements antibiotiques
• La prise d'un traitement anti-ulcéreux

► Une inflammation de la muqueuse buccale (mucite) :

• Une infection virale : rhinopharyngite, sinusite, angine streptococcique, grippe, pharyngite, Covid...
• Une infection fongique
• La consommation de tabac
• Le fait de vomir régulièrement

► En cas de cancer, la destruction des papilles gustatives par certaines chimiothérapies (sels de platine et anthracyclines) et au décours de la radiothérapie, un phénomène qui peut persister jusqu'à un an après la fin des traitements. Dans un dossier sur la dénutrition et les troubles du goût, Gustave Roussy rapporte que près d'une personne sur 6 souffre de troubles du goût au moment du diagnostic de leur cancer. Au cours des traitements, cette fréquence augmente puisque plus de la moitié des patients sous chimiothérapies et plus de 90 % des patients recevant une radiothérapie au niveau de la gorge et de la bouche ont des troubles du goût au cours des traitements

► La diminution de l'odorat (en cas de tabagisme actif notamment ou de Covid)

Quel traitement pour enlever un goût amer dans la bouche ?

Le traitement de la dysgueusie dépend de la cause. Et il n'existe pas de traitement "miracle" de ce trouble du goût. Toutefois, certaines mesures peuvent aider à réduire ce gout désagréable :

• Préférer les aliments qui restent agréables à manger. Il faut essayer de s'écouter, d'identifier les aliments qui "passent" bien.
• Préférer les ustensiles en bois ou en verre aux ustensiles métalliques (comme les couverts, les casseroles et les plats). Éviter de consommer des aliments vendus dans un contenant métallique (aluminium, conserves et canettes).
• Eviter les aliments qui favorisent l'amertume dans la bouche comme l'endive, le brocoli, la roquette, le radis noir, les choux, le pamplemousse, le thé, le café, le chocolat noir, la bière et la viande rouge.
• Boire des boissons acides (à base de menthe ou d'agrumes), qui peuvent apporter une agréable sensation de fraîcheur en bouche. 
• Essayer différents modes de préparation, de cuisson, de température des aliments
• Ajouter des exhausteurs de goût (fleur de sels, herbes aromatiques...) et penser à mariner vos viandes et poissons
• Fractionner son alimentation pour la rendre moins pénible
• Modifier la texture en cas de difficultés de déglutition.
• Maintenir une bonne hygiène buccodentaire par des brossages des dents réguliers voire l'utilisation de bains de bouche selon les préconisations du médecin et consulter un dentiste et/ou un ORL.
• Favoriser l'arrêt du tabac
• Discuter avec son médecin du changement ou de l'arrêt de certains médicaments.
• Veiller à bien s'hydrater en buvant de l'eau régulièrement.

Quand s'inquiéter ?

Si le gout amer perdure pendant plusieurs jours ou plusieurs semaines, ou qu'il s'accompagne d'autres symptômes comme de la fièvre ou des douleurs, il faut consulter son médecin traitant, le dentiste, le stomatologue, ou l'ORL dès que possible. En cas de perte de poids de plus de 5% de votre poids total, une consultation avec une diététicienne ou un médecin nutritionniste est recommandée. Au besoin, l'administration d'un complément nutritionnel oral (CNO) peut être envisagée par le médecin. Il s'agit d'une préparation riche en énergie, nutriments, vitamines, minéraux destinée à pallier une alimentation insuffisante ou incomplète pour couvrir les besoins journaliers recommandés en énergie et nutriments. C'est un produit prêt à l'emploi, stérilisé, disponible en pharmacie, destiné à être consommé en complément et à distance des repas habituels.