Céphalosporines : noms, effets, quelles indications ?

Définition : c'est quoi les céphalosporines ?

Les céphalosporines sont des antibiotiques administrables par voie orale ou injectable. Leur mécanisme d'action consiste à bloquer la fabrication de la paroi bactérienne pour tuer les bactéries ciblées, elles sont donc bactéricides. Comme les pénicillines ayant une structure proche, les céphalosporines font partie de la famille des bêta-lactamines.

Dans quels médicaments les trouve-t-on ?

Les spécialités commerciales contenant une céphalosporine sont :

• Alfatil® (céfaclor) : comprimé, gélule, poudre pour suspension buvable
• Axepim® (céfépime) : poudre pour solution injectable
• Fortum® (ceftazidime) : poudre pour solution injectable
• Keforal® (céfalexine) : comprimé, poudre pour suspension buvable
• Orelox® (cefpodoxime) : comprimé, granulés pour suspension buvable
• Oroken® (céfixime) : comprimé, poudre pour suspension buvable
• Rocephine (ceftriaxone) : poudre pour solution injectable
• Zinnat® (céfuroxime) : comprimé, granulés pour suspension buvable

Plusieurs génériques sont également disponibles. 

Indications : quand prendre une céphalosporine ?

Toutes les céphalosporines ne présentent pas les mêmes indications. Elles sont principalement prescrites pour traiter les infections bactériennes suivantes : 

• Angines à streptocoque A : Alfatil®, Orelox®, Keforal®, Zinnat®
• Sinusites aiguës : Alfatil®, Orelox®, Keforal®, Zinnat®, Oroken®
• Otites : Alfatil®, Keforal®, Zinnat®, Oroken®, Rocéphine®, Fortum® (pour les otites graves ou chroniques)
• Infections respiratoires basses (surinfection d'une bronchite aiguë, épisodes de bronchopneumopathies chroniques, pneumopathies) : toutes les céphalosporines. Fortum® présente une indication spécifique dans la prise en charge de la mucoviscidose. 
• Infections urinaires (cystites, prostatites, pyélonéphrites en fonction des molécules) : toutes les céphalosporines excepté Orelox®
• Infections de la peau : Zinnat®, Rocéphine®, Fortum®
• Maladie de Lyme : Zinnat®, Rocéphine®
• Infections osseuses, articulaires, intra-abdominales et méningites : Fortum®, Rocéphine®
• Infections génitales à gonocoque : Oroken®, Rocéphine®
• Neutropénie fébrile (diminution de globules blancs associée à de la fièvre) : Axepim®, Rocéphine®

Quels sont les effets secondaires des céphalosporines ?

Les effets indésirables communs à toutes les céphalosporines sont les troubles digestifs (diarrhées, nausées, vomissements), l'augmentation des enzymes du foie. Plus rarement, des réactions cutanées graves, une colite pseudomembraneuse (inflammation sévère du côlon), une altération de la fonction rénale et un choc anaphylactique ont été rapportés. Plus spécifiquement, les céphalosporines peuvent provoquer : 

• des infections vaginales : Alfatil®, Axepim®, Fortum®, Rocéphine® et Zinnat®
• des vertiges : Fortum®, Zinnat®, Rocéphine®, Oroken® et Orelox®
• une douleur ou une irritation au point d'injection pour les formes injectables
• une encéphalopathie se traduisant par une confusion et des troubles de la conscience : Alfatil®, Axepim® et Rocéphine®
• des acouphènes : Orelox®

Quelles sont les contre-indications des céphalosporines ?

Les céphalosporines sont contre-indiquées en cas d'allergie à l'un des composants du médicament ou d'une allergie à l'un des antibiotiques de la sous-famille des céphalosporines. Certaines céphalosporines (Axepim®, Fortum®, Rocéphine®, Zinnat®) ne doivent pas être administrées chez les personnes ayant des antécédents de réactions allergiques sévères liées à la prise d'un antibiotique de la famille des bêta-lactamines (ex : pénicillines). Pour les autres céphalosporines, le médecin et le pharmacien s'assureront de l'absence d'allergie croisée. Par ailleurs, les médicaments présentés sous forme de comprimés sont proscrits chez les enfants de moins de 6 ans. Les céphalosporines peuvent être prescrites chez la femme enceinte ou allaitante, toutefois la balance bénéfices-risques sera évaluée au préalable. 

Sources : 
- Base de données publique des médicaments
- ANSM
- Bêta-lactamines (pénicillines – céphalosporines), Pharmacomédicale.org, 2017