Chalazion : durée, photo, comment le soigner ?

Le chalazion est une inflammation de la glande de Meibomius située dans l'épiderme de la paupière. Il se caractérise par l'apparition soudaine d'une petite boule enflammée au niveau de la paupière. "Il peut être présent sur toute la hauteur de la paupière. Cette boule inflammatoire est gonflée, rouge et sensible à la palpation voire douloureuse", précise le Dr Laura Moyal, Chirurgien Ophtalmologiste et oculopalpebral au Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel (COSS) et à temps partiel à l'Hôpital National de la vision des 15-20. Plus on traite tôt un chalazion, moins il a de risque de s'enkyster.

Pareil qu'un orgelet ?

Non. Le chalazion est une inflammation d'une glande de la paupière alors que l'orgelet est une infection bactérienne (Staphylocoque doré) se produisant au niveau du follicule pilo-sébacé du cil. "L'orgelet est une petite boule avec à l'intérieur du pus, centré par un cil alors que le chalazion survient dans l'épaisseur de la paupière. Le chalazion n'est pas contagieux contrairement à l'orgelet. Le chalazion est beaucoup plus fréquent que l'orgelet", tient à préciser notre interlocutrice. 

Quelles sont les causes d'un chalazion ?

En cas de chalazion, le meibum (l'équivalent du sébum de la peau mais au niveau de la paupière, qui constitue la partie grasse des larmes) s'épaissit et crée une sorte de "bouchon" dans l'orifice de la glande de Meibomius. La glande se bouche. Comme elle ne cesse de produire du meibum, ce dernier s'accumule et la glande se met à gonfler, créant une boule sous la peau. "Le chalazion peut survenir à n'importe quel âge, particulièrement chez des personnes qui ont tendance à faire des blépharites (inflammation chronique des bords des paupières) ou qui ont des paupières avec dysfonctionnements des glandes meibomiennes, notamment en cas de rosacée oculo-cutanée", décrit l'experte. L'apparition d'un chalazion peut être favorisée par le diabète, le stress ou la fatigue intense. Des chalazions à répétition chez l'enfant peuvent révéler une hypermétropie non corrigée.  

Combien de temps dure un chalazion ?

Généralement, le chalazion est bénin et guérit en quelques jours avec un traitement approprié (compter environ une semaine). Il peut néanmoins arriver qu'il mette du temps à disparaître, parfois des mois, quand il s'enkyste. "Le chalazion peut se compliquer et évoluer en cellulite préseptale (inflammation généralisée des tissus mous de l'oeil), qui n'est pas forcément grave mais qui peut être impressionnante pour le patient (cela peut aller jusqu'au gonflement de la totalité de la paupière)", explique le Dr Moyal. "Attention aussi aux chalazions atypiques qui persistent ou qui présentent un signe de nécrose ou d'ulcération, ou en présence d'une perte de cils, surtout chez une personne âgée. Dans ce cas, il convient de faire un examen chez un praticien spécialisé pour éliminer un diagnostic différentiel, notamment de tumeur maligne de la paupière". 

Photo d'un chalazion 

Est-ce contagieux ?

Le chalazion n'est pas contagieux car il s'agit d'une inflammation et non d'une infection.

Comment diagnostiquer un chalazion ?

Le diagnostic d'un chalazion est clinique et est fait par l'ophtalmologiste ou par un médecin généraliste.

Quel traitement pour soigner un chalazion ?

Dans 90 à 95% des cas, un traitement médical suffit à faire partir le chalazion. Il comprend :

► Des soins de paupière : "Il faut chauffer la paupière afin de liquéfier le meibum, puis masser le chalazion (en appuyant de l'extérieur de la paupière jusque vers le bord de la paupière) pour évacuer les sécrétions accumulées dans la glande en direction des cils. Si le chalazion est sur la paupière du bas, on fait un mouvement du bas vers le haut, si le chalazion est sur la paupière du haut, on fait un mouvement du haut vers le bas", détaille le Dr Moyal.  

► Une pommade anti-inflammatoire et antibiotique (type Sterdex®) qu'on met à l'intérieur de la paupière pour réduire l'inflammation. Généralement, c'est un traitement à faire deux fois par jour, à raison de 10 à 15 jours environ et qui est parfois associé à des collyres anti-inflammatoires et antibiotiques (type Tobrex®).  

Quand opérer un chalazion ? 

Quand le chalazion s'enkyste (la boule est indurée, visible, palpable lors de l'examen clinique, mais il n'y a plus de signes inflammatoires : donc plus de douleur ni rougeur...), un traitement chirurgical peut être envisagé. "On propose au patient une incision sous anesthésie locale par voie conjonctivale (par l'intérieur de la paupière) afin de ne pas laisser de cicatrice visible. C'est une intervention rapide qui dure entre 5 et 10 minutes. Ensuite, il y a des soins post-opératoires qui durent une semaine à 10 jours", explique notre interlocutrice. 

Y a-t-il des gestes de prévention ?

"Pour les patients qui ont une blépharite chronique, le meilleur conseil à leur donner est de faire des soins de paupière quotidiennement pour éviter que les glandes se bouchent", préconise le Dr Moyal. En cas de chalazion qui débute, il convient de traiter le plus vite possible. Plus on traite tôt un chalazion, moins il a de risque de s'enkyster. 

Peut-on se maquiller ou mettre du mascara en cas de chalazion ?

"La pommade est grasse et peut faire baver le maquillage, mais il n'y a pas de contre-indication à se maquiller les yeux. Toutefois, il vaut mieux éviter de mettre du crayon sur les muqueuses à l'intérieur de l'œil afin que l'encre ne bouche pas les orifices, mais on peut se maquiller sur l'extérieur de la paupière (mascara, eye-liner)", conclut notre experte.   

Merci au Dr Laura Moyal, Chirurgien Ophtalmologiste et oculopalpébral (spécialisée en chirurgie de la cataracte et chirurgie réfractive, chirurgie esthétique et fonctionnelle des paupières) au Centre Ophtalmologique Sorbonne Saint-Michel à Paris (COSS) et également praticien à temps partiel à l'Hôpital National de la Vision des 15-20.