Signification des pertes marron : ovulation, pilule, règles, grossesse...

Elles surprennent, inquiètent parfois, et restent encore entourées de nombreuses idées reçues. Les pertes marron, aussi appelées pertes vaginales marron ou écoulements brunâtres, sont fréquentes chez la femme et correspondent le plus souvent à du sang ancien évacué en dehors ou en fin de cycle menstruel. Si elles sont généralement sans gravité, leur apparition peut poser question, notamment lorsqu'elles surviennent en dehors des règles, sous pilule ou pendant une grossesse. Quand s'inquiéter ? Quelles sont les causes possibles et dans quels cas consulter ? Le Dr Brigitte Raccah-Tebeka, gynécologue-endocrinologue, nous répond.

Définition : d'où viennent les pertes marron ?

Les pertes brunes ou de couleur marron correspondent à l'évacuation de sang ancien par les voies génitales. Il s'agit de glaire cervicale mélangée à du vieux sang (qui n'est donc plus rouge, mais brun car il s'est oxydé dans le corps). Ces pertes peuvent survenir dans différents contextes : juste avant ou après les règles ou pendant l'ovulation (à la moitié du cycle menstruel). Selon le contexte et leur régularité, elles peuvent amener à consulter un médecin.

Pertes marron : un signe d'ovulation (au milieu du cycle) ?

L'ovulation survient au milieu du cycle menstruel. Il est alors possible que la femme observe des pertes marron au niveau vaginal, particulièrement chez les femmes sans contraception ou avec une contraception sans hormones comme le stérilet. C'est généralement le signe de l'ovulation. "Des pertes brunes qui surviennent pendant l'ovulation sont plutôt ponctuelles et ne sont pas inquiétantes" rassure la gynécologue. Elles sont souvent "un peu plus rosées" que marron, précise-t-elle.

Pertes marron sous pilule

Les pertes marron peuvent survenir chez une femme sous pilule. "Des pertes brunes qui surviennent dans un cycle normal ou sous contraception comme la pilule peuvent simplement révéler un oubli ou un décalage de pilule. Dans ce cas, il s'agit de petits saignements de l'utérus qui se transforment en pertes brunes" précise le Dr Raccah-Tebeka. Une pilule mal équilibrée donc qui ne convient pas vraiment peut également faire apparaître des saignements. "Si les saignements surviennent sous pilule de manière répétée et sans oubli de comprimé, ils peuvent traduire le fait que la pilule ne soit pas vraiment adaptée (trop ou pas assez dosée par exemple) à la patiente qui devra alors en parler à son praticien", conseille le Dr Raccah-Tebeka. Il sera alors utile d'envisager le recours à une autre pilule, voire à une autre contraception pour supprimer ces pertes marrons.

Pertes marron pendant la grossesse : quand s'inquiéter ?

Des pertes brunes peuvent apparaître pendant la grossesse, généralement pendant les trois premiers mois. Ces pertes correspondent, tout simplement, à l'élimination du vieux sang, qui résulte d'un léger défaut d'accolement de l'œuf à la paroi utérine. Toutefois, mieux vaut en parler à son gynécologue afin qu'il écarte l'éventualité d'une complication, particulièrement si ces pertes s'accompagnent de douleurs. 

Pertes marron : un signe de ménopause ?

Après 45 ans, les pertes marron peuvent être un signe de préménopause. Elles s'accompagnent alors d'autres symptômes comme des troubles du cycle menstruel (règles irrégulières), des bouffées de chaleur et/ou des changements brutaux d'humeur. 

Pertes marron : un signe de kyste ovarien, de fibrome ?

Selon le contexte dans lequel elles surviennent, les pertes marron peuvent également être le signe d'une irritation du col de l'utérus, d'une inflammation pelvienne, d'un polype ou d'une autre pathologie utérine. Des pertes brunes qui s'accompagnent d'autres symptômes peuvent révéler quelque chose à surveiller comme une infection, la présence d'un kyste ovarien ou d'un fibrome utérin. Dans tous les cas, en présence d'épisodes répétés ou en cas de doute sur l'origine des saignements, un avis médical s'impose. 

Que faire en cas de pertes douloureuses ou malodorantes ?

Si les pertes brunâtres s'accompagnent d'autres symptômes (des douleurs pelviennes, des brûlures, des odeurs anormales, des démangeaisons...), il faut consulter un médecin car cela peut être un signe d'infection (mycose, vaginose ou autres...), ou de la présence d'une pathologie utérine bénigne (polype ou fibrome par exemple) qui doit être surveillée. L'existence de douleurs associées doivent impérativement faire éliminer une grossesse (souhaitée ou non) car le risque de grossesse extra-utérine, bien que rare, est une urgence médicale. Le médecin devra alors vous examiner, trouver l'origine des pertes brunes et vous proposer un traitement adapté. "Lorsque qu'il y a un retard de règles et que ces dernières sont remplacées par des pertes brunâtres généralement accompagnées de douleurs au bas ventre, on peut soupçonner un risque de grossesse, voire un risque de grossesse extra-utérine. Et dans ce cas, la patiente doit être prise en charge en urgence". 

Que faire en cas de pertes brunes de l'utérus ?

Les pertes brunes peuvent parfois provenir du col de l'utérus. Seul le gynécologue peut le savoir lors de l'auscultation. Dans ce cas, le col de l'utérus montre des caractéristiques inflammatoires : les muqueuses sont très fragiles et saignent dès qu'elles sont "sollicitées". Le praticien peut réaliser un frottis pour être certain qu'il n'y ait pas de cellules cervicales pathologiques, un prélèvement des sécrétions vaginales pour éliminer une infection et/ou une échographie pelvienne s'il a le moindre doute. 

Quel traitement contre les pertes marron ?

Le traitement des pertes brunes repose uniquement sur la détermination de leur origine et leur correction. Le mieux est d'en parler à son médecin ou à son gynécologue qui sont les seuls à pouvoir déterminer si la patiente a besoin d'effectuer des examens complémentaires ou de changer de contraception. Au contraire, ils peuvent également la rassurer lorsqu'il n'y a rien d'anormal. Pour résumer, "les pertes brunes peuvent ne pas être inquiétantes, si elles sont sans support pathologique. Mais dans tous les cas, on essaye toujours de trouver une solution pour limiter (voire supprimer) ces pertes brunes, d'autant plus si elles impactent la vie de couple", conclut l'experte. Vous pouvez vous nettoyer avec des lingettes sans parfum et autres substances chimiques, mais uniquement la vulve, c'est-à-dire la partie superficielle du vagin. Evitez les toilettes vaginales qui détruisent la flore normale et favorisent les infections.

Merci au Dr Brigitte Raccah-Tebeka, gynécologue-endocrinologue.