Implant contraceptif : pose, effets secondaires, prix

De par sa longue durée d'action, l'implant contraceptif ou hormonal est une méthode contraceptive qui ne se choisit pas à la légère. De quoi s'agit-il précisément ? Comment fonctionne-t-il ? A-t-il des effets secondaires ou une influence sur la prise de poids ? La libido ? Réponses. 

Définition : c'est quoi un implant contraceptif ?

L'implant contraceptif est un petit bâtonnet souple et cylindrique, en plastique, de 4 cm de long et 2 mm de diamètre. Une fois mis en place (dans le bras), l'implant est quasi invisible et ne se sent absolument pas. Il délivre en continu un micro-progestatif (hormone) directement dans le sang. 

Quel est le mode d'action d'un implant contraceptif ? 

"L'implant contraceptif est un micro-progestatif qui délivre en continu une hormone féminine (étonogestrel) diffusée directement dans le sang, bloquant l'ovulation. Il ne contient pas d'œstrogènes, contrairement à la pilule ou au patch contraceptif", explique le Dr Claude-Isabelle Blanchet, gynécologue à Paris. En France, le nom de l'implant est Nexplanon®, en remplacement de l'Implanon® mis sur le marché français en mai 1999.

Quelle est l'efficacité de l'implant contraceptif ?

L'implant contraceptif est efficace à 99,9 % (le 0.1 % restant est dû aux cas rarissimes de mauvaises manipulations lors de la pose) et ce, pendant 3 ans au maximum.

Pour quelles femmes l'implant contraceptif est-il indiqué ?

L'implant peut être prescrit aux femmes dont les contraceptifs œstroprogestatifs ou le DIU (dispositif intra-utérin : stérilet) sont contre-indiqués ou qui ont tendance à oublier leur pilule par exemple. "L'implant est contre-indiqué en cas de phlébite, d'embolie pulmonaire, de tumeur sensible aux hormones sexuelles, de saignements vaginaux inexpliqués et de pathologies graves du foie", précise le Dr Claude-Isabelle Blanchet.

Comment se passe la pose d'un implant contraceptif ?

Une heure avant la pose, le gynécologue, le médecin ou la sage-femme applique une crème ou un patch anesthésique. Pour faciliter l'insertion de l'implant, vous devez vous allonger sur le dos, avec votre bras légèrement plié au niveau du coude et tourné vers l'extérieur. Le praticien insère l'implant sous la peau du bras non-dominant (bras gauche si vous êtes droitière et inversement), au-dessus du pli du coude, à l'aide d'une aiguille comme pour un vaccin. La pose d'un implant contraceptif est rapide et ne fait pas mal. La contraception est active 24 h après la pose de l'implant mais il est conseillé de le combiner avec un autre moyen de contraception comme un préservatif lors des 15 premiers jours. Une visite chez le médecin est également conseillée 3 mois après la pose pour vérifier que l'implant ne se perd pas dans le corps. Hormis ce contrôle médical, l'implant ne nécessite pas de suivi particulier.

Comment se passe le retrait de l'implant contraceptif ?

De la même manière que la pose, le retrait de l'implant s'effectue par un médecin, un gynécologue ou une sage-femme, obligatoirement sous anesthésie locale (crème, patch anesthésique et/ou complétée par une injection de lidocaïne, un anesthésique local capable d'inhiber la transmission de l'influx nerveux). Le professionnel réalise alors une petite incision au-dessus de l'implant pour retirer la tige à l'aide d'une petite pince. Retenez que le retrait d'un implant est facile, rapide et indolore. Si vous avez des nausées ou d'autres effets secondaires après avoir retiré l'implant, n'hésitez pas à consulter votre médecin.

A-t-on encore ses règles avec l'implant contraceptif ?

Cela dépend. Certaines femmes n'ont plus leurs règles (l'implant ayant un impact sur l'ovulation et le cycle menstruel). C'est le cas de 20 à 30% des femmes. La plupart des femmes (entre 50 et 60%) ont des règles moins abondantes et moins fréquentes. Une minorité de femmes (10%) ont des saignements très fréquents durant les 6 premiers mois de la pose d'implant.  

Quels sont les effets secondaires de l'implant contraceptif ?

L'implant peut provoquer de l'acné chez certaines femmes et influer sur le flux de leurs menstruations : certaines auront des règles moins fréquentes, parfois plus courtes ou plus longues que d'habitude.  Certaines femmes peuvent avoir une absence totale de règles. Ce n'est pas dangereux pour la santé, mais mieux vaut en parler consulter son médecin pour éventuellement envisager un contraceptif plus adapté. Enfin, "il se peut que des saignements apparaissent, surtout les 6 premiers mois après la pose de l'implant, car le progestatif va également rendre plus mince et plus fragile la paroi interne de l'endomètre (l'utérus) qui peut alors saigner, ce qui peut être gênant et fatigant. Si les saignements sont très fréquents, il est prudent de consulter un médecin", recommande la gynécologue. Par ailleurs, la prise de certains médicaments peuvent le rendre moins efficace : comme ceux pour traiter l'épilepsie, la tuberculose, mais aussi les anti-dépresseurs à base de millepertuis.

Est-ce que l'implant contraceptif fait grossir ?

La réaction face à une contraception hormonale comme l'implant contraceptif est très variable d'une femme à l'autre : la diffusion de progestérone en continu dans l'organisme entraîne une modification de l'équilibre hormonal et peut ouvrir l'appétit de certaines femmes, tandis que d'autres ne remarqueront pas de changement concernant leur faim ou leur poids. Toutefois, il est vrai que "comme pour toute contraception hormonale (patch contraceptif, anneau vaginale, pilule...), l'implant peut engendrer certains effets secondaires comme la prise de poids chez certaines femmes en surpoids. Pour un poids de plus de 80 kilos, il est conseillé de changer l'implant au bout de 2 ans, la dose d'hormones pouvant être insuffisante pour permettre une protection optimale sur 3 ans", précise l'experte. 

Est-ce que l'implant contraceptif a un impact sur la libido ?

Toutes les contraceptions qui délivrent des hormones peuvent avoir des répercussions sur la libido. Mais encore une fois, cette baisse (ou hausse d'ailleurs) est variable d'une femme à l'autre. Si vous constatez une baisse de libido et que celle-ci vous gêne, parlez-en à votre médecin. En discutant de votre intimité, de votre mode de vie ou de vos antécédents de santé, il pourra vous apporter des explications sur votre baisse de désir et voir s'il n'y a pas d'autres raisons (problèmes de couple, raisons psychologiques, maladies...). Si cela est très problématique pour vous, envisagez une autre méthode contraceptive, éventuellement sans hormones comme le DIU au cuivre.

Quels sont les risques sur le long terme d'un implant contraceptif ?

L'implant Nexplanon® a été associé à des risques de lésions neuro-vasculaires à l'endroit de son insertion et de migration dans les vaisseaux sanguins et dans le thorax.

Quel est le prix d'un implant contraceptif et est-ce remboursé ?

L'implant est prescrit par un médecin ou une sage-femme, et est délivré en pharmacie sur ordonnance médicale. Son prix indicatif est de 106,44 euros. L'implant contraceptif est remboursé à 65% par la Sécurité Sociale. Pensez qu'une visite chez votre médecin généraliste, votre gynécologue ou votre sage-femme sera également nécessaire pour poser ce contraceptif hormonal, mais également pour le retirer.

► L'implant contraceptif bloque l'ovulation et peut parfois supprimer les règles.

► Il ne contient pas d'œstrogènes contrairement à la pilule ou au patch contraceptif. 

► La contraception est active 24 h après la pose de l'implant mais il est conseillé de mettre un préservatif lors des 15 premiers jours.

► Toutes les contraceptions qui délivrent des hormones peuvent avoir des répercussions sur la libido.

► L'implant est prescrit par un médecin ou une sage-femme, et est délivré en pharmacie sur ordonnance médicale.

Merci au Dr Claude-Isabelle Blanchet, gynécologue à Paris.