Addictologue : rôle, prix, quand le voir ?

Définition : quel est le rôle d'un addictologue ?

L'addictologue est un médecin, qui a suivi une formation spécifique (capacité ou DESC), et qui s'est spécialisé dans les addictions physiologiques et psychologiques. Les champs d'action de l'addictologue sont divers et variés. Il traite notamment :

• L'addiction au tabac 
• L'addiction à l'alcool 
• L'addiction à l'alimentation (addiction au sucre, addiction au chocolat)
• L'addiction au cannabis 
• L'addiction aux opiacées 
• L'addiction à la cocaïne 
• L'addiction aux jeux de hasard 
• L'addiction aux paris sportifs
• L'addiction au sport (bigorexie)
• L'addiction aux jeux d'argent (addiction au casino, au poker...)
• L'addiction au sexe 
• L'addiction aux jeux vidéos
• L'addiction au numérique (addiction aux réseaux sociaux, addiction aux écrans, addiction au portable...)
• L'addiction aux achats compulsifs...

"Son rôle est d'évaluer la situation d'une personne afin de déterminer si elle souffre d'une addiction à un produit ou bien comportementale (par exemple addiction aux jeux d'argent, compulsions alimentaires, écrans…)", explique le Docteur Nathalie Vigé-Vanheeghe, addictologue.

Le médecin réalise aussi un bilan de santé particulièrement lorsqu'il s'agit d'une addiction à l'alcool compte tenu des nombreuses complications somatiques. "Il s'informe toujours de la demande de la personne et évalue sa motivation pour le changement de ses habitudes de vie. Il n'impose pas le sevrage ni l'arrêt du comportement mais accompagne et guide le patient vers le rétablissement". Cette période s'appelle la "réduction des risques". Cet accompagnement motivationnel est nécessaire pour faire émerger la demande du patient. "Le médecin prévoit aussi des consultations conjugales ou familiales si la personne est demandeuse. Il fait en sorte d'informer et de soutenir l'entourage".

Le médecin addictologue travaille en équipe pluridisciplinaire : infirmière, professeur APA, sophrologue, art-thérapeute, psychologue, travailleur social… "Il met en place ou coordonne des ateliers thérapeutiques. Ces ateliers ont pour objectif d'encourager les personnes à changer d'habitudes de vie afin de leur permettre de sortir de l'addiction avec plus de facilité". L'idée est de redonner goût à la vie. "Le médecin addictologue soigne la personne dans sa globalité, physique psychique et sociale, il écoute beaucoup et aide à faire des liens pour comprendre à quoi se rattache l'addiction". Il faut plusieurs mois de suivi.

Quand consulter un addictologue ?

"Dès que l'on se pose des questions sur une habitude un peu trop présente dans sa vie, pour faire le point, répond la spécialiste. Ainsi il est important que les personnes consultent avant que les choses ne s'aggravent trop. Le médecin ainsi pourra prévenir, informer et déjà aider la personne à changer ses habitudes". Une personne de l'entourage peut venir aussi consulter pour avoir des conseils ou un soutien (si le patient lui-même ne veut pas consulter). "Bien souvent cette démarche permet de faciliter l'accès au soin".

Comment se passe une séance chez un addictologue ?

"S'il est possible d'arrêter seul l'usage d'un produit ou d'un comportement addictif, sans avoir besoin d'aide extérieure, il est important de savoir que la dépendance rend le sevrage souvent difficile. C'est pourquoi avant tout arrêt, il est conseillé de rencontrer un professionnel en addictologie (addictologue, tabacologue, etc.) pour évaluer sa consommation, sa dépendance, ses motivations à arrêter et établir un protocole d'arrêt adapté à son propre cas", souligne Ameli, la plateforme en ligne de l'Assurance Maladie. "Une séance chez un addictologue est une consultation médicale tournée surtout sur l'entretien. Le médecin écoute beaucoup le parcours du patient et le questionne sur son addiction", assure le Dr Vigé-Vanheeghe.

Le traitement d'une addiction est pluridisciplinaire. "Elle repose le plus souvent sur l'association d'une prise en charge psychologique individuelle et collective, d'un traitement médicamenteux pour les addictions à certaines substances psychoactives et d'un accompagnement social. Une prise en charge globale est essentielle, l'addiction n'étant jamais un problème isolé dans la vie d'une personne", poursuit Ameli. Dans le cadre du suivi du patient une prise en charge psychologique est généralement instaurée. Des traitements médicamenteux peuvent être prescrits dans le cadre du sevrage des patients dépendants à l'alcool, au tabac ainsi qu'opiacés.

Quel est le prix d'une séance d'addictologie ?

Un médecin addictologue peut travailler dans différents établissements. Il peut notamment exercer :

• dans un cabinet libéral,
• dans un service d'alcoologie au sein d'un hôpital
• dans des Centres de soins, d'accompagnement et de prévention en addictologie (CSAPA).

"Le prix dépend de l'endroit où l'on consulte, reprend notre interlocutrice. Dans un CSAPA, les consultations sont entièrement prises en charge par l'Assurance Maladie" avec les professionnels médecin, infirmière ou autre. Mais les délais d'attente sont longs. "La majorité des CSAPA accueille les usagers en ambulatoire. Certains proposent des services de soins résidentiels (Centres thérapeutiques résidentiels, Communautés thérapeutiques, etc.)", explique le gouvernement sur son site MILDECA (Mission interministérielle de lutte contre les drogues et les conduites addictives).

Est-ce remboursé ?

► Dans un CSPA : "Si la cure de désintoxication se déroule dans un CSAPA, les frais sont entièrement pris en charge par l'Assurance Maladie", précise le médecin.

► Dans un service de soins spécialisé en addictologie d'un établissement public ou privé, la prise en charge est remboursée par l'Assurance Maladie à hauteur de 80% et les 20% restants sont à la charge de la mutuelle ou du patient.

► Dans une consultation hospitalière d'addictologie, "il y a une prise en charge de la CPAM et de la mutuelle. Il faut toujours s'assurer que la mutuelle prend bien en charge la partie qui lui revient car parfois et elle se désengage pour les problèmes d'addiction. Il faut vérifier que le contrat de sa mutuelle comporte bien le code DMT 214".

Comment trouver un bon addictologue ?

"Il existe des annuaires des services d'addictologie sur internet : Société Française d'Addictologie (SFA), Association Nationale d'Alcoologie et d'Addictologie (ANPAA), Fédération Addiction…, détaille l'addictologue. Le bon médecin addictologue sera celui avec lequel le patient se sent en confiance. Chaque médecin ne correspond pas à tout le monde". 

Quelle formation pour devenir addictologue ?

Un addictologue est un médecin qui a suivi une formation spécifique (capacité ou DESC). "Un médecin addictologue peut-être généraliste et avoir passé un diplôme spécifique "CAPACITE D'ADDICTOLOGIE" suite à une formation de 2 ans après les études de médecine, note la spécialiste. Il peut aussi s'agir d'un psychiatre et son diplôme s'appelle alors "DESC" qu'il décroche aussi après 2 ans d'études".

Merci au Docteur Nathalie Vigé-Vanheeghe, addictologue à la Clinique Mégival (groupe Vivalto Santé) à Saint-Aubin-sur-Scie (76)