Liraglutide : nom commercial, effet, pour perdre du poids ?

Définition : qu'est-ce que le liraglutide ? 

Le liraglutide est un analogue du GLP-1. "GLP-1 est une hormone fabriquée naturellement par l'intestin lorsque l'on mange et qui ralentit la vidange gastrique, améliore la fabrication de l'insuline, agit sur la production du sucre par le foie et sur les centres de l'appétit situés directement dans le cerveau. Il s'agit d'un médicament utilisé depuis une dizaine d'années dans le traitement du diabète de type 2", explique le Dr Emmanuelle Lecornet-Sokol, endocrinologue. 

Quel est le nom commercial du liraglutide ?

Le liraglutide est la substance active du médicament Victoza, prescrit aux patients atteints d'un diabète de type 2, et du Saxenda, qui dispose en plus d'une indication contre l'obésité. Ces médicaments sont vendus sous forme de stylos injectables. "Il n'y a aucune différence de composition entre Victoza et Saxenda, assure le Dr Lecornet Sokol. Seules l'indication et la dose changent. La HAS et le laboratoire ont préféré commercialiser les stylos sous deux noms différents pour éviter les dérives car l'un est pris en charge par la sécurité sociale et l'autre non." 

Quel est l'effet du liraglutide sur l'insuline ?

Lorsque la glycémie est élevée, le liraglutide stimule la sécrétion d'insuline (hormone produite par le pancréas permettant de réguler la glycémie) et diminue en même temps l'excès de glucagon (hormone produite par le pancréas qui augmente le taux de sucre dans le sang). C'est en cela qu'il est efficace dans le traitement du diabète de type 2. Ce processus permet également de contrôler le poids en ralentissant le passage de la nourriture de l'estomac aux intestins, permettant ainsi au patient de ressentir un effet de satiété plus rapide et plus long, réduisant ainsi son appétit.

Le liraglutide fait-il maigrir ?

"Lors des études, les scientifiques ont observé une efficacité du liraglutide à forte dose sur la perte de poids grâce à deux actions : le ralentissement de la vidange gastrique et l'effet sur l'appétit. Depuis 2 ans, les médecins ont donc la possibilité de prescrire du liraglutide pour les patients en obésité avec un IMC supérieur à 30 ou en surpoids avec un IMC entre 27 et 30 accompagné de problèmes de santé tels que l'hypercholestérolémie, l'hypertension artérielle ou encore un syndrome d'apnée du sommeil", souligne l'endocrinologue. Le seul médicament autorisé dans cette indication est le Saxenda.

Quelles différences avec l'Ozempic ?

L'Ozempic dont la substance active est le sémaglutide est également un analogue du GLP-1. Mais contrairement à Victoza et Saxenda, l'injection d'Ozempic (sémaglutide) est hebdomadaire. Par ailleurs, "le sémaglutide est plus puissant que le liraglutide". Aujourd'hui, Ozempic n'est pas indiqué dans le cadre de l'obésité. "Wegovy, est le nom utilisé pour l'utilisation du sémaglutide à fortes doses dans le traitement de l'obésité mais ne peut être utilisé pour l'instant que par les services hospitaliers spécialisés en nutrition."

Quels sont les effets secondaires du liraglutide ?

"Les effets secondaires les plus fréquents sont des nausées, vomissements, diarrhées ou encore douleurs abdominales. Ces effets ne sont pas graves sauf si le patient souffre d'une fragilité particulière. La prise de liraglutide peut augmenter le risque de pancréatite et il y a un doute sur la possibilité que cela puisse entraîner des tumeurs du pancréas et de la thyroïde", explique le Dr Emmanuelle Lecornet-Sokol. Aussi il est important de respecter les indications et les posologies du médecin.

Quelle efficacité ? 

"Parfois, les injections sont inefficaces. C'est le cas chez 10 à 15% des personnes sans que l'on sache pour l'instant quelle est la cause de ce non fonctionnement. Les effets du liraglutide dans la perte de poids peuvent s'estomper avec le temps, au bout de 5 à 6 mois chez certains patients." 

Comment manger avec le liraglutide ? 

Que son utilisation intervienne dans le cadre d'un diabète de type 2 ou d'une obésité, l'utilisation de l'un de ces médicaments doit s'intégrer dans une démarche de perte de poids globale avec une alimentation équilibrée et une activité physique régulière. 

Comment utiliser le liraglutide en injection ? 

Victoza et Saxenda doivent être administrés une fois par jour en sous cutanée, indépendamment des repas, à heure plus ou fois fixe. Ozempic doit en revanche être administré une fois par semaine. Vissez une aiguille neuve (celles-ci doivent être changées chaque jour) sur le stylo, tournez le sélecteur de dose jusqu'à ce que le compteur de dose affiche votre dose, insérez l'aiguille dans la peau (ventre, bras, cuisse) puis appuyez sur le bouton de dose jusqu'à ce que le compteur de dose revienne à 0.

Quel est le prix du liraglutide ? Est-il remboursé par la sécurité sociale ? 

Victoza est pris en charge par la sécurité sociale dans le cadre du traitement du diabète et donc remboursés, ce n'est pas le cas de Saxenda. Son prix varie d'une pharmacie à l'autre mais le coût d'une boîte de 3 injections est d'environ 200 euros. "Il y a un vrai sujet de difficulté à son accessibilité car le prix peut être un frein à son utilisation", déplore l'endocrinologue.

Merci au Dr Emmanuelle Lecornet-Sokol, endocrinologue, présidente de la Fenardediam, co-auteur avec Caroline Balma Chaminadour du livre " Et si c'était hormonal " (éditions Marabout poche).