Amoxicilline : c'est quoi cet antibiotique, pénurie, que faire ?

Rares sont les Français à ne jamais avoir pris d'amoxicilline, substance active antibiotique des médicaments Clamoxyl® et Augmentin®. Depuis fin 2022, il fait l'objet de "fortes tensions d'approvisionnement" informait l'Agence du médicament. "Dans ce contexte, la prescription comme l'utilisation à bon escient de ces antibiotiques sont essentielles" insiste l'ANSM qui rappelle que "les antibiotiques n'ont aucune efficacité contre les bronchiolites, la grippe, le Covid-19, les rhinopharyngites et la grande majorité des angines et des otites". Lors de la pandémie de Covid-19, la demande en amoxicilline avait très fortement diminué, conduisant à une réduction voire un arrêt de certaines lignes de production, qui n'ont pas retrouvé leur capacité de production d'avant la pandémie.

Pénurie d'amoxicilline : que faire ?

Face aux ruptures possibles de livraisons d'amoxicilline, la durée du traitement est limitée à 5 jours dans la plupart des pathologies infectieuses courantes (angines bactériennes, otites, pneumonies…). Il peut être prescrit pour traiter des infections bactériennes uniquement.

► En raison de difficultés d'approvisionnement en amoxicilline, il est possible que la pharmacie prenne contact avec votre médecin pour définir un autre antibiotique efficace ou une autre forme d'amoxicilline adaptée à votre situation ;

► Si un antibiotique a été prescrit pour soigner une angine, votre pharmacien vérifiera qu'un test pour dépister l'angine bactérienne a bien été réalisé par votre médecin (test TROD angine). Dans le cas contraire, il pourra contacter votre médecin pour en discuter. Si votre enfant a plus de 10 ans, le pharmacien pourra réaliser lui-même ce test.

Plus vous prenez des antibiotiques, plus les bactéries présentes dans votre corps (peau, intestin) risquent de devenir résistantes.

► Si vous avez de l'amoxicilline à la maison, n'en prenez pas sans avis médical. Les antibiotiques peuvent être responsables d'effets indésirables, comme les allergies ou la diarrhée. Les bactéries peuvent s'adapter et survivre en présence d'antibiotiques. Ainsi, plus vous prenez des antibiotiques, plus les bactéries présentes dans votre corps (peau, intestin) risquent de devenir résistantes. Les bactéries résistantes aux antibiotiques peuvent être la cause d'infections difficiles à guérir, et vous pouvez aussi les transmettre à vos proches.

Définition : c'est quoi l'amoxicilline ?

L'amoxicilline est un antibiotique de la famille des bêta-lactamines. Parfois associé à l'acide clavulanique (Augmentin®), il est souvent prescrit en cas d'infections bactériennes. Ce traitement n'est disponible que sur prescription médicale.

Dans quels médicaments ?

Les médicaments qui en contiennent sont : Amoxicilline®, Clamoxyl®, Augmentin®.

Quels sont les effets de l'Amoxicilline ?

Comme c'est un antibiotique, il agit en tuant ou en empêchant la multiplication des bactéries en cause. "Certaines d'entre elles parviennent à inhiber l'efficacité de l'Amoxicilline (résistance) en sécrétant des enzymes qui l'inactivent. D'où le duo amoxicilline et acide clavulanique, une combinaison qui annule l'action de ces enzymes et potentialise son action sur certaines bactéries résistantes", explique le Dr. Monique Quillard. 

Quelles sont les indications de l'amoxicilline ?

L'Amoxicilline est utilisé dans la prise en charge de nombreuses infections bactériennes, à condition que la bactérie en cause y soit sensible :

• Bronchites uniquement si cause bactérienne confirmée
• Infections digestives et/ou biliaires
• Infections urinaires  uniquement si cause bactérienne confirmée
• Infections gynécologiques hautes et infections masculines
• Infections ORL (otite, sinusite, angine)  uniquement si cause bactérienne confirmée
• Infections stomatologiques
• Infections urogénitales
• Maladie de Lyme
• Pneumopathies aiguës
• Septicémies
• Endocardites
• Infection à l'Helicobacter pylori

Quelles sont les indications de l'amoxicilline en cas d'otite ?

En cas d'otite moyenne aiguë purulente du nourrisson et de l'enfant, le médecin peut initier une antibiothérapie :

• d'emblée, chez le nourrisson âgé de moins de 6 mois ; ou si otite compliquée (fièvre élevée, otalgie intense et otorrhée) ;
• si absence d'amélioration en 36-48 heures sous antipyrétique, chez le nourrisson de plus de 6 mois et l'enfant.

Quand ne pas prendre de l'amoxicilline ?

Les antibiotiques comme l'amoxicilline ne doivent pas être prescrits dans des situations qui ne le nécessitent pas (infections dont l'origine est très majoritairement virale), à savoir :

• Rhinopharyngite, laryngite ;
• Otite congestive, otite séreuse et otite de diagnostic incertain ;
•  Bronchiolite, bronchite aiguë ;
•  Angine aiguë chez l'adulte :

► Sauf si vous avez réalisé un test rapide d'orientation diagnostique (Trod) à streptocoque bêta-hémolytique du groupe A (sga), et que le résultat est positif ;

► Si le Trod ne peut pas être réalisé lors de la consultation, vous pouvez recourir à une ordonnance de dispensation conditionnelle pour les antibiotiques : inscrivez sur l'ordonnance " Si Trod angine positif, sous x jours calendaires ". Ainsi, le pharmacien ne délivrera l'antibiotique que si le résultat du Trod réalisé à l'officine est positif ;

• Angine aiguë chez un enfant âgé de moins de 3 ans ;
• Grippe et Covid-19 ;
• Crise d'asthme fébrile ;
• Suspicion de pneumonie sans examen de confirmation (radiographie ou échographie, dosage de la CRP sérique) ;
• Infections cutanées superficielles (impétigo) et dermatoses impétiginisées ;
• Fièvre non expliquée.

Posologie : combien d'amoxicilline maximum par jour ?

Elle varie en fonction de l'infection traitée, de sa gravité, de l'âge du patient, de son poids :

• Adulte et enfant de plus de 40 kg : 1 à 3 g par jour, répartis en 2 ou 3 prises (soit 500 mg à 1 g toutes les 8 heures ou 750 mg à 1 g toutes les 12 heures),
• Nourrisson et enfant de moins de 40 kg : la dose habituelle est de 40 à 90 mg par kg et par jour, répartie en 2 ou 3 prises. Soit, par exemple, pour un enfant de 20 kg : 1 cuillère-mesure de suspension buvable à 500 mg, matin et soir.

L'amoxicilline a-t-il un impact sur l'ovulation ?

La prise de ce traitement n'altère en rien la fertilité, ne bouleverse pas les cycles et n'empêche pas de tomber enceinte.

Peut-on boire de l'alcool si on prend de l'amoxicilline ?

Il n'y a pas de contre-indication à la consommation d'alcool pendant un traitement antibiotique à base d'Amoxicilline. Toutefois, celle-ci doit être faite avec modération.

Quels sont les effets secondaires de l'amoxicilline ?

Parmi les effets secondaires de cet actif, on peut noter :

• Des troubles digestifs : douleurs abdominales, diarrhées
• Des réactions allergiques
• Des vertiges et des convulsions dans de rares cas 

"Comme tous les antibiotiques, l'amoxicilline détruit aussi une grande partie de la flore intestinale. Il est donc pertinent de faire une cure de probiotiques à la suite du traitement antibiotique", recommande le Dr. Quillard.

Quels signes en cas d'allergie ?

En cas d'allergie, sa prise peut provoquer des réactions cutanées telles que des rougeurs (urticaires) plus ou moins étendues, et, dans les cas les plus graves, un œdème de Quincke voire un choc anaphylactique. 

Quelles sont les contre-indications de l'amoxicilline ?

Elles sont peu nombreuses :

• En cas d'insuffisance rénale, la posologie doit être adaptée
• En cas de traitement anticoagulant oral, d'antibiotique de la famille de cyclines ou un médicament contenant du méthotrexate, de l'allopurinol ou du probénécide, des interactions sont possibles. Informez votre médecin avant de commencer un traitement à base d'Amoxicilline
• En cas d'allergies connue aux bétalactamines

La femme enceinte peut-elle prendre de l'amoxicilline ?

"Aucun effet néfaste pour l'enfant à naître n'a été établi avec ce médicament. Il peut être prescrit pendant la grossesse", indique le Dr. Quillard.

Merci au Dr. Monique Quillard, médecin généraliste.