Cas contact Covid : comment savoir, quand se faire tester ?

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"Cas contact Covid : comment savoir, quand se faire tester ?"

Par définition, un cas contact est une personne qui a été au contact d'un cas positif à la Covid-19. Quand faire un test ? Entamer un isolement ? Que faire quand on est cas contact d'un variant ? Qui a le droit à un arrêt de travail ? Comment se déclarer ? Procédure et règles en vigueur.

[Mise à jour le jeudi 8 avril à 16h58] La maladie Covid-19 étant très contagieuse, dès lors qu'un cas positif est confirmé, les autorités recommandent aux personnes contacts de s'isoler 7  jours pour casser la chaîne de transmission du virus, mieux identifier les variants et lutter contre leur propagation. Quelle est la définition exacte d'un cas contact ? Quand se faire tester ? S'isoler et combien de temps ? Que faire quand on est cas contact au travail ? Cas contact d'un variant ? Comment ça se passe pour un enfant "cas contact" ? Procédure en vigueur. 

Qu'est-ce qu'un cas contact ?

Par définition, un cas contact est une personne qui a été au contact d'un cas positif à la Covid-19. Plus précisément, selon Santé Publique France : il s'agit d'une personne qui, en l'absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact :

  • A partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable ;
  • A eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins de 2 mètres, quelle que soit la durée (ex. conversation, repas, flirt, accolades, embrassades).
  • A prodigué ou reçu des actes d'hygiène ou de soins ;
  • A partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel ...) pendant au moins 15 minutes consécutives ou cumulées sur 24 heures avec un cas ou étant resté en face à face avec un cas durant plusieurs épisodes de toux ou d'éternuement.

Sont considérés comme des mesures de protection efficaces :

  • séparation physique isolant la personne-contact du cas confirmé en créant deux espaces indépendants (vitre, Hygiaphone®);
  • masque chirurgical ou FFP2 ou grand public en tissu fabriqué selon la norme AFNOR SPEC S76-001 de catégorie 1 ou masque grand public en tissu réutilisable possédant une fenêtre transparente homologué par la Direction générale de l'armement, porté par le cas ou le contact.

Ne sont pas considérés comme mesures de protection efficaces :

  • masques grand public en tissu de catégorie 2 ;
  • masques en tissu " maison " ou de fabrication artisanale ne répondant pas aux spécifications AFNOR SPEC S76-001
  • les visières et masques en plastique transparent portées seules ;
  • plaque de plexiglas posée sur un comptoir, rideaux en plastique transparent séparant clients et commerçants.

Une personne identifiée comme "cas contact" covid reçoit un SMS de l'Assurance Maladie (38 663) qui lui permet d'être prioritaire pour réaliser un test de dépistage de l'infection Covid-19. Elle peut aussi bénéficier d'un arrêt de travail spécifique délivré par l'Assurance Maladie si elle ne peut pas télétravailler. 

Quand se faire tester, est-on prioritaire ?

Selon les recommandations gouvernementales :

  • Si je vis sous le même toit que la personne infectée par le Covid-19 ou si des signes apparaissent, je me fais tester le plus vite possible, au besoin après téléconsultation avec mon médecin traitant. Je porte un masque pour tous mes déplacements et je reste chez moi jusqu'aux résultats du test.
  • Si je ne vis pas sous le même toit que la personne malade (il s'agit d'un collègue de travail, de contacts lors d'activités de loisirs, de rassemblements privés…), je reste 7 jours à l'isolement chez moi après mon dernier contact avec elle et je me fais tester au bout de 7 jours. "Une RT-PCR réalisée trop tôt peut être négative alors que la personne est infectée" rappelle le Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille. Au bout de 7 jours, si le test est positif, je reste 7 jours de plus à la maison.

Les cas contacts sont prioritaires pour la réalisation du test de dépistage au coronavirus (prélèvement nasal). L'ordonnance du médecin ou le SMS reçu par l'Assurance maladie pour les cas contacts reconnus "à risque" accélère l'obtention d'un rendez-vous. 

Cas contact et test positif au Covid-19 : que faire ?

Si vous êtes cas positif à la Covid-19, un isolement de 10 jours pleins débute à partir du jour du prélèvement positif (ou des symptômes si vous en avez eu avant d'avoir les résultats du test). En cas de survenue de symptômes après le début de l'isolement, la période d'isolement doit être rallongée de 7 jours à partir de la date d'apparition de ces symptômes (7+10+7 soit 24 jours d'isolement au total).

→ Si vous êtes testé positif à un test Covid-19, vous allez recevoir un message SMS renvoyant vers un site où vous êtes invité à préparer la liste de vos cas contact à risque ainsi que leurs coordonnées dans l'attente de l'appel téléphonique de l'Assurance maladie.

Cas contact et test négatif : que faire ?

► Si vous vivez avec la personne testée positive à la Covid-19

Un premier test antigénique est à réaliser immédiatement. En cas de test négatif, vous devez rester en isolement 7 jours après la guérison de la personne positive à la Covid-19. Après ces 7 jours et si vous ne présentez aucun symptôme, vous réalisez un nouveau test (antigénique ou RT-PCR) : si ce test est négatif, l'isolement peut prendre fin. 

► Si vous ne vivez pas avec la personne testée positive à la Covid-19

En cas de test négatif, vous devez respecter un isolement de 7 jours. Après ces 7 jours et sans symptôme, vous réalisez un nouveau test (antigénique ou RT-PCR) : si ce test est négatif, l'isolement peut prendre fin. 

infographie cas contact covid
Infographie "Cas contact à risque" du Ministère de la Santé (19/02/2021) © Ministère de la Santé

Durée de l'isolement : combien de temps, avant/après le test ?

Malgré l'allongement de la période d'isolement pour les cas positifs de Covid (10 jours) le 22 février, la durée d'isolement pour les cas contacts reste fixée à 7 jours à partir du dernier contact avec la personne positive.

Cas contact d'un cas de variant : que faire ?

Une note publiée le 7 février 2021 par la Direction générale de la Santé précise les nouvelles marches à suivre pour les cas contact d'un variant à la Covid-19. 

► Les personnes contact (d'un variant du Covid ou pas) reçoivent un SMS ou un mail les orientant sur le site de l'Assurance maladie qui leur est dédié et qui intègre des consignes spécifiques

► Les cas contact des personnes porteuses d'un variant sud-africain ou brésilien (plus contagieux et potentiellement résistants aux vaccins) doivent bénéficier d'un test PCR, à J0 (dès son identification), afin de démarrer sans délai les opérations de contact-tracing s'il est positif. En cas de résultat positif, le criblage par une RT-PCR de seconde intention est réalisé. Une attention particulière devra être apportée, en cas de test négatif, à l'importance de bien respecter la période de quarantaine de 7 jours depuis le dernier contact à risque et sur la nécessité de réaliser un test RT-PCR à J7, à l'issue de cette période.

► Il est demandé à l'ensemble des contacts à risque identifiés autour des porteurs de variantes d'intérêt de prévenir eux-mêmes (contact-warning) les personnes avec qui elles ont été en contact à risque depuis leur dernière exposition à risque avec le cas index (contacts de seconde génération) : porter un masque de catégorie 1, télétravailler, réduire volontairement ses contacts sociaux durant les 7 jours suivant, réaliser un test diagnostic sans délai au 1er symptôme.  

Cas contact de cas contact : quels risques, faut-il se faire tester ?

>> Pour les cas contact de cas contact de Covid-19 (hors variants) "pas besoin de se faire tester, insiste Dr Anne Goffard. On applique les mesures barrières et on évite de surcharger les labos en allant se faire tester pour rien." Dans son point hebdomadaire du 17 septembre, le Ministre de la Santé Olivier Véran avait souligné que "les cas contacts de cas contacts ne sont pas des cas contacts".

"Les cas contacts de cas contacts ne sont pas des cas contacts"

>> Pour les cas contact de cas-contact d'une personne positive à un des variants, les recommandations proposées par le ministère de la Santé sont :

  • Renforcer l'application des mesures barrières et notamment le port du masque grand public filtration supérieure à 90% ou du masque chirurgical en présence d'autres personnes
  • Télétravailler dès lors que cela est possible
  • Réduire volontairement ses contacts sociaux durant les 7 jours suivant
  • Réaliser un test diagnostic sans délai au premier symptôme.

Cas contact au travail : que faire ? 

Si on est cas contact dans une entreprise : "Pour éviter de contaminer à leur tour d'autres personnes, les personnes contact doivent rester isolées jusqu'aux résultats du test de dépistage, même si elles ne présentent pas de symptômes. Elles ne doivent pas se rendre sur leur lieu de travail." explique l'Assurance Maladie sur son site internet.

Arrêt de travail en cas d'impossibilité de télétravailler

Lorsqu'une personne est reconnue par l'Assurance maladie comme "cas contact à risque" et qu'elle ne peut pas télétravailler, un arrêt de travail spécifique est nécessaire. Depuis le 3 octobre, l'Assurance maladie ouvre un téléservice permettant de demander cet arrêt de travail en ligne (sur le site et depuis un smartphone), sans délai de carence. Après avoir effectué sa demande sur declare.ameli.fr, l'assuré pourra bénéficier d'un arrêt de 7 jours débutant à la date à laquelle l'Assurance Maladie l'a contacté pour l'inviter à s'isoler et à réaliser un test, après un contact à risque avec une personne testée positive au coronavirus. Pour les assurés qui se seraient déjà spontanément isolés avant cette date, l'arrêt pourra être rétroactif dans la limite de 4 jours. Dans l'hypothèse où les résultats de test ne seraient pas encore connus à la fin de l'arrêt initial, l'assuré pourra demander une prolongation de celui-ci dans la limite de 7 jours supplémentaires. Avant de procéder au versement des indemnités journalières, l'Assurance Maladie vérifiera que l'assuré est bien connu en tant que cas contact à risque. En cas d'accord, une attestation d'isolement valant arrêt de travail dérogatoire lui sera adressée, qui pourra être présentée à l'employeur.

 Enfant cas contact : que faire, à l'école ? 

A l'école, un enfant est considéré comme "cas contact à risque" selon qu'il y ait le port du masque ou non. En maternelle, si un enfant est positif au Covid-19, les autres élèves de sa classe sont considérés comme cas contact à risque et doivent être isolés pendant 7 jours. En primaire, au collège et au lycée, si un élève est un cas confirmé de Covid, les personnels et autres élèves ne sont pas considérés comme cas contact à risque dès lors qu'ils portent le masque. Depuis le 29 mars, 1 cas confirmés dans une classe suffit à fermer la classe. Quelle est la définition d'un cas contact ? Quand est-ce qu'un enfant doit se faire tester ? Où ? Quelles recommandations si le test est positif ou négatif ? Combien de temps doit durer l'isolement ? Quand l'enfant peut-il retourner à l'école ? Le point avec notre spécialiste.

Cas contact et masque de protection : quand le porter ? 

"Il faut porter un masque grand public dès que l'on est dehors ou avec d'autres personnes, rappelle notre virologue. Si on vit avec une personne positive à la Covid-19, cette personne essaye au maximum de s'isoler, de porter un masque chirurgical et de limiter ses contacts avec les membres de la famille. Même si cela est difficile pour des parents d'enfants en bas âge ou avec des personnes âgées ou pas dépendantes."

→ Dans les écoles, lorsque le masque grand public de catégorie 1 est porté par un cas confirmé ou une personne, cette dernière pas considérée comme contact à risque.

Pour toute question sur son état de santé, on peut directement appeler son médecin ou contacter le 0800 130 000 (appel gratuit). Pour les démarches auprès de l'Assurance Maladie, les services en ligne sont à privilégier en cette période de pandémie.

Merci au Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille.

Sources : 

Définition de cas d'infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) et conduite à tenir concernant un nouveau variant détecté en Bretagne (variant du clade 20C) Mise à jour le 14/03/2021

Définition de cas d'infection au Sars-CoV-2 (Covid-19), Santé Publique France, 7 mai 2020.

J'ai été en contact à risque avec une personne malade du Covid-19. Santé Publique France. 15 septembre 2020.

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