Coronavirus et personnes âgées : âge à risque, visites en Ehpad

Les personnes âgées sont fragiles face à l'infection Covid-19. Elles seront les premières vaccinées, a annoncé Emmanuel Macron le 24 novembre. Quelles recommandations dans les Ehpad ? A partir de quel âge est-on le plus à risque ? Quelles précautions lors des sorties ou visites familiales ? Conseils.

Coronavirus et personnes âgées : âge à risque, visites en Ehpad
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|Mise à jour le jeudi 26 novembre à 15h44] Les personnes âgées sont plus fragiles si elles sont infectées par le coronavirus responsable de la maladie Covid-19. Lors de son allocution du 24 novembre, Emmanuel Macron, a expliqué qu'elles seraient les premières à être vaccinées contre la maladie quand le vaccin Covid-19 sera disponible. Les personnes âgées de 65 ans et plus représentent 66% des personnes admises en réanimation et 90% des personnes décédées de COVID-19. Selon Santé Publique France, 1 589 clusters en cours d'investigation concernent des Ehpad au 25 novembre. A partir de quel âge est-on vraiment à risque de complications ? Comment les éviter ? Sorties, port du masque... Consignes pour vous protéger que vous ayez eu le Covid-19 ou non.

Quelles sont les recommandations dans les Ehpad ?

Dans les établissements sociaux et médico-sociaux (ESMS) incluant les établissements d'accueil pour personnes âgées, le nombre de signalement d'épisodes de COVID-19 était en diminution sur les dernières semaines, informe Santé Publique France le 19 novembre. 5 octobre. Les visites en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) sont actuellement autorisées selon une organisation définie collectivement par l'établissement, en lien avec les représentants des résidents et des familles : déroulement, durée, période, nombre de visiteurs, etc. En cas de survenue de cas de Covid-19, elles peuvent être suspendues temporairement dans tout ou partie de l'établissement.

Avant votre visite en Ehpad, il est primordial de :

  • en accord avec votre proche, prendre rendez-vous auprès de l'Ehpad pour programmer votre visite ;
  • vous renseigner sur les conditions de visite spécifiques à l'établissement.

Si vous présentez des signes de maladie (fièvre, toux sèche, fatigue) ou si vous avez été récemment en contact avec une personne contaminée par le virus SARS-Cov-2, reportez votre visite que vous ayez fait ou non un test. Consultez votre médecin qui pourra vous expliquer à partir de quand vous pourrez revenir rendre visite à votre proche.

Quand vous arrivez à l'Ehpad, vous accédez à un espace de vie commun, il est primordial de :

  • respecter les règles mises en place par l'établissement ;
  • privilégier dans la mesure du possible des vêtements dédiés à cette visite ;
  • vous désinfecter les mains avec une solution hydroalcoolique ;
  • mettre un masque (nez et bouche couverts) ; le masque chirurgical est recommandé ;
  • renseigner le registre mis en place à l'entrée de l'établissement et signer la charte d'engagement au respect des gestes barrières et au port du masque ;
  • vous installer dans les espaces dédiés aux visites. Les visites en chambre peuvent être autorisées par la direction dans certains cas : résidents ne pouvant pas se déplacer, situation de fin de vie, etc.

Lorsque vous êtes avec votre proche, il est primordial de :

  • vous désinfecter à nouveau les mains avec une solution hydroalcoolique ;
  • respecter la distance minimum d'un mètre ;
  • garder votre masque (nez et bouche couverts) durant toute la visite. Ne le retirer sous aucun prétexte.

A partir de quel âge est-on considéré comme une personne fragile ?

Les personnes les plus gravement touchées par l'épidémie de coronavirus en France sont les personnes âgées de plus de 65 ans ainsi que celles présentant des comorbidités. Dans un Avis du 23 juillet, le Haut Conseil de la Santé Publique confirme que l'âge est un facteur de risque de forme grave de Covid-19 à partir de 65 ans et particulièrement après 70 ans. Au moins 92% des cas de Covid-19 décédés en France sont âgés de 65 ans ou plus. L'âge médian du décès est de 84 ans. Les plus de 65 ans font partie des personnes dites "vulnérables" au Covid-19 et reconnues comme telles par le gouvernement. Elles peuvent ainsi bénéficier de 10 masques par semaine en pharmacie, à la condition qu'ils soient prescrits par un médecin.

les trois comorbidités les plus à risque en France de formes graves du Covid-19 sont l'HTA, les pathologies cardiaques et le diabète.

Sorties : quelles précautions ?

Les sorties sont autorisées pour les personnes âgées de plus de 65 ans mais elles doivent être limitées au maximum et effectuées en respectant les gestes barrières afin de réduire l'exposition au virus. "N'hésitez pas à porter un masque pour toutes vos sortiesGarder la distanciation physique est indispensable et n'hésitez pas à contacter votre médecin traitant" conseillait le ministre de la Santé Olivier Veran le 7 mai. 

En cas de sorties :

  • Portez systématiquement un masque " grand public " à l'extérieur,
  • Favorisez les heures de faible affluence pour réaliser vos courses (ex : créneaux réservés aux populations à risques si disponibles),
  • Préférez avoir recours à la livraison de vos courses / repas à domicile, si cela est possible,
  • Dans la mesure du possible, faites-vous aider par un proche / un voisin pouvant réaliser les courses à votre place et vous les déposer au domicile.
  • Éviter absolument les endroits très fréquentés / les rassemblements, et maintenez systématiquement la distanciation sociale.

→ Les personnes de plus de 65 ans doivent éviter au maximum les transports en commun.

Le masque chirurgical est recommandé pour les personnes à risque de développer une forme grave de COVID19 et pour leurs visiteurs.

Quels gestes barrières pour les personnes de plus de 65 ans ? 

Les personnes âgées de plus de 65 ans (au début de l'épidémie, l'âge était fixé à 70 ans) comptent parmi les plus à risque de formes graves du coronavirus, rappelle le Haut conseil de la santé publique (HCSP) dans un Avis du 20 avril 2020. Les mesures barrières au virus sont plus qu'essentielles chez cette population.

• Le port d'un masque

Le port du masque est obligatoire si vous vous rendez dans des espaces publics clos, ou si lors de vos sorties la distance d'au moins 1 mètre risque de ne pas être respectée ( parc fréquenté, réunion de famille...) ; à domicile en présence de visiteurs. Le masque chirurgical est recommandé pour les personnes à risque de développer une forme grave de COVID19 et pour leurs visiteurs.

En plus de la distance sociale lors des sorties, le port systématique d'un masque grand public est recommandé pour les personnes âgées.

Le lavage des mains

Il doit être systématique lors de tout geste ou situation à risque de transmission du SARS-CoV-2 : après toute manipulation d'un masque (tout type de masque), avant de préparer les repas, de les servir et de les consommer et avant de sortir de chez soi, après s'être mouché, avoir toussé ou éternué, avoir rendu visite à une personne, chaque sortie à l'extérieur, avoir pris les transports en commun, être allé aux toilettes. Il est recommandé de se laver les mains à l'eau et au savon pendant 30 secondes puis de les sécher avec une serviette propre ou à l'air libre.

Les mesures de distanciation sociale

Les personnes à risque de formes graves doivent éviter au maximum le contact avec des personnes susceptibles de les contaminer. 

  • Limiter au maximum les déplacements dans des zones de forte densité de population ;
  • Privilégier le télétravail ;
  • En cas de déplacement sur lieu de travail, les lieux (bureaux, salles de réunions, etc) doivent être organisés pour permettre de respecter cette distance ;
  • En cas de visite à domicile : porter un masque, respecter les distances d'un mètre avec les visiteurs, ventiler la pièce par ouverture de la fenêtre pendant 10 à 15 minutes après la visite en s'assurant de fermer la porte,
  • En cas de soins à domicile : aération avant et après la venue d'un professionnel de santé (10 à 15 minutes).
  • Respecter une distance d'au moins 1 mètre de tout autre individu, sauf situation particulière où cette distance doit être supérieure (pratique d'activité sportive individuelle extérieure : ex. 5 mètres pour une marche rapide, 10 mètres pour la pratique du vélo ou footing, etc.).

Visite à domicile : avec masque et distance

Les personnes de plus de 65 ans peuvent recevoir de la visite mais en étant prudent. Selon les conseils de la Haute Autorité de Santé en juin : 

  • Si je reçois un visiteur, je porte systématiquement un masque et je renforce les gestes barrières :
  • Je demande à mon visiteur de porter un masque, de se laver les mains en arrivant et je fais en sorte qu'il évite de toucher les objets alentours.
  • Je n'ai pas de contact physique avec lui et j'évite les embrassades.
  • Je respecte systématiquement la distance d'un mètre.
  • Je me lave très régulièrement les mains : avant et après avoir mis mon masque, avant de préparer les repas, de les servir et de les consommer, après avoir toussé ou éternué, ou après avoir manipulé des objets utilisés par mon visiteur.
  • J'aère mon logement une fois mon visiteur parti pendant 10 à 15 minutes après avoir fermé la porte.

Sources : 

Covid-19 – Comment protéger vos proches lors des visites en Ehpad ? HAS. 6 novembre 2020.

Covid-19 : passage en alerte maximale à Paris et petite couronne. ARS Ile-de-France. 5 octobre 2020

Fiche conseil post-confinement, HAS, juin 2020.

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