Examen gynécologique : comment ça se passe, comment se détendre ?
Toutes les femmes connaissent les examens gynécologiques. Des moments parfois teintés d'appréhension pour les jeunes filles. Le Dr Philippe Mironneau, gynécologue, décrit étape par étape tout ce qu'il faut savoir sur cette consultation.
Définition : qu'est-ce qu'un examen gynécologique ?
L'examen gynécologique désigne spécifiquement l'examen du système reproducteur féminin. Cet examen sert à vérifier que les organes sont en bonne santé et à dépister d'éventuelles maladies. Il est réalisé allongé, les fesses au bord de la table d'examen et les pieds posés sur la table
d'examen. "Pour de nombreuses femmes en excellent état général, le gynécologue est très souvent le seul médecin qu'elles ont l'occasion de voir dans l'année, il faut donc que l'examen gynécologique soit aussi une opportunité pour faire le point sur les autres troubles que peut présenter cette patiente et avoir une certaine orientation de médecine générale lors de cet examen", explique le Dr Philippe Mironneau, gynécologue obstétricien.
De quel âge à quel âge ?
Il n'y a pas d'âge pour consulter un gynécologue pour la première fois, c'est quand le besoin se fait sentir. Il s'agit souvent d'une consultation pour avoir accès à un contraceptif, évoquer un retard de règles ou pour tout autre souci gynécologique (pertes colorées, douleurs, etc). A 50 ans et plus, une surveillance accrue est mise en place afin de dépister un éventuel cancer du col de l'utérus. De plus, le professionnel réalise également une palpation des seins afin de dépister un cancer des seins.
A quelle fréquence ?
La fréquence conseillée est celle d'une visite annuelle avec en cas de frottis normaux un frottis tous les trois ans afin de dépister d'éventuelles anomalies.
Types d'examens gynécologiques
L'examen gynécologique se compose d'un examen général de la patiente, d'un examen abdominal, d'une palpation des seins, d'un examen du périnée puis d'un examen pelvien.
Comment se passe un examen gynécologique ?
L'examen gynécologique dépend de la raison pour laquelle la femme consulte. Evidemment, l'examen débute par un interrogatoire. "C'est un moment extrêmement important pour essayer de dépister car le plus souvent il s'agit d'un examen de dépistage, d'autres pathologies qui peuvent ne rien avoir à faire avec la gynécologie comme l'hypertension, comme les problèmes thyroïdiens, les problèmes cardiaques ou autres", détaille le Dr Mironneau. Il y a toujours un examen général comprenant une prise de poids, une prise de tension artérielle, une palpation abdominale et une palpation mammaire. "L'examen gynécologique dépend de la raison pour laquelle la femme consulte. Dans le cadre d'un dépistage il faut mettre en place un spéculum pour regarder le col, effectuer éventuellement un frottis de dépistage cervico-vaginal et examiner le volume utérin et l'absence de masse au niveau des trompes ou des ovaires, soit par un toucher vaginal, soit, car de nombreux gynécologues en disposent désormais, par une petite échographie effectuée rapidement qui est moins invasive et plus performante", explique le gynécologue. D'autres examens complémentaires peuvent être proposés comme le détaille le Dr Mironneau. "Ils peuvent être échographiques, radiologiques, il peut s'agir de prélèvement bactériologique. Dans certains cas, il peut être nécessaire de réaliser des biopsies en cas d'anomalie au niveau du col
utérin".
Premier examen gynécologique : en quoi consiste-t-il ?
Généralement, aucun examen gynécologique n'est réalisé lors de la première consultation. Sauf si quelque chose ne va pas ou que la patiente en fait la demande. "Pour le premier examen gynécologique, sauf pathologie particulière décrite par la patiente, il s'agit souvent d'une visite qui permet essentiellement d'informer, de faire le point sur les différents problèmes liés au addictions, au tabac, à l'alcool, cannabis, aux maladies sexuellement transmissibles", détaille le spécialiste. Avant de préciser : "Il n'est pas toujours utile de faire un examen gynécologique complet. Ce premier examen peut-être aussi l'occasion de montrer calmement comment se
déroulera un frottis ou un premier examen plus invasif, cela ne fera que mettre en confiance la patiente lorsqu'elle sera revue lors d'une prochaine consultation."
Comment se détendre avant un examen gynécologique ?
L'examen gynécologique fait parfois peur aux patientes. Une appréhension liée à la douleur et au fait de se présenter nue devant un médecin dans une position qui n'est pas toujours valorisante pour la patiente. "Pour améliorer les choses, il est important de prendre son temps lors de l'interrogatoire afin d'instaurer une confiance puis de se détendre. On peut également améliorer la relation, surtout lors des premiers examens, en évitant que la patiente se présente d'emblée avec nudité complète. Pour cela, il est possible de lui proposer une sur-blouse de bloc opératoire", suggère le Dr Mironneau.
Saignement après un examen gynécologique : est-ce normal, que faire ?
Dans les 48 heures après un examen gynécologique, des saignements peuvent survenir sans pour autant qu'ils soient le signe d'une quelconque anomalie.
Qui le réalise ?
Les examens de dépistage courant peuvent être fait par un gynécologue médical, par un gynécologue obstétricien ou chirurgical, par un médecin généraliste ou par une sage-femme.
Où passer un examen gynécologique ?
Les examens gynécologiques peuvent être réalisés dans un cabinet de gynécologue, chez un médecin généraliste ou dans le cabinet d'une sage-femme. Ils peuvent aussi être pratiqués auprès du planning familial.
Prix et remboursement
Les gynécologues peuvent être consultés directement sans passer par son médecin traitant. Le remboursement par la Sécurité sociale pour une consultation chez le gynécologue s'effectuera à hauteur de 70 % du tarif de base. En secteur 1, le tarif de base est de 30 euros.
Merci au Dr Philippe Mironneau, gynécologue obstétricien à Dijon.