Pilule du lendemain : effet, efficacité, quand la prendre ?

La pilule du lendemain est une contraception d'urgence, permettant d'éviter une grossesse non désirée en cas de rapport sexuel non ou mal protégé. Une Française sur trois aurait déjà pris la pilule du lendemain selon un sondage publié par la pharmacie en ligne Newpharma. Depuis le 1er janvier 2023, la contraception d'urgence est prise en charge à 100% et disponible sans ordonnance en pharmacie, pour toutes et tous, majeurs et mineurs. Comment fonctionne-t-elle vraiment ? Son utilisation est-elle illimitée ? Est-elle efficace ? Quand la prendre et comment savoir si son effet contraceptif a fonctionné ? Réponses.

Principe : comment fonctionne la pilule du lendemain ?

La pilule du lendemain agit principalement en retardant l'ovulation. Il s'agit d'une méthode de rattrapage exceptionnelle permettant d'éviter une grossesse non désirée en cas de rapport non ou mal protégé. Ce n'est en aucun cas une pilule abortive : elle ne peut donc pas déclencher d'avortement puisqu'elle n'est plus efficace si la fécondation a déjà eu lieu. Elle est délivrée sous forme d'un comprimé unique, qui doit être pris au plus tôt après le rapport avec un verre d'eau. Il existe deux types de pilule du lendemain :

• au lévonorgestrel (Levonorgestrel Biogaran, NorLevo) : à prendre jusqu'à 72 heures (3 jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé.
• à l'ulipristal acétate (EllaOne) : à prendre jusqu'à 120 heures (5 jours) après un rapport sexuel non ou mal protégé. Elle est communément appelée "la pilule du surlendemain".

Quand prendre la pilule du lendemain ? 

La pilule du lendemain ne doit pas remplacer une contraception régulière et s'utilise de manière occasionnelle. Il s'agit d'un contraceptif d'urgence qui peut se prendre à n'importe quel moment du cycle dans plusieurs situations : 

• après un rapport à risque sans moyen de contraception 
• si vous avez pris la pilule avec un décalage horaire
• si vous avez vomi ou eu la diarrhée après avoir pris la pilule
• si vous ne prenez pas la pilule et que vous avez eu un accident de préservatif 
• suite à un oubli de pilule

Effet : comment savoir si la pilule du lendemain a fonctionné ?

Plus la pilule du lendemain est prise tôt après le rapport à risque, plus elle est efficace.

Bien qu'efficace à 95 % si vous la prenez dans les 24 heures (son efficacité chute à 85 % le deuxième jour et à 58 % entre 48 à 72 heures) après le rapport à risque, la pilule du lendemain n'assure pas une protection optimale. Seul un test de grossesse vous permettra d'infirmer ou non le doute d'une éventuelle grossesse. Il est donc conseillé de faire un test de grossesse dans les trois semaines qui suivent la date du rapport non ou mal protégé. Par ailleurs, même si vous avez pris la pilule du lendemain en cas d'oubli de pilule, il ne faut pas interrompre sa contraception habituelle : prenez le comprimé oublié dès que vous vous en rendez compte et continuez à prendre les comprimés quotidiennement jusqu'à la fin de la plaquette. Pensez à vous protéger à l'aide d'un préservatif jusqu'à vos prochaines règles. La pilule du lendemain ne protège en aucun cas des infections sexuellement transmissibles : en cas de rapport à risques, faites un dépistage. 

Quels sont les effets secondaires possibles de la pilule du lendemain ?

La prise d'une pilule du lendemain peut engendrer des effets indésirables : nausées, vomissements, maux de tête, sensations de fatigue ou de vertiges, douleurs abdominales, tensions mammaires. Certaines peuvent avoir des règles perturbées, retardées ou avancées, et des saignements. Rassurez-vous, ces effets sont plutôt rares et ils ne durent pas très longtemps. A savoir : si vous vomissez dans les trois heures qui suivent la prise de la contraception d'urgence, il est nécessaire de reprendre un autre comprimé. Enfin, certaines idées reçues subsistent à propos de la pilule du lendemain : trop l'utiliser rendrait-il stérile ? Non, l'utilisation de la contraception d'urgence n'a aucun impact sur la fécondité. Toutefois, si vous la prenez trop souvent, elle peut avoir un impact sur votre cycle menstruel et décaler vos règles, les retarder ou les avancer.

Quelles sont les contre-indications de la pilule du lendemain ?

La contraception d'urgence délivre seulement un progestatif et ne présente en théorie aucune contre-indication. Toutefois, en cas de risque ou ou d'antécédents de grossesse extra-utérine, il faudra être plus vigilante et surveiller l'apparition des règles ou de symptômes (saignements anormaux, douleurs abdominales...) Evidemment, la pilule du lendemain est inefficace chez la femme enceinte. Par ailleurs, pendant longtemps, on pensait que la pilule du lendemain était moins efficace chez les femmes en surpoids (à partir de 75-80 kg), or, l'Agence européenne du médicament a démenti cette information en 2014. "Les données disponibles sont trop limitées et pas assez solides pour conclure avec certitude que l'effet contraceptif est réduit avec une masse corporelle élevée, comme il est inscrit dans la notice du Norlevo", précisent-ils dans un communiqué. Enfin, les pilules type EllaOne, sont contre-indiquées aux (rares) personnes allergiques à l'acétate d'ulipristal.

Quel est le prix de la pilule du lendemain ? 

Depuis le 1er janvier 2023, la contraception d'urgence est prise en charge à 100% et disponible sans ordonnance en pharmacie, pour toutes et tous, majeurs et mineurs.

→ Même si vous avez pris la pilule du lendemain, il ne faut pas interrompre votre contraception habituelle

→ Prendre le comprimé de pilule oublié dès que vous vous en rendez compte et continuer à prendre les comprimés quotidiennement jusqu'à la fin de la plaquette

→  Pensez à vous protéger à l'aide d'un préservatif jusqu'à vos prochaines règles.

→ La pilule du lendemain ne protège en aucun cas des infections sexuellement transmissibles : en cas de rapport à risques, faites un dépistage.