Cas contact Covid : test, isolement, vacciné, que faire ?

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"Cas contact Covid : test, isolement, vacciné, que faire ?"

Par définition, un cas contact est une personne qui a côtoyé un cas positif à la Covid-19. Quand se faire tester ? Entamer un isolement ? Faut-il s'isoler si on a été vacciné ? Qui a le droit à un arrêt de travail ? Les personnes du même foyer ? Comment se déclarer ? Procédure et règles actuelles.

[Mise à jour le jeudi 10 juin à 17h48] La maladie Covid-19 étant très contagieuse, dès lors qu'un cas positif est confirmé, les autorités sanitaires recommandent aux personnes contact de s'isoler 7 jours pour casser la chaîne de transmission du virus et lutter contre la propagation de ses variants. Quelle est la définition exacte d'un cas contact ? Quand se faire tester ? S'isoler et combien de temps ? Faut-il quand même s'isoler si on a été vacciné contre le covid ? Que faire quand on est cas contact au travail ? Comment ça se passe à l'école pour un enfant "cas contact" ? Procédure en vigueur. 

Définition : qu'est-ce qu'un cas contact ?

Par définition, un cas contact est une personne qui a été au contact d'un cas positif à la Covid-19. Plus précisément, selon Santé Publique France : il s'agit d'une personne qui, en l'absence de mesures de protection efficaces pendant toute la durée du contact :

  • A partagé le même lieu de vie que le cas confirmé ou probable ;
  • A eu un contact direct avec un cas, en face à face, à moins de 2 mètres, quelle que soit la durée (ex. conversation, repas, flirt, accolades, embrassades).
  • A prodigué ou reçu des actes d'hygiène ou de soins ;
  • A partagé un espace confiné (bureau ou salle de réunion, véhicule personnel ...) pendant au moins 15 minutes consécutives ou cumulées sur 24 heures avec un cas ou étant resté en face à face avec un cas durant plusieurs épisodes de toux ou d'éternuement.

► Pour ne pas être considéré comme un cas contact, il faut avoir respecté des mesures de protection efficaces comme :

  • séparation physique isolant la personne-contact du cas confirmé en créant deux espaces indépendants (vitre, Hygiaphone®);
  • masque chirurgical ou FFP2 ou grand public en tissu fabriqué selon la norme AFNOR SPEC S76-001 de catégorie 1 ou masque grand public en tissu réutilisable possédant une fenêtre transparente homologué par la Direction générale de l'armement, porté par le cas ou le contact.

► Ne sont pas considérés comme mesures de protection efficaces :

  • masques grand public en tissu de catégorie 2 ;
  • masques en tissu " maison " ou de fabrication artisanale ne répondant pas aux spécifications AFNOR SPEC S76-001
  • les visières et masques en plastique transparent portées seules ;
  • plaque de plexiglas posée sur un comptoir, rideaux en plastique transparent séparant clients et commerçants.

Est-on cas contact même si on a été vacciné contre le Covid ?

Oui ! "La vaccination prémunit contre les formes graves et symptomatiques de la maladie, mais elle n'empêche ni de la contracter ni de la transmettre" rappelle le gouvernement. Donc même vacciné·e, en cas de contact à risque avec une personne positive à la Covid, vous êtes considéré·e comme étant " cas contact " : il faut vous faire tester et vous isoler immédiatement.

Quand se faire tester, est-on prioritaire ?

Une personne identifiée comme "cas contact" covid reçoit un SMS de l'Assurance Maladie (38 663) qui lui permet d'être prioritaire pour réaliser un test de dépistage de l'infection Covid-19. Elle peut aussi bénéficier d'un arrêt de travail spécifique délivré par l'Assurance Maladie si elle ne peut pas télétravailler.  Selon les recommandations gouvernementales :

  • Si je vis sous le même toit que la personne infectée par le Covid-19 ou si des signes apparaissent, je me fais tester le plus vite possible, au besoin après téléconsultation avec mon médecin traitant. Je porte un masque pour tous mes déplacements et je reste chez moi jusqu'aux résultats du test.
  • Si je ne vis pas sous le même toit que la personne malade (il s'agit d'un collègue de travail, de contacts lors d'activités de loisirs, de rassemblements privés…), je reste 7 jours à l'isolement chez moi après mon dernier contact avec elle et je me fais tester au bout de 7 jours. "Une RT-PCR réalisée trop tôt peut être négative alors que la personne est infectée" rappelle le Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille. Au bout de 7 jours, si le test est positif, je reste 7 jours de plus à la maison.

Les cas contacts sont prioritaires pour la réalisation du test de dépistage au coronavirus (prélèvement nasal). L'ordonnance du médecin ou le SMS reçu par l'Assurance maladie pour les cas contacts reconnus "à risque" accélère l'obtention d'un rendez-vous. 

Cas contact et test positif : que faire ?

Si vous êtes cas positif à la Covid-19, un isolement de 10 jours pleins débute à partir du jour du prélèvement positif (ou des symptômes si vous en avez eu avant d'avoir les résultats du test). En cas de survenue de symptômes après le début de l'isolement, la période d'isolement doit être rallongée de 7 jours à partir de la date d'apparition de ces symptômes.

→ Si vous êtes testé positif à un test Covid-19, vous allez recevoir un message SMS renvoyant vers un site où vous êtes invité à préparer la liste de vos cas contact à risque ainsi que leurs coordonnées dans l'attente de l'appel téléphonique de l'Assurance maladie.

→ Si votre test est positif, les autres membres de votre foyer sont considérés comme cas contact, et doivent :

  • se maintenir en isolement eux aussi (les enfants ne doivent pas aller à l'école) ;
  • faire un test antigénique immédiatement.

Cas contact et test négatif : que faire ?

Un premier test antigénique est à réaliser immédiatement. En cas de test négatif, vous devez rester en isolement 7 jours et refaire un test au bout des 7 jours après le dernier contact à risque (ou après la guérison de la personne positive à la Covid-19 si vous vivez avec elle). Si ce deuxième test est négatif, l'isolement peut prendre fin. S'il est positif, l'isolement se poursuit 10 jours de plus (7+10 = 17 jours au total).

infographie cas contact covid
Infographie "Cas contact à risque" du Ministère de la Santé (19/02/2021) © Ministère de la Santé

Durée de l'isolement : combien de temps, avant/après le test ?

La durée d'isolement pour les cas contacts est fixée à 7 jours à partir du dernier contact avec la personne positive.

Cas contact d'un cas de variant : que faire ?

Une note publiée le 7 février 2021 par la Direction générale de la Santé précise les nouvelles marches à suivre pour les cas contact d'un variant à la Covid-19. 

► Les personnes contact (d'un variant du Covid ou pas) reçoivent un SMS ou un mail les orientant sur le site de l'Assurance maladie qui leur est dédié et qui intègre des consignes spécifiques

► Les cas contact des personnes porteuses d'un variant sud-africain ou brésilien (plus contagieux et potentiellement résistants aux vaccins) doivent bénéficier d'un test PCR, à J0 (dès son identification), afin de démarrer sans délai les opérations de contact-tracing s'il est positif. En cas de résultat positif, le criblage par une RT-PCR de seconde intention est réalisé. Une attention particulière devra être apportée, en cas de test négatif, à l'importance de bien respecter la période de quarantaine de 7 jours depuis le dernier contact à risque et sur la nécessité de réaliser un test RT-PCR à J7, à l'issue de cette période.

► Il est demandé à l'ensemble des contacts à risque identifiés autour des porteurs de variantes d'intérêt de prévenir eux-mêmes (contact-warning) les personnes avec qui elles ont été en contact à risque depuis leur dernière exposition à risque avec le cas index (contacts de seconde génération) : porter un masque de catégorie 1, télétravailler, réduire volontairement ses contacts sociaux durant les 7 jours suivant, réaliser un test diagnostic sans délai au 1er symptôme.  

Cas contact de cas contact : que faire ?

>> Pour les cas contact de cas contact de Covid-19 (hors variants) "pas besoin de se faire tester, insiste Dr Anne Goffard. On applique les mesures barrières et on évite de surcharger les labos en allant se faire tester pour rien." Dans son point hebdomadaire du 17 septembre, le Ministre de la Santé Olivier Véran avait souligné que "les cas contacts de cas contacts ne sont pas des cas contacts".

"Les cas contacts de cas contacts ne sont pas des cas contacts"

>> Pour les cas contact de cas-contact d'une personne positive à un des variants, les recommandations proposées par le ministère de la Santé sont :

  • Renforcer l'application des mesures barrières et notamment le port du masque grand public filtration supérieure à 90% ou du masque chirurgical en présence d'autres personnes
  • Télétravailler dès lors que cela est possible
  • Réduire volontairement ses contacts sociaux durant les 7 jours suivant
  • Réaliser un test diagnostic sans délai au premier symptôme.

Cas contact au travail : que faire ? 

Si on est cas contact dans une entreprise : "Pour éviter de contaminer à leur tour d'autres personnes, les personnes contact doivent rester isolées jusqu'aux résultats du test de dépistage, même si elles ne présentent pas de symptômes. Elles ne doivent pas se rendre sur leur lieu de travail." explique l'Assurance Maladie sur son site internet.

Arrêt de travail : pour qui ?

Lorsqu'une personne est reconnue par l'Assurance maladie comme "cas contact à risque" et qu'elle ne peut pas télétravailler, un arrêt de travail spécifique est nécessaire. Depuis le 3 octobre 2020, l'Assurance maladie a ouvert un téléservice permettant de demander cet arrêt de travail en ligne (sur le site et depuis un smartphone), sans délai de carence. Après avoir effectué sa demande sur declare.ameli.fr, l'assuré pourra bénéficier d'un arrêt de 7 jours débutant à la date à laquelle l'Assurance Maladie l'a contacté pour l'inviter à s'isoler et à réaliser un test, après un contact à risque avec une personne testée positive au coronavirus. Pour les assurés qui se seraient déjà spontanément isolés avant cette date, l'arrêt pourra être rétroactif dans la limite de 4 jours. Dans l'hypothèse où les résultats de test ne seraient pas encore connus à la fin de l'arrêt initial, l'assuré pourra demander une prolongation de celui-ci dans la limite de 7 jours supplémentaires. Avant de procéder au versement des indemnités journalières, l'Assurance Maladie vérifiera que l'assuré est bien connu en tant que cas contact à risque. En cas d'accord, une attestation d'isolement valant arrêt de travail dérogatoire lui sera adressée, qui pourra être présentée à l'employeur.

 Enfant cas contact : la procédure à l'école par âge

► La procédure dans les écoles maternelles :

Quand l'élève est identifié comme un cas contact :

  • la famille doit le signaler au directeur de l'école ;
  • l'élève doit rester au domicile, éviter les contacts, consulter un médecin et suivre les recommandations de l'Assurance maladie ;
  • l'enfant retourne à l'école au bout de 7 jours après le dernier contact avec le cas confirmé sans qu'un test ne soit obligatoirement réalisé, à condition qu'il ne présente pas de symptômes. Ces délais peuvent être prolongés s'il vit sous le même toit que le cas confirmé.

 La procédure dans les écoles élémentaires :

Quand l'élève est identifié comme un cas contact :

  • la famille doit le signaler au directeur de l'école ;
  • l'élève doit rester au domicile, éviter les contacts, consulter un médecin et suivre les recommandations de l'Assurance maladie 
  • l'élève doit immédiatement réaliser un test antigénique, afin de pouvoir déclencher sans attendre le contact-tracing en cas de positivité. Un résultat négatif ne lève pas la mesure de quarantaine de la personne contact.

- Pour les contacts à risque hors foyer, la mesure de quarantaine prend fin en cas de résultat de test négatif (antigénique ou RT-PCR) réalisé à 7 jours après le dernier contact avec le cas confirmé et en l'absence de symptômes. En l'absence de test au 7e jour, la quarantaine est prolongée jusqu'au 14e jour.

- Pour les contacts à risque du foyer, la mesure de quarantaine prend fin en cas de résultat de test négatif (antigénique ou RT-PCR) réalisé 7 jours après la guérison du cas confirmé (soit au 17e jour) et en l'absence de symptômes.

  • l'élève retourne dans l'établissement si les parents attestent sur l'honneur qu'un test négatif a été réalisé. À défaut, le retour se fera 14 jours pour les contacts à risque hors foyer et 24 jours pour les contacts à risque au sein du foyer.

► La procédure dans les collèges et les lycées :

Quand l'élève est identifié comme un cas contact :

  • la famille doit le signaler au chef d'établissement ;
  • l'élève doit rester au domicile, éviter les contacts, consulter un médecin et suivre les recommandations de l'Assurance maladie ;
    Les personnels et les élèves identifiés comme contacts à risque doivent immédiatement réaliser un test antigénique, afin de pouvoir déclencher sans attendre le contact-tracing en cas de positivité. Un résultat négatif ne lève pas la mesure de quarantaine de la personne contact.

- Pour les contacts à risque hors foyer, la mesure de quarantaine prend fin en cas de résultat de test négatif (antigénique ou RT-PCR) réalisé à 7 jours après le dernier contact avec le cas confirmé et en l'absence de symptômes. En l'absence de test au 7e jour, la quarantaine est prolongée jusqu'au 14e jour.

- Pour les contacts à risque du foyer, la mesure de quarantaine prend fin en cas de résultat de test négatif (antigénique ou RT-PCR) réalisé 7 jours après la guérison du cas confirmé (soit au 17e jour) et en l'absence de symptômes.

  • l'élève retourne dans l'établissement si les parents attestent sur l'honneur qu'un test négatif a été réalisé. À défaut, le retour se fera après 14 jours pour les contacts à risque hors foyer et après 24 jours pour les contacts à risque au sein du foyer.

Cas contact et masque de protection : quand le porter ? 

"Il faut porter un masque dès que l'on est dehors ou avec d'autres personnes, rappelle notre virologue. Si on vit avec une personne positive à la Covid-19, cette personne essaye au maximum de s'isoler, de porter un masque chirurgical et de limiter ses contacts avec les membres de la famille. Même si cela est difficile pour des parents d'enfants en bas âge ou avec des personnes âgées ou pas dépendantes." L'Assurance maladie offre 30 masques pour les patients atteints de Covid-19 ou patients contacts, sur présentation de l'e-mail ou du sms de l'Assurance maladie ou du résultat positif du test RT-PCR ;

Pour toute question sur son état de santé, on peut directement appeler son médecin ou contacter le 0800 130 000 (appel gratuit). Pour les démarches auprès de l'Assurance Maladie, les services en ligne sont à privilégier en cette période de pandémie.

Merci au Dr Anne Goffard, virologue au CHU de Lille.

Sources : 

Définition de cas d'infection au SARS-CoV-2 (COVID-19) et conduite à tenir concernant un nouveau variant détecté en Bretagne (variant du clade 20C) Mise à jour le 14/03/2021

Définition de cas d'infection au Sars-CoV-2 (Covid-19), Santé Publique France, 7 mai 2020.

J'ai été en contact à risque avec une personne malade du Covid-19. Santé Publique France. 15 septembre 2020.

- École, collège, lycée : que faire si votre enfant a des symptômes ou est un cas contact ? 21 mars 2021, Service-public