Salpingectomie : quand et comment retirer ses trompes ?

Qu'est-ce qu'une salpingectomie ? 

Une salpingectomie est une intervention chirurgicale au cours de laquelle une ou les deux trompes de Fallope sont retirées. Les trompes de Fallope sont des structures tubulaires situées de chaque côté de l'utérus et jouent un rôle essentiel dans la reproduction. Elles sont responsables du transport des ovules des ovaires vers l'utérus, où la fécondation peut avoir lieu si un spermatozoïde est présent. "La salpingectomie est avant tout une méthode de stérilisation féminine, précise le Dr Jean-Claude Darmon, gynécologue. Elle concerne des femmes qui ont fait le choix de ne plus avoir d'enfant et qui désirent une méthode de contraception permanente". Elle est totale dans ce cas (les deux trompes sont retirées). Cette opération (qui peut être partielle) est également proposée en cas de maladies des trompes (grossesse extra-utérine, salpingite) ou de risques accrus de cancers, notamment de l'ovaire et des trompes. Une salpingectomie est réalisée par cœlioscopie, sous anesthésie générale et en ambulatoire.

Quelles sont les indications d'une salpingectomie ? 

► "La salpingectomie totale, c'est-à-dire le retrait complet des deux trompes de Fallope, peut être recommandée aux femmes qui ne souhaitent pas avoir d'autres enfants. Il s'agit d'une option contraceptive efficace, mais permanente", répond le médecin. Il est important de noter que la décision de subir une salpingectomie totale est complexe et dépend de nombreux facteurs, notamment la situation médicale individuelle, les objectifs de la patiente en matière de fertilité et la discussion approfondie avec le chirurgien. "Cette intervention est permanente et provoque une infertilité souhaitée, il est donc essentiel de bien comprendre les implications avant de prendre une décision". 
► Depuis la loi 2001-588 du 4 juillet 2001, un délai de réflexion de quatre mois est obligatoire entre la formulation de la demande de stérilisation, l'information reçue par la patiente et le geste opératoire. "De même, le médecin peut faire valoir sa clause de conscience et ne pas opérer sa patiente s'il juge l'acte non réfléchi".
► Une salpingectomie unilatérale, c'est-à-dire le retrait d'une seule trompe de Fallope, peut être indiquée dans différentes situations médicales. "L'une des indications les plus courantes pour une salpingectomie unilatérale est le traitement d'une grossesse extra-utérine. Une grossesse extra-utérine se produit lorsque l'ovule fécondé s'implante en dehors de l'utérus, généralement dans une trompe de Fallope. Si cette condition n'est pas détectée tôt et qu'elle présente un danger pour la vie de la femme ou si la trompe est gravement endommagée, une salpingectomie unilatérale peut être nécessaire pour retirer la trompe affectée". Elle est également proposée sur une seule trompe de Fallope en cas de tumeurs, de kystes, d'infection sévère de la trompe (salpingite). "Comme mesure préventive chez les femmes présentant un risque élevé de cancer des trompes ou des ovaires, elle est réalisée des 2 cotés".

Comment se passe une ablation des trompes ? 

L'ablation des trompes, également appelée salpingectomie, est une procédure chirurgicale qui peut être réalisée pour retirer une ou les deux trompes de Fallope. Cette procédure chirurgicale peu invasive se déroule par cœlioscopie (laparoscopie).
► "L'opération se déroule sous anesthésie générale et dure environ une demi-heure, détaille notre interlocuteur. Le chirurgien va ensuite réaliser de petites incisions au niveau du nombril et des pointes iliaques (généralement de 0,5 à 1 cm de long) afin de pouvoir insérer les instruments chirurgicaux, y compris le laparoscope. Le chirurgien va ensuite identifier et isoler les trompes de Fallope à retirer. Les trompes sont ensuite coupées, ligaturées (fermées) ou retirées complètement, en fonction de la méthode choisie".
► Une fois la salpingectomie terminée, les incisions sont fermées à l'aide de sutures. Ces incisions sont généralement très petites et laissent de petites cicatrices.
"La salpingectomie par cœlioscopie présente plusieurs avantages par rapport à la chirurgie à ciel ouvert, notamment une récupération plus rapide, de petites cicatrices et moins de douleur postopératoire". La durée de la récupération après l'opération peut varier, mais généralement, une hospitalisation de courte durée est nécessaire, suivie d'une période de repos et de récupération à domicile.
► Après la procédure, la patiente devra suivre les instructions du chirurgien pour la période postopératoire, y compris les soins de la plaie, les médicaments et les visites de suivi.

Quels sont les risques et effets secondaires ?

Une salpingectomie est une intervention chirurgicale qui comporte des risques et des effets secondaires potentiels, tout comme toute autre procédure médicale, notamment liés à l'anesthésie. "Parmi les effets secondaires, on peut citer la douleur et inconfort courants après l'opération. Des médicaments peuvent être prescrits". 

Combien de temps de convalescence ? 

La durée de la convalescence après une salpingectomie peut varier en fonction de plusieurs facteurs, notamment la santé générale et la tolérance à la douleur. "La récupération est relativement rapide mais on propose une semaine d'arrêt en général", conseille le médecin. Il est recommandé d'éviter les activités physiques intensives pendant environ 2 à 4 semaines. Il est essentiel de suivre les instructions du médecin pour la période postopératoire. Cela peut inclure la prise de médicaments pour la douleur, la gestion des soins des cicatrices, la prévention de l'infection et le respect des restrictions d'activité. 

Comment sont les règles après une salpingectomie ? 

"La salpingectomie n'a pas d'impact direct sur les règles elles-mêmes, car les règles sont principalement régies par les ovaires et l'utérus, rassure le Dr Darmon. Cependant, il est important de noter que chaque femme peut réagir différemment à une salpingectomie en fonction de sa physiologie individuelle".

La durée avant de reprendre les rapports sexuels est généralement de 15 jours

Peut-on être enceinte après une salpingectomie ? 

Une salpingectomie totale, c'est-à-dire le retrait complet des deux trompes de Fallope des deux côtés, entraîne une infertilité permanente. "Lorsqu'elles sont retirées, le passage des ovules est bloqué, rendant impossible la conception naturelle d'où l'importance de la réflexion avant la chirurgie", reprécise le gynécologue. Cependant, il existe encore des moyens de réaliser une grossesse après une salpingectomie totale. "La Fécondation in vitro (FIV) est une option pour les femmes qui ont subi une salpingectomie bilatérale. Il s'agit d'une technique de reproduction assistée qui permet aux ovules et aux spermatozoïdes d'être fécondés en dehors du corps, en laboratoire. Une fois que les embryons sont formés, ils sont ensuite transférés dans l'utérus de la femme". Ce recours, en pareilles circonstances doit rester très exceptionnel.

Au bout de combien de temps peut-on avoir des rapports sexuels ? 

La période après une salpingectomie, comme toute intervention chirurgicale, nécessite une période de récupération pour permettre au corps de guérir correctement. "La durée avant de reprendre les rapports sexuels est généralement de 15 jours lorsque la douleur et l'inconfort ont diminué et que la plaie est bien cicatrisée", conclut notre interlocuteur.

Merci au Dr Jean-Claude Darmon, chirurgien-gynécologue et sénologue à l'ICA - Polyclinique Urbain V (Elsan) à Avignon.