Céfixime : dosage, indications, infection urinaire

Définition : c'est quoi le céfixime ? 

Le céfixime est un antibiotique qui appartient au groupe des céphalosporines de 3ème génération, au sein de la famille des bêta-lactamines comprenant un grand nombre d'antibiotiques. Il est utilisé sous forme de médicament administré par voie orale afin de traiter différentes infections. C'est un antibiotique à large spectre, c'est-à-dire qu'il est efficace sur un grand nombre d'espèces de bactéries.

Comment agit le céfixime ? 

Le céfixime empêche la production d'un élément constitutif de la membrane des bactéries (le peptidoglycane). Sans cet élément, elles ne peuvent pas se développer.

Quelles sont les indications du céfixime ? 

Le céfixime est indiqué pour tout type d'infections causées par des germes sensibles, c'est-à-dire par des bactéries non résistantes au céfixime. Cet antibiotique est utilisé notamment pour le traitement des pyélonéphrites (infection des reins ou du tractus urinaire haut), des infections urinaires, des infections bronchiques ou pulmonaires, des sinusites, des otites ou encore des gonorrhées chez l'homme (infection de l'urètre par le gonocoque Neisseria gonorrhoeae).

Quels sont les médicaments contenant du céfixime ?

Le céfixime est retrouvé dans les spécialités commerciales Oroken® (suspensions buvables pour nourrissons et enfants, ou en comprimés dosés à 200 mg) ainsi que dans divers médicaments commercialisés par des laboratoires génériques, sous sa dénomination commune Céfixime (comprimés dosés à 200 mg, génériques de Oroken®).

Quelle est la posologie du céfixime ?

La posologie du céfixime dépend de la localisation, du type et de la sévérité des infections. Le médecin propose la posologie adaptée à la situation médicale, cette posologie doit être strictement respectée et le traitement ne doit pas être interrompu même si les symptômes ont disparu (quelques germes résiduels suffisent parfois à déclencher de nouveau l'infection s'ils ne sont pas totalement éliminés). Habituellement, la posologie du céfixime est de 400mg/j (ou 8mg/kg/j chez l'enfant) en deux prises espacées de 12 heures, c'est-à-dire 1 comprimé de 200 mg matin et soir. Dans les urétrites à gonoccoques chez l'homme, la posologie est d'une prise unique de 2 comprimés de 200 mg.

Quelle est la durée de traitement du céfixime ?

La durée de traitement par céfixime dépend de la sévérité, du type et de la localisation de l'infection. Elle est évaluée par le médecin et doit être respectée pour que le traitement antibiotique soit efficace. Un arrêt précoce du traitement peut conduire à une nouvelle infection et à des complications (comme par exemple une résistance des bactéries à l'antibiotique de fait de la réexposition).

Quels sont les effets secondaires du céfixime ?  

Les principaux effets indésirables qui peuvent survenir avec le céfixime sont des troubles digestifs (nausées, douleurs abdominales, diarrhées) et des troubles sanguins (pouvant affecter notamment les plaquettes et les globules blancs). Moins fréquemment les enzymes hépatiques (ASAT/ALAT) peuvent augmenter de manière transitoire et modérée, et des vertiges ou maux de tête peuvent apparaître. Plus rarement, des cas de colite pseudomembraneuse, d'hypersensibilité (réactions cutanées, choc anaphylactique, urticaire, œdème, éruptions bulleuses, syndrome de DRESS), d'insuffisance rénale aiguë, de convulsions ou encore d'anémie ont été observés avec le céfixime.

Quelles sont les contre-indications du céfixime ?

La principale contre-indication du céfixime est l'allergie au céfixime ou à l'un des excipients du médicament. En cas d'allergie à la pénicilline, il convient d'être prudent en raison du risque d'allergies croisées entre la pénicilline et les céphalosporines (5 à 10% des cas).

Quels dangers et précautions d'emploi du céfixime ?

La prise d'un antibiotique ne doit se faire que sur avis médical et est fonction du germe responsable de la maladie. En cas de mésusage de l'antibiotique (non-respect des indications, de la posologie, de la durée du traitement, oubli de prises, etc.), il y a d'une part le risque de ne pas traiter l'infection correctement, et d'autre part le risque de développer une résistance bactérienne. Les résistances bactériennes se développent notamment lorsque les germes sont exposés régulièrement à un antibiotique : ils y sont de moins en moins sensibles, ce qui peut rendre l'antibiotique inefficace.

La prise d'un antibiotique ne doit se faire que sur avis médical et est fonction du germe responsable de la maladie

Le phénomène de résistance est à prendre au sérieux car il est parfois la cause d'échec thérapeutique, c'est-à-dire lorsqu'une maladie ne peut être soignée faute d'antibiotique efficace sur la bactérie responsable. De plus, en cas de diarrhées pendant ou après le traitement par céfixime, il est important de vérifier par diagnostic médical qu'il ne s'agit pas de colite pseudomembraneuse (infection à Clostridium difficile). En effet, cela peut, dans les cas les plus graves, menacer le pronostic vital. En cas d'apparition d'une anémie ou d'une réaction cutanée comme le syndrome de DRESS (hypersensibilité), de Lyell ou encore de Steven-Johnson (présence de bulles sur la peau), il faut immédiatement stopper la prise du céfixime. Enfin, des cas d'encéphalopathies (convulsions, confusion, mouvements anormaux, troubles de la conscience) peuvent survenir chez les personnes ayant une insuffisance rénale ou en cas de surdosage. La prise d'alcool lors de la prise d'un médicament n'est pas recommandée car pourrait altérer l'efficacité du traitement et accentuer certains effets indésirables.