Ce médicament délivré à l'hôpital peut bousiller le foie, prévient l'ANSM

Nouvelle mise en garde. Dans un communiqué du 30 août, l'Agence nationale du médicament (ANSM) rappelle les dangers de la kétamine quand elle est prise de façon prolongée et/ou répétée. La kétamine est un médicament stupéfiant prescrit dans un cadre médical comme anesthésiant et pour soulager les douleurs rebelles en soins palliatifs. Comme elle a des propriétés psychotropes, elle est aussi prise en dehors de tout cadre médical et de manière illégale pour ses effets euphorisants. "Une augmentation de la consommation illégale de kétamine, utilisée comme produit festif ou dans le cadre de chemsex, a été observée par les centres d'addictovigilance, rapporte l'agence de santé. Des complications graves consécutives à l'administration de kétamine nous sont encore signalées régulièrement dans un cadre médical ou non médical. Il s'agit d'atteintes graves du foie et des voies biliaires (hépatite, cholestase ou cholangite) et urologiques (cystite interstitielle non infectieuse) avec un retentissement possible sur le rein (insuffisance rénale aiguë, hydronéphrose,..). Elles résultent le plus souvent d'une utilisation prolongée et/ou répétée, qui peut également provoquer une dépendance à la kétamine." Des signalements d'erreurs médicamenteuses par confusion entre les différents dosages des médicaments à base de kétamine sont aussi régulièrement rapportés.

Les signes qui doivent pousser à consulter un médecin sans attendre

• l'apparition de sang dans les urines ou de douleurs pelviennes
• une dépendance et accoutumance caractérisées par le besoin d'augmenter la dose pour obtenir le même effet

Quelles précautions prendre avec la kétamine ?

Les médicaments contenant de la kétamine sont des médicaments stupéfiants. Leur prescription est limitée à 28 jours, rédigée en toutes lettres et sur une ordonnance sécurisée. Ces médicaments sont réservés à un usage hospitalier. Ils peuvent être administrés par tout médecin spécialisé en anesthésie-réanimation ou en médecine d'urgence. Lors de la prescription de kétamine, il est demandé aux médecins de :

• Respecter les posologies recommandées et ne pas prescrire ou administrer la kétamine de façon prolongée ;
• Surveiller régulièrement les fonctions hépatique (transaminases, GGT, phosphatases alcalines et bilirubine) et rénale, ainsi que la cytologie urinaire du patient ;
• Demander au patient de surveiller l'apparition de sang dans les urines ou de douleurs pelviennes, qui constituent des signes d'appel d'une atteinte urinaire et de consulter son médecin si nécessaire ;
• Orienter le patient qui a un usage répété de kétamine à visée festive ou sexuelle vers un addictologue

En cas de traitement à domicile, les patients doivent rapporter les ampoules non utilisées de kétamine à la pharmacie hospitalière ou à la pharmacie d'officine "compte tenu du potentiel risque d'abus et d'usage détourné de la kétamine" argue l'ANSM.