Endocrinologue : définition, rôle, tarif, est-ce remboursé ?

Fatigue persistante, prise de poids inexpliquée, troubles du sommeil… Derrière ces symptômes, les hormones peuvent être en cause. C'est là qu'intervient l'endocrinologue, un médecin spécialiste du système hormonal. Thyroïde, diabète, ménopause, fertilité… Son champ d'action est large et concerne des troubles fréquents, souvent mal identifiés. Quel est exactement son rôle, quand consulter et comment se déroule un suivi ? Est-ce remboursé. Le Dr Jean Michel Borys, endocrinologue, a répondu au Journal des Femmes.

Qu'est-ce qu'un endocrinologue ?

Un endocrinologue est un médecin spécialisé dans le fonctionnement et dysfonctionnement des hormones. Il a fait 10 à 12 ans d'études de médecine. Après le baccalauréat, l'étudiant passe par le PASS (Parcours d'Accès Spécifique Santé) ou une LAS (Licence avec option santé) avant d'intégrer les études médicales. À l'issue de la 6e année, il passe les EDN (Épreuves Dématérialisées Nationales), qui permettent de choisir sa spécialité, comme l'endocrinologie, en fonction de son classement. La formation se poursuit ensuite par un internat de 4 à 5 ans. Une fois les stages validés, le diplôme d'études spécialisées (DES) obtenu et la thèse soutenue, il devient docteur en médecine.

Quel est son rôle ?

L'endocrinologue est capable d'évaluer le fonctionnement du système hormonal, et de traiter les troubles qu'un dérèglement peut engendrer. Il va vérifier le bon fonctionnement des systèmes de régulation hormonale, la quantité des hormones et traiter les éventuelles pathologies liées à un dérèglement. Étant donné la complexité du système hormonal, l'endocrinologue intervient à de très nombreux niveaux : digestif, sexuel, nutritionnel, dermatologique... "Les hormones sont des substances dans le corps, des sortes de messagers qui commandent toutes les fonctions de l'organisme", explique le Dr Jean Michel Borys, endocrinologue. "Ces hormones sont fabriquées par des glandes, qui se trouvent un peu partout dans le corps. La plus importante s'appelle la glande hypophyse, dans le cerveau. Les ovaires, le pancréas, la thyroïde sont également des glandes", précise-t-il. Une fois délivrées dans l'organisme, les hormones contrôlent tout le corps : la fréquence cardiaque, la digestion, la température corporelle, la prise ou perte de poids…

Que soigne un endocrinologue ?

Un endocrinologue peut traiter toutes les pathologies hormonales. "Le plus fréquent, ce sont les pathologies de la thyroïde, explique le spécialiste. Il s'agit d'une glande dans le cou, qui agit sur pleins de choses : le cœur, la température, la digestion, la fécondation…" Environ 3 à 4 % des gens souffrent de problèmes de la thyroïde, en majorité des femmes. "C'est l'anomalie la plus fréquente que nous voyons au cabinet". Il y a aussi de nombreuses maladies liées au mauvais fonctionnement des glandes : "Par exemple, si la glande hypophyse, qui commande les autres, ne fonctionne pas bien (à cause d'un kyste par exemple), cela peut entraîner des stérilités, des problèmes de pilosité, etc.", détaille le médecin. En plus de ces nombreuses pathologies, l'endocrinologue prend en charge le diabète : "Souvent, l'endocrinologue est aussi diabétologue, puisque le diabète vient d'un problème d'insuline, une hormone fabriquée par le pancréas".

Quand consulter un endocrinologue ?

En général, on consulte un endocrinologue en cas :

• De pathologies de la thyroïde (hyperthyroïdie, hypothyroïdie, nodule thyroïdien, cancer de la thyroïde…).
• D'atteintes de l'hypophyse (maladie de cushing, adénomes...)
• D'atteintes de la surrénale (maladie d'Addison...)
•  D'anomalies hormonales du système reproducteur, comme des problèmes de stérilité, puberté précoce, insuffisance gonadique...

Faut-il une ordonnance pour consulter un endocrinologue ?

Normalement oui. "Dans la majorité des cas, c'est le généraliste ou le cardiologue qui découvre quelque-chose d'anormal, et qui nous envoie les patients". Il arrive qu'un patient vienne consulter sans ordonnance pour le suivi des problèmes thyroïdiens, ou pour un problème de métabolisme, comme du surpoids ou de l'obésité non expliqué.

Comment se déroule une consultation ?

Une première consultation chez l'endocrinologue commence, en général, par un interrogatoire. Le patient explique ses symptômes et antécédents, et donne au médecin les documents indispensables (lettre du généraliste, résultat des prise de sang etc.). L'endocrinologue pratique ensuite un examen clinique complet. Une fois toutes ces étapes terminées, le médecin peut, normalement, déjà poser un ou plusieurs diagnostics. Néanmoins, pour confirmer ou infirmer celui-ci, il peut prescrire de nouveaux examens, s'il le juge nécessaire. Si c'est le cas, le patient doit donc retourner voir l'endocrinologue avec les résultats de ces nouveaux examens. En cas de diagnostic de maladie chronique (par exemple, diabète, hypothyroïdie etc.), un suivit sur le long terme sera alors indispensable.

Préparer sa visite chez l'endocrinologue

Avant de vous rendre à votre rendez-vous chez l'endocrinologue, pensez à réunir tous les éléments de votre dossier médical. Prises de sang, échographie, scanner, IRM... Ces analyses sont indispensables pour aider le spécialiste à comprendre vos symptômes. Bien évidemment, si vous avez de nombreux symptômes, pensez à les lister afin de n'oublier aucun détail lors de votre consultation.

Combien coûte une consultation ? Est-ce remboursé ?

Les tarifs d'une consultation chez un endocrinologue varient selon son secteur (secteur 1 ou secteur 2) et les éventuels dépassements d'honoraires pratiqués. En France, il faut compter en moyenne entre 30 € et 80 € pour une consultation, avec un tarif autour de 30 à 35 € en secteur 1, et des prix plus élevés en cas de dépassements ou de consultations spécialisées. Il est donc conseillé de se renseigner à l'avance. Comme il s'agit d'un médecin spécialiste, l'Assurance maladie rembourse 70 % du tarif de base, à condition de respecter le parcours de soins coordonnés, c'est-à-dire d'avoir été orienté par son médecin traitant. Le reste peut être pris en charge par la mutuelle, selon le niveau de garantie souscrit.

Merci au Dr Jean Michel Borys, endocrinologue.